隨著社會不斷地進步，報告使用的頻率越來越高，報告具有語言陳述性的特點。通過報告，人們可以獲取最新的信息，深入分析問題，并采取相應的行動。這里我整理了一些優秀的報告范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。
村衛生室的自查報告篇一
2021年，我區嚴格按照國家及省市醫保局安排部署，深入開展打擊欺詐騙保專項治理及定點醫療機構專項治理“回頭看”。
（一）打擊欺詐騙保專項治理工作
1.強化組織領導?？h醫保局成立打擊欺詐騙保專項治理工作領導小組，聯合衛健、公安、市場監管等部門建立打擊欺詐騙保聯席會議制度，強化對打擊欺詐騙保工作的組織領導；貫徹落實省市醫保局專項治理部署要求，明確“兩機構、一賬戶”單位主要負責人為本單位醫?；鹗褂冒踩谝回熑稳?、打擊欺詐騙保專項治理工作主要負責人。
2.開展集中行動。為營造自覺維護醫療保障基金安全的良好社會氛圍，根據國家及省市醫局統一部署，2020年4月份，認真組織開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動；6月份，組織開展對*家醫共體集團及**家定點零售藥店進行監督檢查，實現“兩機構、一賬戶”監督檢查全覆蓋。
3.嚴格審核稽核。根據《關于開展**市2020年打擊欺詐騙保專項治理復查復核階段工作的通知》等文件要求，組織對**家區鄉醫療機構****年*月*日至*月*日期間的醫保政策執行情況進行復查復核，共計追回違規使用醫保基金***萬元；加強對醫療機構報銷材料的日常審核，全年審核拒付不合理基金支出***萬元；強化協議管理，約談定點醫藥機構**家，暫停*家定點藥店協議6個月，按協議扣除**家定點藥店質量證金**萬元；嚴格行政執法，查處個人騙套醫?；?起，追回基金*萬元，行政處罰*萬元。
4.建立長效機制。制定出臺《**區欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》，建立基金支出預警機制，實行分級業務審核和“雙隨機一公開”監管制度，在取得階段性成果的同時，建立打擊欺詐騙保長效機制。
（二）定點醫療機構專項治理“回頭看”工作
1.及時組織調度。2020年12月14日，安徽省太和縣多家醫院欺詐騙取醫?；鸨幻襟w曝光后，國家醫保局、省委省政府高度重視，省委書記、省長等領導同志分別做出重要批示、指示，要求在全省范圍內深挖徹查持續打擊欺詐騙保。我局均第一時間向區政府分管領導同志作專題匯報。12月**日，副區長主持召開定點醫療機構專項治理“回頭看”暨集體警示約談會，對我縣專項治療“回頭看”工作進行部署安排；同時成立以分管區領導為組長，紀檢、公安、衛健、市場監管、醫保、民政等部門為成員單位的工作領導組，進一步強化組織領導和部門協同；研究制定《**區定點醫療機構違規問題專項排查工作方案》和《關于開展定點醫療機構專項治理“回頭看”的通知》，對排查重點、排查對象、排查方法和工作要求予以明確；及時在區醫院職工大會上，傳達省、市局會議精神，通報“太和案情”，并對相關監管業務進行專題培訓，強化打擊欺詐騙保宣傳，層層壓實責任。
2.細化工作措施。為推進工作深入開展，我局細化措施，做到“三明確”：一是明確排查重點。即利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫保金的行為；采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫療文書等手段騙取醫?；鸬男袨椋徊扇∵^度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫?；鸬男袨?。二是明確排查對象。即在專項治理行動中發現違規問題較多的定點醫療機構、平時舉報線索較集中的定點醫療機構。三是明確方式方法。通過數據篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調查等方式，重點排查建檔立卡貧困戶、集中供養五保戶、老年病輕癥患者等特殊人群。實現監督檢查全覆蓋無死角。
3.全面排查檢查。2020年**月**日起，我局組成**個小組對全區定點醫療機構開展掛床住院、誘導住院等問題檢查。專項排查期間，共計出動*車次、*余人次，對轄區內**家定點醫療機構進行專項排查，排查在院患者**人，走訪出院在家患者**余人次；排查出掛床住院*例、低指征*例、分解*例，追回違規醫保基金***萬元、罰款***萬元，合計***萬元。
貫徹落實全省定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作電視電話會議精神，結合我區實際，以“安徽太和騙保”為鏡鑒，深入開展新一輪深化“三個以案”警示教育，切實擔起維護醫保基金安全的政治責任，深挖徹查持續打擊欺詐騙保。
（一）進一步強化組織領導。在打擊欺詐騙保聯席會議基礎上，成立由分管區領導為組長、相關部門負責人為成員的維護醫?；鸢踩I導小組，強化對維護醫?；鸢踩ぷ鞯念I導。
（二）進一步強化政策宣傳。以宣傳貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》為契機，深入宣傳《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第2號）《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第3號），營造維護基金安全良好氛圍。
（三）進一步強化部門協調。在區維護醫?；鸢踩I導小組領導下，由醫保局主抓，各成員單位各司其職，密切配合，組織開展聯合檢查，強化聯合懲戒，提升震懾效果。
（四）進一步強化措施落實。根據省市定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作方案，結合我區實際，研究制定方案，并組織實施。根據省醫保局《關于做好2021年基金監管工作的通知》要求，組織開展全覆蓋現場檢查、“三假”專項整治、存量問題“清零行動”等，扎實推進各項任務落實。
村衛生室的自查報告篇二
該報告由下級向上級編寫，為上級的宏觀領導提供了依據。一般來說，它不需要接收當局的答復。它屬于單向書寫。以下是為大家整理的關于,歡迎品鑒！
為進一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為，根據州縣醫保局的安排部署，按照基金監管督查全覆蓋要求，我院醫保工作進行了自查工作，對照檢查內容認真排查，積極整改，現將梳理自查情況報告如下：
首先，我院全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實；其次，組織全體人員認真學習有關文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫?；疬`規現象的發生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹立醫保定點單位的良好形象。
1.串換藥品收費：存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物；
2.住院病人存在開出無適應癥的藥物；
3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數不匹配的情況；
4.門診購藥存在使用他人醫?？ǖ默F象，并有一家開多種藥品的情況；
規范經辦流程，加強醫患溝通，嚴格自查自糾杜絕串換收費，執行醫保目錄內藥品名稱和價格標準結算。
2021年，我區嚴格按照國家及省市醫保局安排部署，深入開展打擊欺詐騙保專項治理及定點醫療機構專項治理“回頭看”。
（一）打擊欺詐騙保專項治理工作
