當工作或學習進行到一定階段或告一段落時，需要回過頭來對所做的工作認真地分析研究一下，肯定成績，找出問題，歸納出經驗教訓，提高認識，明確方向，以便進一步做好工作，并把這些用文字表述出來，就叫做總結。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優質的總結嗎？以下是小編精心整理的總結范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
最新醫院院感工作總結優秀篇一
強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年醫院感染率為0%。
器械消毒合格率100%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。
現全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，感染管理小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。
二、加強質量管理，確保醫療安全
(一)質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。
(二)環節質量控制
1、加強重點部門的醫院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。
三、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。
四、全年兒科及新生兒科病房無院感發生，兒科仍繼續加強院感的管理和控制。
一、加強業務學習，提高業務水平，業務量不斷提高今年，我院克服人手少，設備簡陋的困難，全院職工不斷加強業務學習，提高業務水平，實現業務收入22萬余元，同比增長10%，藥品收入比例控制在70%以內，門診人次7542人，收住院110人，年初確立的工作目標基本完成。
并在國家級雜志發表學術論文一篇，有一人報考了研究生。
二、加強醫療質量管理，服務水平穩步提升繼續實行二十四小時值班制度，不斷完善并嚴格落實各項醫療質量管理核心制度，加強醫務人員醫德醫風建設，實行行風民主評議，加強群眾監督，不斷提高服務水平。
增強服務意識，轉變服務觀念，改善服務態度，以群眾滿意為最高目標，自覺抵制醫藥行業的不正之風，加強自身職業道德修養，努力構建和諧醫患關系。
三、增強安全防范意識，確保良好醫療秩序增強依法執業意識，不超范圍執業。
定期進行衛生法律法規和醫療事故糾紛防范知識培訓，增強醫療糾紛防范意識，杜絕醫療事故糾紛的發生。
四、做好新型農村合作醫療工作，緩解群眾看病難八月份，實行了住院報銷直補工作，本院住院病人實現了出院即時報銷，極大地方便了群眾。
十二月份購置了電腦，以配合新農合辦的微機化管理。
平時，對新農合工作加強宣傳，有效地提高了群眾的參合積極性。
五、做好公共衛生工作，提高農村衛生工作水平一是計劃免疫工作正常開展，嚴格執行國家有關政策，積極開展擴大規劃免疫工作，一類疫苗實行免費接種。
二是按照上級部門的部署，搞好突發公共衛生事件的防控工作，四月份，針對手足口病疫情，我們積極應對，九月份，又出現了問題奶粉事件，我院亦積極開展相應的救治工作，組織人員進行全面摸底排查，發現疑似病例及時轉診，做好患兒家長的思想工作，消除恐慌，維護社會穩定。
三是繼續搞好計劃免疫信息化管理工作，計劃免疫工作信息均在電腦上做好登記和備份。
四是堅持搞好網絡直報工作，全年共上報傳染病6例。
五是搞好查驗接種證和查漏補種工作，九月份，對中小學和托幼機構學生的接種證進行了查驗，九、十、十一月份，進行了全面的查漏補種工作，基本上達到了上級的要求。
六是加強了流腦、已腦、甲肝、霍亂等疾病的防治，年初，針對我縣的流腦疫情，對全鄉的適齡兒童進行了a+c流腦疫苗的接種，九月份，對可能發生的甲肝疫情，亦進行了一次甲肝疫苗的強化免疫。
七是繼續搞好結防工作，做好登記、報告、轉診工作，3月24日，配合縣結防所，搞好防癆宣教工作。
八是搞好血防工作，配合血部門搞好查病治病工作，同時對中小學校進行了血防宣教工作。
六、做好婦幼工作，保障婦女兒童健康。
對孕產婦定期進行孕期檢查，并做好產后訪視和母乳喂養指導工作，做好婦幼衛生信息統計管理，按時準確上報各種報表，定期召開村衛生員例會，按時參加縣保健員會議，認真做好降消工作，真正把降消項目這一民生實事辦好。
七、村衛生所建設按照縣衛生局的部署，今年我院要做好柘林村、紅橋村衛生所的達標驗收工作。
經過近半年的努力，兩所衛生所均按照上級的要求，對衛生所進行了改造，加強了衛生所的內涵建設，并順利地通過了驗收。
八、積極開展民主評議政風行風工作
全縣衛生系統民主評議政風行風工作動員大會后，我院即制定了實施方案，后廣泛征求了各界意見，并根據意見進行了整改，對暫時無條件解決的，說明原因。
通過民主評議政風行風的開展，改變了工作作風，提高了服務水平。
九、存在的問題
一是對擴大規劃免疫工作尚不十分熟悉。
二是我院住院分娩人數下降，全年僅2人。
三是基礎設施條件差，人才缺乏，幾乎無投入，亦無后備力量。
四是業務收入盡管有所增加，但離目標管理任務仍有一定差距。
以上這些有待今后的工作中逐步完善。
20xx年，我院把醫院感染管理工作站在提高醫療護理質量的高度，列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的快速業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規范化管理。
主要做了以下幾方面工作：
一、安排了專職人員從事醫院感染控制工作。
二、建立了規章制度。
三、加強了醫院感染控制知識的教育學習，全院在職醫務人員、新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識學習，將醫院感染控制質量納入個人年終考核。
四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等。
五、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規程，保障藥品的安全使用。
六、我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規章制度要求進行醫院感染的預防控制與管理，無醫院感染不良事件的發生，由于醫院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯。
回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。
我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。
醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。
因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行。
(1)、加強全體職工關于醫院感染知識培訓，強化責任意識
(2)、規范醫療器械清洗和消毒管理
(4)、加強醫護人員的職業防護
(5)、感染疾病科(包括發熱、腹瀉門診)建設需進一步完善;
(6)、規范醫療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。
總的看來我院的醫院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。
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最新醫院院感工作總結優秀篇二
1、完善醫院感染管理體系：院感科增加一名臨床藥師負責抗菌藥物管理，并參與多重耐藥菌感染管理。
2、重新修訂各項醫院感染管理sop。
3、加強院感知識培訓:全年組織全院職工培訓5次，實習生培訓2次，全院衛生員培訓1次、外來器械商培訓1次，外派省廳培訓3人次。
4、切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是icu、手術室、消毒供應室、血透室、介入室、胃鏡室、口腔科、檢驗科、感染性疾病科等重點部門的醫院感染管理工作。認真開展手術部位、icu、細菌耐藥、多重耐藥菌等目標性監測，并按時限要求上報省感控中心。認真做好院感病例監測，建立了發熱病人體溫監測單，及時發現院感病例，減少院感病例漏報。
5、年初受衛計委的委托籌備萍鄉市醫院感染質量控制中心組建工作，于4月9日成立并掛靠我院，成為江西省第三家醫院感染質量控制中心，萍鄉市第一家質量控制中心；并成功舉辦了市級繼續教育項目“醫院感染預防與控制管理培訓班”，全市各級醫療機構院感分管院長、專兼職人員、醫護等400余人參加，發放資料200余本。
6、5月-7月開萍鄉市醫院感染質量控制中心主任汪美玲帶領中心成員開展了“全市基層醫院院感防控知識技能基層行活動”，對全市各級醫療機構的院感管理情況進行調研，并提供相關技術指導、咨詢與幫扶。并通過此次行動，按照省質控中心15-18號文件精神，根據本市實際情況，規范了全市胎盤流向登記本，死嬰、死胎的處置以及手術取出植入物（鋼板）的處置，醫療廢物“減量化、無害化、資源化”要求。推動和提高了各級醫療機構醫院感染防控能力和水平。
7、7月-10月為各級基層醫療機構院感專職人員培訓20人次。內容包括：手衛生、安全注射、職業暴露、醫療廢物、消毒隔離等知識。
8、9月23日承辦全市基層醫療機構醫院感染防控技能比武，包括社區衛生服務中心、鄉鎮醫院醫師、護士、村衛生所村醫共計30名選手參賽，評出團體及個人一、二、三等獎，并組織優秀選手5名進行強化訓練，10月30日赴南昌參加全省基層醫療機構醫院感染防控技能大比武，獲得團體總分第一名，個人總分第一名1個，個人總分第二名1個，優秀獎2個，個人單項第一名3個，個人單項第二名1個的驕人成績。
8、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的管理，每周與藥劑科下科室抽查圍手術期抗菌藥物使用情況。發現問題及時予以干預并督促整改。加強多重耐藥菌感染管理，對每一例病例均下科室督導防控措施落實的情況，通過晨會交班，現場培訓多重耐藥菌感染的相關知識，提高醫、護、工的重視程度和執行力。
8、按照《江西省醫療機構輸血科建設與臨床用血管理檢查標準》、《江西省呼吸科、檢驗科、產科建設檢查標準》對各科進行了專項檢查，對存在問題提出整改意見，并督促落實。