1.強化組織領導?？h醫保局成立打擊欺詐騙保專項治理工作領導小組，聯合衛健、公安、市場監管等部門建立打擊欺詐騙保聯席會議制度，強化對打擊欺詐騙保工作的組織領導；貫徹落實省市醫保局專項治理部署要求，明確“兩機構、一賬戶”單位主要負責人為本單位醫?；鹗褂冒踩谝回熑稳?、打擊欺詐騙保專項治理工作主要負責人。
2.開展集中行動。為營造自覺維護醫療保障基金安全的良好社會氛圍，根據國家及省市醫局統一部署，2020年4月份，認真組織開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動；6月份，組織開展對*家醫共體集團及**家定點零售藥店進行監督檢查，實現“兩機構、一賬戶”監督檢查全覆蓋。
3.嚴格審核稽核。根據《關于開展**市2020年打擊欺詐騙保專項治理復查復核階段工作的通知》等文件要求，組織對**家區鄉醫療機構****年*月*日至*月*日期間的醫保政策執行情況進行復查復核，共計追回違規使用醫?；?**萬元；加強對醫療機構報銷材料的日常審核，全年審核拒付不合理基金支出***萬元；強化協議管理，約談定點醫藥機構**家，暫停*家定點藥店協議6個月，按協議扣除**家定點藥店質量證金**萬元；嚴格行政執法，查處個人騙套醫?；?起，追回基金*萬元，行政處罰*萬元。
4.建立長效機制。制定出臺《**區欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》，建立基金支出預警機制，實行分級業務審核和“雙隨機一公開”監管制度，在取得階段性成果的同時，建立打擊欺詐騙保長效機制。
（二）定點醫療機構專項治理“回頭看”工作
1.及時組織調度。2020年12月14日，安徽省太和縣多家醫院欺詐騙取醫?；鸨幻襟w曝光后，國家醫保局、省委省政府高度重視，省委書記、省長等領導同志分別做出重要批示、指示，要求在全省范圍內深挖徹查持續打擊欺詐騙保。我局均第一時間向區政府分管領導同志作專題匯報。12月**日，副區長主持召開定點醫療機構專項治理“回頭看”暨集體警示約談會，對我縣專項治療“回頭看”工作進行部署安排；同時成立以分管區領導為組長，紀檢、公安、衛健、市場監管、醫保、民政等部門為成員單位的工作領導組，進一步強化組織領導和部門協同；研究制定《**區定點醫療機構違規問題專項排查工作方案》和《關于開展定點醫療機構專項治理“回頭看”的通知》，對排查重點、排查對象、排查方法和工作要求予以明確；及時在區醫院職工大會上，傳達省、市局會議精神，通報“太和案情”，并對相關監管業務進行專題培訓，強化打擊欺詐騙保宣傳，層層壓實責任。
2.細化工作措施。為推進工作深入開展，我局細化措施，做到“三明確”：一是明確排查重點。即利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫保金的行為；采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫療文書等手段騙取醫?；鸬男袨椋徊扇∵^度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫保基金的行為。二是明確排查對象。即在專項治理行動中發現違規問題較多的定點醫療機構、平時舉報線索較集中的定點醫療機構。三是明確方式方法。通過數據篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調查等方式，重點排查建檔立卡貧困戶、集中供養五保戶、老年病輕癥患者等特殊人群。實現監督檢查全覆蓋無死角。
3.全面排查檢查。2020年**月**日起，我局組成**個小組對全區定點醫療機構開展掛床住院、誘導住院等問題檢查。專項排查期間，共計出動*車次、*余人次，對轄區內**家定點醫療機構進行專項排查，排查在院患者**人，走訪出院在家患者**余人次；排查出掛床住院*例、低指征*例、分解*例，追回違規醫?；?**萬元、罰款***萬元，合計***萬元。
貫徹落實全省定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作電視電話會議精神，結合我區實際，以“安徽太和騙?！睘殓R鑒，深入開展新一輪深化“三個以案”警示教育，切實擔起維護醫?；鸢踩恼呜熑?，深挖徹查持續打擊欺詐騙保。
（一）進一步強化組織領導。在打擊欺詐騙保聯席會議基礎上，成立由分管區領導為組長、相關部門負責人為成員的維護醫?；鸢踩I導小組，強化對維護醫?；鸢踩ぷ鞯念I導。
（二）進一步強化政策宣傳。以宣傳貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》為契機，深入宣傳《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第2號）《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第3號），營造維護基金安全良好氛圍。
（三）進一步強化部門協調。在區維護醫保基金安全領導小組領導下，由醫保局主抓，各成員單位各司其職，密切配合，組織開展聯合檢查，強化聯合懲戒，提升震懾效果。
（四）進一步強化措施落實。根據省市定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作方案，結合我區實際，研究制定方案，并組織實施。根據省醫保局《關于做好2021年基金監管工作的通知》要求，組織開展全覆蓋現場檢查、“三假”專項整治、存量問題“清零行動”等，扎實推進各項任務落實。
為了更好地貫徹落實縣醫保局關于打擊欺詐騙保專項治理緊急會議精神，切實保障醫?；鸬陌踩?，院領導高度重視，親自安排部署，立即成立由院長任組長，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項治理自查自糾小組，并組織相關人員開展工作，對照檢查標準，逐條逐項落實，現將此次自查自糾情況總結如下：
1、根據自查要求自查小組對我單位執業許可證執業范圍、科室人員資質進行了自查。未發現超范圍執業、無資質執業現象。
2、根據自查要求自查小組對我單位醫療儀器設備許可范圍進行了自查。未發現醫療儀器設備有違反設備批準資質、使用范圍的騙保現象，儀器設備與醫技人員資質服務能力一致，不存在騙保情況。醫療儀器不存在不合格使用情況。
3、根據自查要求自查小組對我單位醫藥服務價格標準進行了自查。床位使用在核定范圍內，住院出院首、末日不存在重復收費現象、不存在分解收費現象，藥品及診療費用均按有關文件規定標準執行，建立藥品賬目并單獨存放，藥品統一配送并嚴格實行“兩票”制度，定期盤點藥品并保存盤點表。藥品嚴格按進、銷、存系統執行，未出現進、銷、存不一致現象，不存在騙保情況。
4、根據自查要求自查小組對我單位財務進行了自查。財務賬簿齊全，嚴格按照國家、省、市統一收費標準收費并使用省統一收據，嚴格執行會記、財務管理等制度。
5、通過自查發現我院醫保工作距醫保局要求還有一定的差距，如個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，認識不夠充分，哪些要及時做，還有待進一步夯實提高，同時需加強專業技術學習。
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，要求相關人員按照打擊欺詐騙保專項治理檢查手冊對自己的崗位工作進行梳理整改，定期開展自查并且形成長效機制，堅決杜絕欺詐騙?，F象的出現，以確保醫保基金安全運行。同時不斷加強業務學習，提高專業技能，加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過提高我院醫療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。