9、按照《江西省醫療廢物管理項目》要求，落實醫療廢物“減量化、無害化，資源化”。院感科及時組織全員培訓，與護理部合共同制定相關規定：減少一次性無菌醫療用品的使用，嚴格醫療廢物分類，將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾，盡量減少醫療廢物；推廣使用電子血壓計，改用75%的酒精消毒體溫計等，定期或不定期檢查醫療廢物分類、收集、運送工作落實情況，及時發現問題，督導科室整改。制作醫療廢物“減量化、無害化，資源化”宣教圖片與展板，做到全院人人知曉，人人參與。
10、強化手衛生制度管理及監測：每季度檢查醫務人員手衛生執行情況及手衛生依從性。
院感科
xx-xx-xx
最新醫院院感工作總結優秀篇三
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，感染管理小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。
二、加強質量管理，確保醫療安全
(一)質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。
(二)環節質量控制
1、加強重點部門的醫院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。
三、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。
四、全年兒科及新生兒科病房無院感發生，兒科仍繼續加強院感的管理和控制。
最新醫院院感工作總結優秀篇四
1、完善醫院感染管理體系：院感科增加一名臨床藥師負責抗菌藥物管理，并參與多重耐藥菌感染管理。
2、重新修訂各項醫院感染管理sop。
3、加強院感知識培訓:全年組織全院職工培訓5次，實習生培訓2次，全院衛生員培訓1次、外來器械商培訓1次，外派省廳培訓3人次。
4、切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是icu、手術室、消毒供應室、血透室、介入室、胃鏡室、口腔科、檢驗科、感染性疾病科等重點部門的醫院感染管理工作。認真開展手術部位、icu、細菌耐藥、多重耐藥菌等目標性監測，并按時限要求上報省感控中心。認真做好院感病例監測，建立了發熱病人體溫監測單，及時發現院感病例，減少院感病例漏報。
5、年初受衛計委的委托籌備萍鄉市醫院感染質量控制中心組建工作，于4月9日成立并掛靠我院，成為江西省第三家醫院感染質量控制中心，萍鄉市第一家質量控制中心；并成功舉辦了市級繼續教育項目“醫院感染預防與控制管理培訓班”，全市各級醫療機構院感分管院長、專兼職人員、醫護等400余人參加，發放資料200余本。
6、5月-7月開萍鄉市醫院感染質量控制中心主任汪美玲帶領中心成員開展了“全市基層醫院院感防控知識技能基層行活動”，對全市各級醫療機構的院感管理情況進行調研，并提供相關技術指導、咨詢與幫扶。并通過此次行動，按照省質控中心15-18號文件精神，根據本市實際情況，規范了全市胎盤流向登記本，死嬰、死胎的處置以及手術取出植入物（鋼板）的處置，醫療廢物“減量化、無害化、資源化”要求。推動和提高了各級醫療機構醫院感染防控能力和水平。
7、7月-10月為各級基層醫療機構院感專職人員培訓20人次。內容包括：手衛生、安全注射、職業暴露、醫療廢物、消毒隔離等知識。
8、9月23日承辦全市基層醫療機構醫院感染防控技能比武，包括社區衛生服務中心、鄉鎮醫院醫師、護士、村衛生所村醫共計30名選手參賽，評出團體及個人一、二、三等獎，并組織優秀選手5名進行強化訓練，10月30日赴南昌參加全省基層醫療機構醫院感染防控技能大比武，獲得團體總分第一名，個人總分第一名1個，個人總分第二名1個，優秀獎2個，個人單項第一名3個，個人單項第二名1個的驕人成績。
8、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的管理，每周與藥劑科下科室抽查圍手術期抗菌藥物使用情況。發現問題及時予以干預并督促整改。加強多重耐藥菌感染管理，對每一例病例均下科室督導防控措施落實的情況，通過晨會交班，現場培訓多重耐藥菌感染的相關知識，提高醫、護、工的重視程度和執行力。
8、按照《江西省醫療機構輸血科建設與臨床用血管理檢查標準》、《江西省呼吸科、檢驗科、產科建設檢查標準》對各科進行了專項檢查，對存在問題提出整改意見，并督促落實。
9、按照《江西省醫療廢物管理項目》要求，落實醫療廢物“減量化、無害化，資源化”。院感科及時組織全員培訓，與護理部合共同制定相關規定：減少一次性無菌醫療用品的使用，嚴格醫療廢物分類，將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾，盡量減少醫療廢物；推廣使用電子血壓計，改用75%的酒精消毒體溫計等，定期或不定期檢查醫療廢物分類、收集、運送工作落實情況，及時發現問題，督導科室整改。制作醫療廢物“減量化、無害化，資源化”宣教圖片與展板，做到全院人人知曉，人人參與。
10、強化手衛生制度管理及監測：每季度檢查醫務人員手衛生執行情況及手衛生依從性。
院感科