20xx年，在醫保局的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關城鎮員工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《城鎮員工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務合同書》。經以院長曉李為刀為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力，2020年的醫保工作總體運行正常，未出現借卡看病、掛床看病、超范圍檢查等欺詐騙保等情況的發生，在一定程度上配合了醫保中心的工作，維護了基金的安全運行?，F我院對醫療單位是否存在欺詐騙保等違規事件進行全面自查，對檢查中發現的問題積極整改，現將自查整改情況報告如下：
關醫保政策，為避免醫院出現醫?；鸨I刷的問題、醫保基金的安全使用的問題提供有效保障。
1、針對住院患者可能存在的欺詐騙保、騙保等問題自查。
我院進行了認真細致的內部自查，根據入院指征、醫院診療范圍等對新入院病人及在院病人進行審核，檢查病人在院期間的用藥、檢查、治療是否符合合理性的要求，檢查病人的在院情況以及對病人身份進行審核，通過此次內部檢查，我院內部在接診治療患者過程中未發現：
1）偽造假醫療服務票據，騙取醫?；鸬男袨?；2）將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的欺騙詐騙醫保行為；3）非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的行為；2、關于醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為自查。
我院組織財務科、藥房、醫保等科室，根據入庫單、發票等對院內的所有醫保相關的財務、藥劑等進行了核對檢查，未發現如下欺詐騙保行為存在：
1）虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫?；鸬?；
2）為參保人員提供虛假發票的；
3）將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的；
4）為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇的；
5）為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；
6）掛名住院的；
7）串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫?；鹬С龅摹?/p>
積極匯報，嚴格自查，加強對濰坊市區相關醫保政策的學習，以為人民健康、醫?；鸢踩叨蓉撠煹膽B度，提高認識，強化監管力度，加強醫院內部的醫療與醫保相關工作的監督與管理，確保醫保資金的安全有效使用，堅決杜絕一切欺詐騙保行為，維護醫?；鸢踩?/p>
（一）四月份根據省局《海南省打擊欺詐騙保重點治理領域專項整治實施方案》的文件精神和東方局《東方市打擊欺詐騙保重點治理領域專項整治實施方案》開展4-8月份的檢查活動，檢查方式以醫療機構自查和抽查為主。
（二）八月份根據省局《海南省醫療保障局關于進一步做好2019年我省打擊欺詐騙取醫療保障基金工作的通知》的文件精神和東方局《東方市醫療保障局打擊欺詐騙取醫療保障基金檢查工作的方案》對全市有開展業務醫療定點機構全覆蓋檢查活動，檢查方式以醫療機構自查和實地抽查為主。
本次檢查違規處理情況：對高排村衛生室、旦場村衛生室、老歐村衛生室等3家村級衛生室決定關停結算處理。對市人民醫院等6家違規醫療定點機構拒付回退金額共9907元。
十一月份根據省局《海南省醫療保障局關于進一步做好2019年我省打擊欺詐騙取醫療保障基金工作的通知》的工作要求，我局重點針對8月份的檢查情況開展對全市97開展業務醫療定點機構村衛生室進行全覆蓋檢查活動，分4個檢查組開展檢查工作，檢查內容是村級衛生室的是否按服務協議進行服務，同時指導和規范其報銷業務。同時對東方市人民醫院等5家醫院進行回頭看檢查。
本次檢查違規處理情況：對24家村衛生室不按協議要求公示報銷情況進行現場指正和現場整改，在回頭看檢查市人民醫院等5家醫療定點機構發現有違規情況，共拒付回退金額共8303元。
2021年度在專項檢查和常態監查中發現違規處方共799張，拒付回退金額共57009元。
（一）四月份根據省局《海南省醫療保障局關于開展2020年“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動》開展法律政策和獎勵舉報活動，印發放海報1000張和舉報獎勵政策折頁30000份，加強醫療定點機構規范服務行為和提高群眾維權法律意識。
（二）五月份根據省局基金統收統支工作安排中興財光會計師事務所進駐我局開展基金使用審計工作，在我局人員的配合下對我市人民醫院、東方醫院、中醫院等多家醫療機構進行實地檢查，目前中興財光會計師事務所還在審計工作中，未向我局反饋檢查（審計報告）情況。
（三）六月份根據《國家醫療保障局關于做好2020年醫療保障基金監管統收統支審計工作的通知》文件精神，按照省醫保局印發《2020年加強醫療保障基金監管持續嚴厲打擊欺詐騙保工作實施方案》的通知要求，我局結合審計組的工作安排，對10家定點村級衛生室進行聯合檢查。
檢查情況：東方市感城鎮民興村衛生室等10家，存在亂收費行為、藥品加價銷售行為、虛假處方等行為。
整改措施：
綜上十家違規衛生室，已拒付違規金額總數96935元。6月13日我局聯合市社保中心、市衛健委召開東方市醫療保障工作會議向全市定點醫療機構負責人通報10家衛生室違規情況，要求各機構以此為戒開展自查自糾，規范基金使用行為。
為進一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為，根據州縣醫保局的安排部署，按照基金監管督查全覆蓋要求，我院醫保工作進行了自查工作，對照檢查內容認真排查，積極整改，現將梳理自查情況報告如下：
首先，我院全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實；其次，組織全體人員認真學習有關文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹立醫保定點單位的良好形象。
1.串換藥品收費：存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物；
2.住院病人存在開出無適應癥的藥物；
3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數不匹配的情況；
4.門診購藥存在使用他人醫?？ǖ默F象，并有一家開多種藥品的情況；
規范經辦流程，加強醫患溝通，嚴格自查自糾杜絕串換收費，執行醫保目錄內藥品名稱和價格標準結算。
為了更好地貫徹落實縣醫保局關于打擊欺詐騙保專項治理緊急會議精神，切實保障醫?；鸬陌踩?，院領導高度重視，親自安排部署，立即成立由院長任組長，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項治理自查自糾小組，并組織相關人員開展工作，對照檢查標準，逐條逐項落實，現將此次自查自糾情況總結如下：
1、根據自查要求自查小組對我單位執業許可證執業范圍、科室人員資質進行了自查。未發現超范圍執業、無資質執業現象。
2、根據自查要求自查小組對我單位醫療儀器設備許可范圍進行了自查。未發現醫療儀器設備有違反設備批準資質、使用范圍的騙保現象，儀器設備與醫技人員資質服務能力一致，不存在騙保情況。醫療儀器不存在不合格使用情況。