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最新醫院院感工作總結優秀篇五
一、認真學習國家方針政策，做到遵紀守法。 組織科內人員不斷學習黨的知識，學習法律法規，做到知法懂法，遵紀守法。
二、嚴格遵守醫院各項規章制度，廉潔自律
積極參加醫院內舉辦的各種學習班，及時組織科內人員學習醫院規章制度，嚴格遵守規章制度，不依醫謀私，做到清政廉潔，按時參加醫院召開的綜合治理會議，并及時組織科內人員學習綜治會議，無治安案件、偷盜和火災事故發生，無違反計劃生育政策現象。
（一）評選了2014年度院感先秀監控醫生、護士 評選出了先進科室4名，優秀監控醫生4名，優秀監控護士4名，進行了全院的大會表彰。
通過評選的激勵機制來激勵醫務人員積極參與到院感工作中來，積極為院感工作獻言獻計，保證醫療質量，保障患者的安全。
（二）對本院工作人員進行多層次的醫院感染知識培訓，增強了全院工作人員院感意識。
按照年初制定的培訓計劃，按期完成了培訓和考核任務。據統計，1—12月，共舉辦（）期培訓班，培訓人數達（）人次。培訓內容為《醫院感染診斷標準》、《醫院感染現患率調查方法與技巧》、《醫務人員手衛生操作》、《消毒供應中心醫院感染管理》、《穿脫防護用品操作》、《保潔人員、后勤工人醫院感染知識》、《醫院感染管理辦法》、《醫院隔離技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《醫務人員手衛生規范》、《醫療機構消毒技術規范》、《預防多重耐藥菌的控制措施》、《職業暴露》、《導尿管相關尿路感染及手術部位切口感染控制措施》、《醫院感染預防與控制制度、流程、管理辦法》、《手術室醫院感染相關制度、流程培訓》《新生兒病房醫院感染制度、流程培訓》、《介入手術室醫院感染制度、流程培訓》等內容。培訓對象為（）區醫院干部職工、2014年中心區新進人員、全院護士長及護理骨干、院感監控醫生、監控護士、保潔人員、后勤工人、供應室工作人員、急診科醫生、護士、120司機等全院職工。培訓后并對其名培訓人員進行考試與考核，考試考核成績均達80分以上，合格率達100%；通過培訓與考試、考核，增強了我院醫務人員的院感意識。
（三）院感科專職人員接受醫院感染知識培訓。 據1—12月統計，院感科專職人員（）名共參加了省級以上醫院感染知識與新進展培訓6人次；通過規范化的崗位培訓，使院感科專職人員的業務水平進一步得到提高。
（四）對醫院消毒滅菌效果與醫院環境定期采樣監測，確保了醫療安全。
每季度對高?？剖遥ㄊ中g室、icu、供應室、新生兒病房、血透室、各種監護病房等）的空氣、物體表面、滅菌劑、無菌物品、透析液、透析用水、壓力蒸汽滅菌器滅菌效果以及醫院兩個污水站的污水等進行了采樣檢測；對一次性醫療用品每批次進行了采樣檢測。每年一次對全院各科室的環境及消毒滅菌效果進行了采樣檢測。對于不合格的科室、不合格的樣品立即采取控制措施查找原因，直到檢測合格為止。據統計，1—12月，共采樣2052份，合格2018份，合格率為98.34%。其中，空氣采樣403份，合格401份，合格率為99.50%；醫務人員手采樣185份，合格172份，合格92.90%；無菌物品采樣107份，合格107份，合格率為100%；物體表面采樣270份，合格262份，合格率97.3%;消毒劑采樣454份，合格452份，合格率為99.55%；透析液及透析用水采樣174份，合格174份,合格率100%；醫院污水采樣40份，合格40份；壓力蒸汽滅菌器生物指示劑監測233份，合格231份，合格率為99.14%;一次性無菌物品采樣50份,合格50份。
（五）開展醫院感染病例的前瞻性調查，對其相關危險因素進行監測與分析，降低醫院感染率。 開展了外科手術部位切口感染的病例監測、高危新生兒醫院感染病例監測、icu醫院感染病例的前瞻性調查。
據1—12月統計，外科手術病例監測2570例，手術部位感染數為33，感染率1.28%，調整感染率為3.2%；其中，骨*科監測臺次數為406，手術部位感染數為1，感染率為0.25%,調整感染率1.09%；普外*科監測臺次數為781，手術部位感染數為22，感染率為2.82%；調整感染率為4.09%；普外*科監測臺次數為593，感染數為4，感染率0.67%,調整感染率為2.31%；婦科監測臺次為562，感染數為3，感染率為0.53%，調整感染率為2.04%；骨*科監測臺次數為228，感染數為3，感染率為1.32%，調整感染率為3.67%。
據統計，1-12月icu監測人數992例，感染人次數88，感染例人次數為113，感染例次率11.07%。使用導尿管總日數6807，導尿管使用率85.19%，導尿管相關泌尿道感染率2.75‰；使用呼吸機總日數2233，呼吸機使用率25.23%，呼吸機相關肺部感染率16.368‰；中心靜脈插管總日數3837，中心靜脈插管使用率44.79%，中心靜脈插管相關血流感染率0.61‰，與國內資料（niss）系統相比，呼吸機相關肺部感染與資料持平，導尿管相關尿路感染與中心靜脈插管相關血流感染均過低于niss的報道，需查找原因，可能存在漏報等現象。
據統計,1-12月高危新生兒監測1331人次，感染人數0人次，使用呼吸總日數393，呼吸機使用率2.62%，呼吸機相關肺部感染率為0，與niss系統相比，感染率相對較低，因侵入性操作很少。
（六）加強醫療廢物管理
全年共新購置加蓋黃色垃圾桶*個。
下到全院各科室，指導正確處置醫療廢物，特別強調損傷性廢物與感染性廢物分開放置，生活性垃圾與醫療廢物分開放置，后勤部及時登記醫療廢物的回收數量，包括院內與各科室鑒收記錄，與院外集中處置單位的交接記錄等，參加了后勤部召開醫療廢物管理協調會，對后勤部提出了醫療廢物管理的要求。
購買醫療廢物封口不干膠貼*個。
（七）加強醫院感染管理環節質量控制的監督與檢查，特別是對重點部門的監督。
定期參加了院長查房、業務院長查房、晨交班。不定期下到各臨床醫技科室檢查督促院感質量，提出問題，改進問題。
（八）參與了醫院建筑與布局設計，對*新生兒病房、*隔離病房、*發熱門診、*感染科病房、*兒童重癥監護病房、*新生兒病房、*產科、檢驗科、輸血科、手術室等建筑布局的改擴建進行了現場指導，提出了合理化的建議。
（九）多次修定《院感應知應會》、《院感制度、流程、預案》等內容。
（十）召開了三次醫院感染管理委員會議，討論了醫院感染方面重大問題。
據統計，1—12月，共召開了3次醫院感染管理委員會會議，第一次是對綜合*病房出現多例鮑曼不動桿菌進行整改協調會。第二次會議是對2014年度院感優秀科室進行表彰，并學習了《院感應知應會》內容，第三次是對手術室內鏡清洗消毒建筑布局改造進行了討論并達成了一致意見，由后勤部實施改造。
（十一）接受了省衛生監督局對我院院感工作執法檢查，并對檢查中存在的問題進行了討論，特別是對血透室存在的問題進行了專題研究，并最終進行了全面的整改，取得了一定的成效。
（十二）對*三次專家和湘雅醫院專家對我院院感工作檢查中存在的問題進行了認真的分析并一一整改到位。
（十三）對多重耐藥菌進行了監測與管理
1、制定了我院多重耐藥菌防治措施、制度與流程，并指導各臨床科室按照多重耐藥菌的管理要求進行隔離與防護。
2、每季度召開了一次多部門多重耐藥菌聯系會議，聽取各部門工作中對多重耐藥菌監測中存在的問題，并進行不斷的改進。
3、多重耐藥菌感染率統計，據1—12月，共檢出細菌株數*株，多重耐藥菌*株，多重耐藥菌感染率為*%。其中，院內感染菌株為*株，社區感染*株數。
（十四）加強醫務人員手衛生
1、對全院進行了二次手衛生依從性的調查
第一次是抽調臨床科室*對臨床科室進行了手衛生依從性調查。據統計，共對*個臨床科室進行了調查，共調查93名醫務人員及衛生員的手衛生，依從率為*%，正確率為*%。
為*樓、*樓7—10層、*各病房及新生兒病房、口腔科等科室添置腳踏式水籠頭共48個。
為全院各病房掛放手消毒劑掛架700個。
1、總的情況：
共調查27個臨床科室，應監測人數為*人，實監測人數為*人，實查率為100%，感染人數為*人，感染率為*%，感染例次數為*人次，感染例次率為*%。其中下呼吸道感染*例、泌尿道感染*例、上呼吸道感染*例、皮膚軟組織類感染*例、其他部位感染*例、燒傷部位感染*例、表淺切口感染*例、血流感染*例、手術后肺炎*例。
2、抗菌藥物使用情況：
調查*例，抗菌藥物使用*例，使用率為*%；其中治療用藥*例，預防用藥*例，治療+預防用藥*例；一聯用藥*例，二聯用藥*例，三聯及以上0例，做細菌培養*例，細菌培養送檢率為*%。
3、醫院感染病原體分布情況：
從送檢標本中，共檢出*株菌株，其中下呼吸道*株，泌尿道*，表淺切口*株，血管相關*株，其他*株。
（十六）進行了一次醫院感染暴發應急處置演練 為提高*室醫護人員對醫院感染事件的認識，增強其對醫院感染后事件的應急處置能力，于2015年4月1日院感科組織我院各部門進行了一次*醫院感染暴發應急處置演練，通過演練，進一步明確相關科室和人員的職責任務，加強協作，并完善應急機制。
*年*月*日
院感科
最新醫院院感工作總結優秀篇六
20xx年是我院創評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科?？漆t院關鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領導的關心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規范、部分不符合醫院實際情況未能及時更改、更新、糾正，后來在李總的帶領下到二院參觀學習，回來后將原來的制度經過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關院感方面的制度發放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導醫院感染管理制度的落實情況。
我院原來開展的監測項目有：
1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監測（每月
一次）。
2、手術室空氣消毒效果監測：每月一次；
3、手術室醫務人員手衛生監測：每月一次；
4、貯血冰箱空氣監測；每季一次
5、消毒劑監測：每季度一次
6、污水監測：每季度一次。
1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；
2、環境表面細菌培養：每季度一次；
3、空氣消毒劑效果監測：每季度一次；
4、醫務人員手衛生監測：每季度一次；
5、高壓蒸汽滅菌的生物監測：每周一次，送二院代做。