3、根據自查要求自查小組對我單位醫藥服務價格標準進行了自查。床位使用在核定范圍內，住院出院首、末日不存在重復收費現象、不存在分解收費現象，藥品及診療費用均按有關文件規定標準執行，建立藥品賬目并單獨存放，藥品統一配送并嚴格實行“兩票”制度，定期盤點藥品并保存盤點表。藥品嚴格按進、銷、存系統執行，未出現進、銷、存不一致現象，不存在騙保情況。
4、根據自查要求自查小組對我單位財務進行了自查。財務賬簿齊全，嚴格按照國家、省、市統一收費標準收費并使用省統一收據，嚴格執行會記、財務管理等制度。
5、通過自查發現我院醫保工作距醫保局要求還有一定的差距，如個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，認識不夠充分，哪些要及時做，還有待進一步夯實提高，同時需加強專業技術學習。
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，要求相關人員按照打擊欺詐騙保專項治理檢查手冊對自己的崗位工作進行梳理整改，定期開展自查并且形成長效機制，堅決杜絕欺詐騙?，F象的出現，以確保醫?；鸢踩\行。同時不斷加強業務學習，提高專業技能，加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過提高我院醫療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。
為了橫好的貫徹落實市醫保局關于打擊欺詐騙保的專項治理會議精神，切實保障醫?；鸢踩?，我院領導高度重視，親自安排部署，加強行業自律，保障醫療安全，營造公平、和諧、穩定的醫療服務環境，合理使用醫保資金，規范診療活動，嚴厲杜絕欺詐騙保行為，按照國家醫療保障局、省、同時立即召開專題會議，深入解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定，加強輿論引導和正面宣傳，營造全民共同維護醫?；鸢踩牧己梅諊?，現就工作情況匯報如下：
自接到通知后，我院立即成立以楊明輝院長為組長，以肖麗娜副院長為副組長，各科室負責人為小組成員的領導小組，對照有關標準，積極宣傳。
在市醫保局及市衛健委的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，設立醫?；颊呓Y算、貧困戶一站式服務等專用窗口簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。如“兩病”認定、門診統籌實施、住院流程、收費票據管理制度、門診管理制度等。
住院病人嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進，同時強化安全意識，醫患關系日趨和諧。采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優化服務流程，方便病人就醫。簡化就醫環節，縮短病人等候時間。我院為病人配備了開水、老花鏡、輪椅等服務設施。
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市醫保部門的要求，強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上。我院堅持費用清單制度，每日費用清單發給病人，讓參保人明明白白。
今后我院嚴格按照醫保局相關規定實行，加強管理認真審核杜絕各種欺詐騙取醫療保障基金的行為，誠懇接受廣大人民群眾監督。
為了橫好的貫徹落實市醫保局關于打擊欺詐騙保的專項治理會議精神，切實保障醫?；鸢踩?，我院領導高度重視，親自安排部署，加強行業自律，保障醫療安全，營造公平、和諧、穩定的醫療服務環境，合理使用醫保資金，規范診療活動，嚴厲杜絕欺詐騙保行為，按照國家醫療保障局、省、同時立即召開專題會議，深入解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定，加強輿論引導和正面宣傳，營造全民共同維護醫?；鸢踩牧己梅諊?，現就工作情況匯報如下：
自接到通知后，我院立即成立以楊明輝院長為組長，以肖麗娜副院長為副組長，各科室負責人為小組成員的領導小組，對照有關標準，積極宣傳。
在市醫保局及市衛健委的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，設立醫?；颊呓Y算、貧困戶一站式服務等專用窗口簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。如“兩病”認定、門診統籌實施、住院流程、收費票據管理制度、門診管理制度等。
住院病人嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進，同時強化安全意識，醫患關系日趨和諧。采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優化服務流程，方便病人就醫。簡化就醫環節，縮短病人等候時間。我院為病人配備了開水、老花鏡、輪椅等服務設施。
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市醫保部門的要求，強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上。我院堅持費用清單制度，每日費用清單發給病人，讓參保人明明白白。
今后我院嚴格按照醫保局相關規定實行，加強管理認真審核杜絕各種欺詐騙取醫療保障基金的行為，誠懇接受廣大人民群眾監督。
為進一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為，根據州縣醫保局的安排部署，按照基金監管督查全覆蓋要求，我院醫保工作進行了自查工作，對照檢查內容認真排查，積極整改，現將梳理自查情況報告如下：
首先，我院全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實;其次，組織全體人員認真學習有關文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識;堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫?；疬`規現象的發生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹立醫保定點單位的良好形象。
1.串換藥品收費：存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物;
2.住院病人存在開出無適應癥的藥物;
3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數不匹配的情況;
4.門診購藥存在使用他人醫保卡的現象，并有一家開多種藥品的情況;
規范經辦流程，加強醫患溝通，嚴格自查自糾杜絕串換收費，執行醫保目錄內藥品名稱和價格標準結算。
按照奎文區醫保局對開展4月份打擊欺詐騙保，維護醫保基金安全專項行動工作的要求，我院組織全院職工召開了醫保督查工作會議，針對醫保欺詐騙?？赡艹霈F的問題，我院要求醫院醫保辦要做好醫保就診監督管理，相關醫保文件傳達學習、自查整改工作，現將我院開展的工作匯報如下：
根據醫院要求，結合4月份醫保工作我院醫保辦組織醫療科室、外宣科室、行政科室集中深刻學習，針對有關其詐騙報的問題深度解讀，講解相關醫保政策，為避免醫院出現醫?；鸨I刷的問題、醫?；鸬陌踩褂玫膯栴}提供有效保障。
1、針對住院患者可能存在的欺詐騙保、騙保等問題自查。