根據衛生部20xx年4月5日發布，20xx年8月開始實施的醫院空氣凈化管理規范8-2-1監測頻度，醫院應對高風險部門每季度對空氣與消毒質量監測；我院積極響應，從8月份起，大多數監測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監測除外，還是每周一次），每月一次工作小結，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。
院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。
20xx處分9月10日已將醫院感染病例監測登記報告制度、清水醫院感染病例報告卡發放至臨床科室、手術室、消毒供應室，并告知有感染病例及時填寫好醫院感染病例報告卡，報告給部門負責人，部門負責人立即電話或書面報告醫院感染管理部門，醫院感染管理部門接到報告后立即進行調查，經證實出現醫院感染暴發疑似醫院感染暴發時，應立即向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發現此案例發生。
院感科小組成員每月組織醫務人員培訓1次，培訓內容有：
1、國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法律、法規、標準等；
2、預防和控制醫院感染的目的、意義；
3、職業安全與個人防護；
4、醫療廢物管理；
5、污水處理和排放工作。
培訓的對象包括：醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員。
參于藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定合理用藥規章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關規定進行管理。
1、手術部位切口監測由于多方面原因未完全做到位；
1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監測，只能委托二院代做；
3、今后加強藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定臨床合理用藥有關規定。
最新醫院院感工作總結優秀篇七
為進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。
組織全院臨床醫務人員^v^學習新的《醫療機構消毒技術規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進行了備案制度?？剖宜械脑\療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。
全院嚴格執行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環境符合衛生要求。
我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做b—d試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。
按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的.外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作。進行了大規模的滅蟑螂工作。改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。
為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。
本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環境的監測，醫務人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫院院感工作。
最新醫院院感工作總結優秀篇八
1―6月醫院感染病例發生13例，發病率為0。62%，病原學送檢率84。6%；在導尿管相關尿路感染的監測中留置尿管53例次，尿管使用率3。27%，發生尿路感染1例，其導尿管相關尿路感染率是1。49‰；外二科出現1例二類手術切口感染，手術切口感染率為0。85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進行隔離診治。按照計劃開展醫院感染橫斷面調查，將數據上傳至全國感控基地。
上半年抽查手衛生時機558次，實際實施464次，手衛生依從性83。15%，時機主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差；正確率77。59%，主要存在洗手法執行時間不足15秒，個別人六步洗手法不正確。
1、院內：對新招錄人員進行崗前醫院感染知識培訓14人次，且考核合格；針對20xx年職業暴露工作中存在的問題，聘請專家來我院授課，提升醫護人員防控水平；根據臨床科室需要深入科室進行針對性的培訓4次（內容流感防控、手衛生、醫療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調查）。