我院進行了認真細致的內部自查，根據入院指征、醫院診療范圍等對新入院病人及在院病人進行審核，檢查病人在院期間的用藥、檢查、治療是否符合合理性的要求，檢查病人的在院情況以及對病人身份進行審核，通過此次內部檢查，我院內部在接診治療患者過程中未發現：1)偽造假醫療服務票據，騙取醫?；鸬男袨?2)將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的欺騙詐騙醫保行為;3)非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的行為;
2、關于醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為自查。
我院組織財務科、藥房、醫保等科室，根據入庫單、發票等對院內的所有醫保相關的財務、藥劑等進行了核對檢查，未發現如下欺詐騙保行為存在：1)虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫?；鸬?2)為參保人員提供虛假發票的;3)將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的;4)為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇的;5)為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;6)掛名住院的;7)串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫?；鹬С龅?。
以上是我院按照奎文區醫保處的工作部署，結合此次欺詐騙保問題開展的院內醫保工作自查情況，通過此次自查工作，讓我院更加認識到了醫保資金合理合法合規使用的重要性，以及加強院內醫保監督、管理的必要性。在接下來的工作中，我院會加大醫保政策的宣傳力度，加強溝通、積極匯報，嚴格自查，加強對濰坊市區相關醫保政策的學習，以為人民健康、醫保基金安全高度負責的態度，提高認識，強化監管力度，加強醫院內部的醫療與醫保相關工作的監督與管理，確保醫保資金的安全有效使用，堅決杜絕一切欺詐騙保行為，維護醫?；鸢踩?。
在醫保局的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關城鎮員工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《城鎮員工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務合同書》。經以院長曉李為刀為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力，2020年的醫保工作總體運行正常，未出現借卡看病、掛床看病、超范圍檢查等欺詐騙保等情況的發生，在一定程度上配合了醫保中心的工作，維護了基金的安全運行?，F我院對醫療單位是否存在欺詐騙保等違規事件進行全面自查，對檢查中發現的問題積極整改，現將自查整改情況報告如下：
關醫保政策，為避免醫院出現醫?；鸨I刷的問題、醫?；鸬陌踩褂玫膯栴}提供有效保障。
1、針對住院患者可能存在的欺詐騙保、騙保等問題自查。
我院進行了認真細致的內部自查，根據入院指征、醫院診療范圍等對新入院病人及在院病人進行審核，檢查病人在院期間的用藥、檢查、治療是否符合合理性的要求，檢查病人的在院情況以及對病人身份進行審核，通過此次內部檢查，我院內部在接診治療患者過程中未發現：
1）偽造假醫療服務票據，騙取醫?；鸬男袨椋?）將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的欺騙詐騙醫保行為；3）非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的行為；2、關于醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為自查。
我院組織財務科、藥房、醫保等科室，根據入庫單、
發票等對院內的所有醫保相關的財務、藥劑等進行了核對檢查，未發現如下欺詐騙保行為存在：
1）虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫保基金的；
2）為參保人員提供虛假發票的；
3）將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的；
4）為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇的；
5）為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；
6）掛名住院的；
7）串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的。
積極匯報，嚴格自查，加強對濰坊市區相關醫保政策的學習，以為人民健康、醫保基金安全高度負責的態度，提高認識，強化監管力度，加強醫院內部的醫療與醫保相關工作的監督與管理，確保醫保資金的安全有效使用，堅決杜絕一切欺詐騙保行為，維護醫?；鸢踩?。
為更好地貫徹落實縣醫保局關于打擊詐騙保險專項治理的緊急會議精神，切實保障醫?；鸢踩t院領導高度重視，親自安排部署，立即成立以院長為組長，各部門主任為成員的打擊詐騙保險專項治理自查自糾小組，組織相關人員開展工作，按照檢查標準逐項落實?，F將自查自糾情況總結如下:
1.根據自查要求，自查小組對我單位執業許可證的執業范圍和部門人員的資質進行了自查。未發現超范圍執業和不合格執業。
2、根據自查要求自查小組對我單位醫療儀器設備許可范圍進行了自查。未發現醫療儀器設備違反設備批準資質和使用范圍的保險欺詐行為。儀器設備與醫療技術人員的資質和服務能力一致，不存在保險欺詐行為。醫療器械不合格。
3.根據自查要求，自查小組對我單位醫療服務價格標準進行了自查。床位在核定范圍內使用，住院首末不存在重復收費和分解收費。藥品和診療費用按有關文件規定的標準執行，建立藥品賬戶，單獨存放。藥品統一配送，嚴格執行兩票制度，定期盤點藥品，保存盤點表。藥品嚴格按照進銷存系統執行，沒有進銷存不一致，沒有保險欺詐。
4.根據自查要求，自查小組對我單位財務進行了自查。財務賬簿齊全，嚴格按照國家、省、市統一收費標準收費，使用省統一收據，嚴格執行會計、財務管理等制度。
5.通過自查發現，我院醫療保險工作與醫保局的要求還有一定差距。比如個別醫務人員不重視醫療保險工作，對醫療保險的業務學習不透徹，認識不足，需要及時做什么，需要進一步鞏固和提高，需要加強專業技術學習。
今后，我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策法規，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，要求相關人員按照打擊欺詐和保險欺詐專項治理檢查手冊對崗位工作進行梳理和整改，定期進行自查，形成長效機制，堅決杜絕欺詐和保險欺詐，確保醫療保險基金的安全運行。同時，不斷加強業務學習，提高專業技能，加強醫患溝
，努力構建和諧醫患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過提高我院醫療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。
村衛生室的自查報告篇三
為了強化幼兒園的安全工作，增強師安全意識，確保幼兒人身、飲食安全，保證幼兒歡樂健康成長，根據教育局安全工作規定的指示精神，我園針對自身情景進行詳細周密的自查。現將自查情景匯總如下：
園內成立了安全組，由園長親自擔任安全組組長，教師代表及班級一名教師等擔任組員，分清職責，制定措施，園長帶頭簽定安全職責狀，明確安全職責、安全目標以及獎懲條例等，強化安全職責心，按時進行例會，每月進行一次大型安全情景總結分析會，發現隱患及時處理，使安全工作做到萬無一失。針對各項具體安全工作開展排查活動。要求教師提高職責意識，增強安全常識，切實認識到幼兒安全工作的重要性，為此，我園組織安全組成員針對工作中實際情景，將安全工作歸納出“四個第一”、“三個到位”、“三個落實”、“五不動搖”和“四不放過”，要求全體教職工認真學習，進取領會，并貫穿于行動中。其中“四個第一”是指：（1）安全第一，第一安全（2）第一把手要以主要精力抓安全（3）負責安全的教師要全力以赴抓安全（4）每周園務會議第一項議事議程是研究安全。“三個到位”是指：全體教職員工在安全工作中要思想到位，精力到位和工作到位?！叭齻€落實”是指：安全工作要落實到班級；堅持“嚴”字當頭嚴格管理，嚴格規章制度不動搖；抓好安全負責人工作“三到位”不動搖；對發生的問題堅持“四不放過”的處理原則不動搖；堅持落實有效的安全措施不動搖?！八牟环胚^”包括：不查清原因不放過；不分清職責不放過；不采取措施不放過；不嚴肅處理不放過。
根據上級消防安全指示精神，幼兒園團體對活動室、午休室、食堂等重點防火場所進行排查，對電源、電線進行改裝處理，對教室內的插座進行“不用即封”處理，消除一切不安全的隱患。檢查消防器材的使用情景。并對幼兒及教師進行應急預案知識教育，提倡教師安全隨機教育法。確保在緊急情景下幼兒和教職工能夠有秩序地安全撤離、疏散。
做好幼兒入園、帶藥、不安全隱患記錄工作，防止漏失。對于不熟悉的幼兒接送者要謹慎對待，不能有一點失誤。違反規定交接幼兒接送的要嚴肅處理，嚴格控制接送人員常規管理。對于未到園的幼兒，教師要及時做好家園聯系工作，并針對具體情景進行匯報，有異常情景應立刻請示上級領導，以防各種大的傳染病或其他特殊情景的蔓延。幼兒午睡值班教師應盡職盡責，根據季節變化和幼兒具體情景做好保育工作，讓每個幼兒健康安全地午休。
幼兒園對食堂衛生情景進行了一次深入地檢查，徹底清除衛生死角，對于各種不衛生的隱患和習慣及時進行處理更新。廚房工作人員認真學習和嚴格執行食品衛生法等文件的規定，加強對食品采購、供貨、加工等關口的管理，確保所購食品和原料衛生安全，貼合國家食品衛生要求。存放食品和原料的場所有專人管理，非直接工作人員不得接近；嚴格生熟分放和加工處理制度，嚴格執行飯菜當日制作，當日食用制度，以防隔夜飯菜對幼兒身體健康造成危害。對幼兒園進行滅鼠除蟑，清除各種寄生蟲，防止各類傳染病的發生。滅蠅藥專人專點妥善保管，單獨存放，嚴格執行用藥、清理和管理制度。
結合本次自查活動，幼兒園對園舍、室內設施玩具，寢室用品，進行了一次徹底地檢查。對教具和玩具進行檢查，將不合格的玩具進行銷毀。室內桌椅和寢室床具也整體進行了一次維修，徹底檢查了班級的物品擺放，消除了隱患。
幼兒教師結合課堂教學對幼兒進行安全知識的滲透，每一天組織幼兒在集中活動前10到15分鐘進行安全教育（采取兒歌、故事、數來寶、歌曲、圖片講述等形式），做到安全教育不放松；堅持安全教育天天講、月月講、年年講。讓幼兒具備簡單的防火、防電、防水、防病、防騙常識，并利用接送幼兒的時候與家長進行溝通，讓家長配合幼兒園的教育工作。結合本次自查整改工作，我園在管理制度、學校設施、安全意識和安全措施等方面都進行了進一步的改善和完善。教師的安全意識也進一步加強，對各項安全工作和應急處理辦法有了更深入地了解，幼兒將會在一個安全的、活潑的環境內健康、歡樂地成長。
附：自檢情景：
1、幼兒園房屋、樓梯、走廊、玩教具等經檢查貼合安全要求。
2、無安全隱患的門窗、圍墻和廁所。
3、幼兒在進出門時，有專人負責看護。
4、我園消火栓貼合安全標準。
5、幼兒園周邊無違章及倒塌的危險建筑。
6、我園保健醫有從業證書。
7、幼兒食品的采購均有憑證，嚴格把好采購關。儲存、加來工及留樣均按照標準嚴格執行。
8、食堂工作人員能嚴格執行定期消毒制度。食堂的建筑、設備與環境均貼合標準。
9、對突發流行病和傳染病制定有針對性地防范和措施。
10、定期組織教職員工學習，提高個人素質，無發生體罰及變相體罰幼兒的行為。
11、幼兒園消防器材定期檢查，把消防知識貫穿到教育教學當中，為幼兒講解安全自救常識，增強幼兒的自我保護意識。
12、幼兒園安全工作會議健全，定期開會，使每位員工把安全工作當成頭等大事。幼兒園各個崗位都有明確的安全要求。把安全工作落實到每個人頭上，做到防范于未然。
13、制定幼兒食品衛生安全管理制度并嚴格按照制度執行。
14、事故及時報告制度、突發事件的應急預案均建立。
15、制定事故職責追究制度，一旦發生各類事故，依據制度執行，以確保每位幼兒及家長的利益。
16、制定幼兒接送制度，對不認識的人接孩子，教師不放行并與家長聯系保證每位幼兒的人身安全。
17、辦園條件貼合有關規定。
18、現有的教職員工均持證上崗，無精神病史。
村衛生室的自查報告篇四
保險欺詐是保險欺詐的一種。騙取醫療保險、保險等是常見的。2021年2月19日，第一部《醫療保障基金使用監督管理條例》出臺！保險欺詐將被處以欺詐金額2倍以上5倍以下的罰款。以下是為大家整理的關于,歡迎品鑒！
在醫保局的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關城鎮員工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《城鎮員工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務合同書》。經以院長曉李為刀為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力，2020年的醫保工作總體運行正常，未出現借卡看病、掛床看病、超范圍檢查等欺詐騙保等情況的發生，在一定程度上配合了醫保中心的工作，維護了基金的安全運行?，F我院對醫療單位是否存在欺詐騙保等違規事件進行全面自查，對檢查中發現的問題積極整改，現將自查整改情況報告如下：
關醫保政策，為避免醫院出現醫?；鸨I刷的問題、醫?；鸬陌踩褂玫膯栴}提供有效保障。
1、針對住院患者可能存在的欺詐騙保、騙保等問題自查。
我院進行了認真細致的內部自查，根據入院指征、醫院診療范圍等對新入院病人及在院病人進行審核，檢查病人在院期間的用藥、檢查、治療是否符合合理性的要求，檢查病人的在院情況以及對病人身份進行審核，通過此次內部檢查，我院內部在接診治療患者過程中未發現：
1）偽造假醫療服務票據，騙取醫?；鸬男袨椋?）將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的欺騙詐騙醫保行為；3）非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的行為；2、關于醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為自查。
我院組織財務科、藥房、醫保等科室，根據入庫單、
發票等對院內的所有醫保相關的財務、藥劑等進行了核對檢查，未發現如下欺詐騙保行為存在：
1）虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫?；鸬?；
2）為參保人員提供虛假發票的；
3）將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的；
4）為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇的；
5）為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；
6）掛名住院的；
7）串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫?；鹬С龅?。
積極匯報，嚴格自查，加強對濰坊市區相關醫保政策的學習，以為人民健康、醫?；鸢踩叨蓉撠煹膽B度，提高認識，強化監管力度，加強醫院內部的醫療與醫保相關工作的監督與管理，確保醫保資金的安全有效使用，堅決杜絕一切欺詐騙保行為，維護醫?；鸢踩?/p>