2、院外：11人次參加市區組織的培訓會議；參加市質控中心組織的研修班人員5月份通過考核。
1、手術室：1月份對手術室空氣進化設施進行維護更換過濾網，經潔凈檢測及空氣培養結果合格后重新開展手術；針對質控中心專家提出的手術室存在的器械清洗等問題逐一進行整改。
2、胃鏡室：根據天津市內鏡質控要求對我院的消毒記錄進行規范。
3、口腔科：選派3人次分別參加醫大口院組織的培訓，提升口腔科感染防控意識。
4、醫院感染暴發處置演練：4月份進行了演練，加強醫務人員對醫院感染暴發相關知識的掌握，進一步明確各科室職能，完善機制，提高臨床科室的鑒別能力，快速響應及處置能力，最大限度降低危害，保障醫療安全。
依據院感相關規范及臨床護理管理質量標準執行手冊與我院現有的制度流程進行對照，不斷完善我院的相關制度。（腸道門診、口腔科醫院感染管理制度、污染物品回收操作規定、重復使用器械處理流程等）
最新醫院院感工作總結優秀篇九
如下：
為進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。
組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發現傳染病病人，按照國務院衛生行政部門規定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。
組織全院臨床醫務人員“學習新的《醫療機構消毒技術規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的.注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。
全院嚴格執行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環境符合衛生要求。
我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做b-d試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。
按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作；進行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。
為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。
本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環境的監測，醫務人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫院院感工作。
加強醫院感染管理，是有效的預防和控制醫院感染的手段。提高醫療質量，是醫療安全的有力保障。
現代醫院院感領導小組
二零xx年十二月
最新醫院院感工作總結優秀篇十
在院領導的領導和支持下，在全院各部門的積極配合下，順利完成了上半年的各項工作任務。
1、細化院感質量管理措施，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，消毒供應室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作.防止院感在院內暴發。
2、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染，院感管理員每月不定期下科室檢查指導，在消毒隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查，發現問題及時反饋進行整改。
3、全院綜合性監測，上半年未發生醫院感染。并且努力減少醫務人員職業暴露風險上半年工作人員共發生銳器傷等暴露未發生感染的隱患。
4、加強了醫療廢物管理，院感科不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。，我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
5、院感培訓及考核，進行了醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及新進員工，共90人次。培訓內容為：手衛生知識培訓，消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓。
目前存在的問題:
1、部分醫務人員手衛生依從性仍有待進一步提高，部分醫務人員手衛生意識不強，未嚴格執行手衛生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛生執行率不夠。門診科室手衛生依從性執行率不夠，臨床、醫技部分工作人員手衛生意識不強，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴格執行手衛生。
2、院感管理重點部門、重點環節仍有隱患，如、消毒供應中心等。