為了橫好的貫徹落實市醫保局關于打擊欺詐騙保的專項治理會議精神，切實保障醫?；鸢踩?，我院領導高度重視，親自安排部署，加強行業自律，保障醫療安全，營造公平、和諧、穩定的醫療服務環境，合理使用醫保資金，規范診療活動，嚴厲杜絕欺詐騙保行為，按照國家醫療保障局、省、同時立即召開專題會議，深入解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定，加強輿論引導和正面宣傳，營造全民共同維護醫?；鸢踩牧己梅諊?，現就工作情況匯報如下：
自接到通知后，我院立即成立以楊明輝院長為組長，以肖麗娜副院長為副組長，各科室負責人為小組成員的領導小組，對照有關標準，積極宣傳。
在市醫保局及市衛健委的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，設立醫?；颊呓Y算、貧困戶一站式服務等專用窗口簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。如“兩病”認定、門診統籌實施、住院流程、收費票據管理制度、門診管理制度等。
住院病人嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進，同時強化安全意識，醫患關系日趨和諧。采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優化服務流程，方便病人就醫。簡化就醫環節，縮短病人等候時間。我院為病人配備了開水、老花鏡、輪椅等服務設施。
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市醫保部門的要求，強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上。我院堅持費用清單制度，每日費用清單發給病人，讓參保人明明白白。
今后我院嚴格按照醫保局相關規定實行，加強管理認真審核杜絕各種欺詐騙取醫療保障基金的行為，誠懇接受廣大人民群眾監督。
為了更好地貫徹落實縣醫保局關于打擊欺詐騙保專項治理緊急會議精神，切實保障醫保基金的安全，院領導高度重視，親自安排部署，立即成立由院長任組長，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項治理自查自糾小組，并組織相關人員開展工作，對照檢查標準，逐條逐項落實，現將此次自查自糾情況總結如下：
1、根據自查要求自查小組對我單位執業許可證執業范圍、科室人員資質進行了自查。未發現超范圍執業、無資質執業現象。
2、根據自查要求自查小組對我單位醫療儀器設備許可范圍進行了自查。未發現醫療儀器設備有違反設備批準資質、使用范圍的騙?，F象，儀器設備與醫技人員資質服務能力一致，不存在騙保情況。醫療儀器不存在不合格使用情況。
3、根據自查要求自查小組對我單位醫藥服務價格標準進行了自查。床位使用在核定范圍內，住院出院首、末日不存在重復收費現象、不存在分解收費現象，藥品及診療費用均按有關文件規定標準執行，建立藥品賬目并單獨存放，藥品統一配送并嚴格實行“兩票”制度，定期盤點藥品并保存盤點表。藥品嚴格按進、銷、存系統執行，未出現進、銷、存不一致現象，不存在騙保情況。
4、根據自查要求自查小組對我單位財務進行了自查。財務賬簿齊全，嚴格按照國家、省、市統一收費標準收費并使用省統一收據，嚴格執行會記、財務管理等制度。
5、通過自查發現我院醫保工作距醫保局要求還有一定的差距，如個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，認識不夠充分，哪些要及時做，還有待進一步夯實提高，同時需加強專業技術學習。
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，要求相關人員按照打擊欺詐騙保專項治理檢查手冊對自己的崗位工作進行梳理整改，定期開展自查并且形成長效機制，堅決杜絕欺詐騙保現象的出現，以確保醫?；鸢踩\行。同時不斷加強業務學習，提高專業技能，加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過提高我院醫療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。
為進一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為，根據州縣醫保局的安排部署，按照基金監管督查全覆蓋要求，我院醫保工作進行了自查工作，對照檢查內容認真排查，積極整改，現將梳理自查情況報告如下：
首先，我院全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實；其次，組織全體人員認真學習有關文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫?；疬`規現象的發生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹立醫保定點單位的良好形象。
1.串換藥品收費：存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物；
2.住院病人存在開出無適應癥的藥物；
3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數不匹配的情況；
4.門診購藥存在使用他人醫?？ǖ默F象，并有一家開多種藥品的情況；
規范經辦流程，加強醫患溝通，嚴格自查自糾杜絕串換收費，執行醫保目錄內藥品名稱和價格標準結算。
為了橫好的貫徹落實市醫保局關于打擊欺詐騙保的專項治理會議精神，切實保障醫保基金安全，我院領導高度重視，親自安排部署，加強行業自律，保障醫療安全，營造公平、和諧、穩定的醫療服務環境，合理使用醫保資金，規范診療活動，嚴厲杜絕欺詐騙保行為，按照國家醫療保障局、省、同時立即召開專題會議，深入解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定，加強輿論引導和正面宣傳，營造全民共同維護醫?；鸢踩牧己梅諊?，現就工作情況匯報如下：
自接到通知后，我院立即成立以楊明輝院長為組長，以肖麗娜副院長為副組長，各科室負責人為小組成員的領導小組，對照有關標準，積極宣傳。
在市醫保局及市衛健委的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，設立醫?；颊呓Y算、貧困戶一站式服務等專用窗口簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。如“兩病”認定、門診統籌實施、住院流程、收費票據管理制度、門診管理制度等。
住院病人嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進，同時強化安全意識，醫患關系日趨和諧。采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優化服務流程，方便病人就醫。簡化就醫環節，縮短病人等候時間。我院為病人配備了開水、老花鏡、輪椅等服務設施。
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市醫保部門的要求，強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上。我院堅持費用清單制度，每日費用清單發給病人，讓參保人明明白白。
今后我院嚴格按照醫保局相關規定實行，加強管理認真審核杜絕各種欺詐騙取醫療保障基金的行為，誠懇接受廣大人民群眾監督。
（一）四月份根據省局《海南省打擊欺詐騙保重點治理領域專項整治實施方案》的文件精神和東方局《東方市打擊欺詐騙保重點治理領域專項整治實施方案》開展4-8月份的檢查活動，檢查方式以醫療機構自查和抽查為主。
（二）八月份根據省局《海南省醫療保障局關于進一步做好2019年我省打擊欺詐騙取醫療保障基金工作的通知》的文件精神和東方局《東方市醫療保障局打擊欺詐騙取醫療保障基金檢查工作的方案》對全市有開展業務醫療定點機構全覆蓋檢查活動，檢查方式以醫療機構自查和實地抽查為主。
本次檢查違規處理情況：對高排村衛生室、旦場村衛生室、老歐村衛生室等3家村級衛生室決定關停結算處理。對市人民醫院等6家違規醫療定點機構拒付回退金額共9907元。
十一月份根據省局《海南省醫療保障局關于進一步做好2019年我省打擊欺詐騙取醫療保障基金工作的通知》的工作要求，我局重點針對8月份的檢查情況開展對全市97開展業務醫療定點機構村衛生室進行全覆蓋檢查活動，分4個檢查組開展檢查工作，檢查內容是村級衛生室的是否按服務協議進行服務，同時指導和規范其報銷業務。同時對東方市人民醫院等5家醫院進行回頭看檢查。
本次檢查違規處理情況：對24家村衛生室不按協議要求公示報銷情況進行現場指正和現場整改，在回頭看檢查市人民醫院等5家醫療定點機構發現有違規情況，共拒付回退金額共8303元。
2021年度在專項檢查和常態監查中發現違規處方共799張，拒付回退金額共57009元。
（一）四月份根據省局《海南省醫療保障局關于開展2020年“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動》開展法律政策和獎勵舉報活動，印發放海報1000張和舉報獎勵政策折頁30000份，加強醫療定點機構規范服務行為和提高群眾維權法律意識。
（二）五月份根據省局基金統收統支工作安排中興財光會計師事務所進駐我局開展基金使用審計工作，在我局人員的配合下對我市人民醫院、東方醫院、中醫院等多家醫療機構進行實地檢查，目前中興財光會計師事務所還在審計工作中，未向我局反饋檢查（審計報告）情況。
（三）六月份根據《國家醫療保障局關于做好2020年醫療保障基金監管統收統支審計工作的通知》文件精神，按照省醫保局印發《2020年加強醫療保障基金監管持續嚴厲打擊欺詐騙保工作實施方案》的通知要求，我局結合審計組的工作安排，對10家定點村級衛生室進行聯合檢查。
檢查情況：東方市感城鎮民興村衛生室等10家，存在亂收費行為、藥品加價銷售行為、虛假處方等行為。
整改措施：
綜上十家違規衛生室，已拒付違規金額總數96935元。6月13日我局聯合市社保中心、市衛健委召開東方市醫療保障工作會議向全市定點醫療機構負責人通報10家衛生室違規情況，要求各機構以此為戒開展自查自糾，規范基金使用行為。
2021年，我區嚴格按照國家及省市醫保局安排部署，深入開展打擊欺詐騙保專項治理及定點醫療機構專項治理“回頭看”。
（一）打擊欺詐騙保專項治理工作
1.強化組織領導?？h醫保局成立打擊欺詐騙保專項治理工作領導小組，聯合衛健、公安、市場監管等部門建立打擊欺詐騙保聯席會議制度，強化對打擊欺詐騙保工作的組織領導；貫徹落實省市醫保局專項治理部署要求，明確“兩機構、一賬戶”單位主要負責人為本單位醫?；鹗褂冒踩谝回熑稳恕⒋驌羝墼p騙保專項治理工作主要負責人。
2.開展集中行動。為營造自覺維護醫療保障基金安全的良好社會氛圍，根據國家及省市醫局統一部署，2020年4月份，認真組織開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動；6月份，組織開展對*家醫共體集團及**家定點零售藥店進行監督檢查，實現“兩機構、一賬戶”監督檢查全覆蓋。
3.嚴格審核稽核。根據《關于開展**市2020年打擊欺詐騙保專項治理復查復核階段工作的通知》等文件要求，組織對**家區鄉醫療機構****年*月*日至*月*日期間的醫保政策執行情況進行復查復核，共計追回違規使用醫保基金***萬元；加強對醫療機構報銷材料的日常審核，全年審核拒付不合理基金支出***萬元；強化協議管理，約談定點醫藥機構**家，暫停*家定點藥店協議6個月，按協議扣除**家定點藥店質量證金**萬元；嚴格行政執法，查處個人騙套醫?；?起，追回基金*萬元，行政處罰*萬元。
4.建立長效機制。制定出臺《**區欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》，建立基金支出預警機制，實行分級業務審核和“雙隨機一公開”監管制度，在取得階段性成果的同時，建立打擊欺詐騙保長效機制。
（二）定點醫療機構專項治理“回頭看”工作
1.及時組織調度。2020年12月14日，安徽省太和縣多家醫院欺詐騙取醫?；鸨幻襟w曝光后，國家醫保局、省委省政府高度重視，省委書記、省長等領導同志分別做出重要批示、指示，要求在全省范圍內深挖徹查持續打擊欺詐騙保。我局均第一時間向區政府分管領導同志作專題匯報。12月**日，副區長主持召開定點醫療機構專項治理“回頭看”暨集體警示約談會，對我縣專項治療“回頭看”工作進行部署安排；同時成立以分管區領導為組長，紀檢、公安、衛健、市場監管、醫保、民政等部門為成員單位的工作領導組，進一步強化組織領導和部門協同；研究制定《**區定點醫療機構違規問題專項排查工作方案》和《關于開展定點醫療機構專項治理“回頭看”的通知》，對排查重點、排查對象、排查方法和工作要求予以明確；及時在區醫院職工大會上，傳達省、市局會議精神，通報“太和案情”，并對相關監管業務進行專題培訓，強化打擊欺詐騙保宣傳，層層壓實責任。
2.細化工作措施。為推進工作深入開展，我局細化措施，做到“三明確”：一是明確排查重點。即利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫保金的行為；采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫療文書等手段騙取醫保基金的行為；采取過度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫?；鸬男袨?。二是明確排查對象。即在專項治理行動中發現違規問題較多的定點醫療機構、平時舉報線索較集中的定點醫療機構。三是明確方式方法。通過數據篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調查等方式，重點排查建檔立卡貧困戶、集中供養五保戶、老年病輕癥患者等特殊人群。實現監督檢查全覆蓋無死角。
3.全面排查檢查。2020年**月**日起，我局組成**個小組對全區定點醫療機構開展掛床住院、誘導住院等問題檢查。專項排查期間，共計出動*車次、*余人次，對轄區內**家定點醫療機構進行專項排查，排查在院患者**人，走訪出院在家患者**余人次；排查出掛床住院*例、低指征*例、分解*例，追回違規醫?；?**萬元、罰款***萬元，合計***萬元。
貫徹落實全省定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作電視電話會議精神，結合我區實際，以“安徽太和騙保”為鏡鑒，深入開展新一輪深化“三個以案”警示教育，切實擔起維護醫?；鸢踩恼呜熑?，深挖徹查持續打擊欺詐騙保。
（一）進一步強化組織領導。在打擊欺詐騙保聯席會議基礎上，成立由分管區領導為組長、相關部門負責人為成員的維護醫保基金安全領導小組，強化對維護醫?；鸢踩ぷ鞯念I導。
（二）進一步強化政策宣傳。以宣傳貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》為契機，深入宣傳《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第2號）《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第3號），營造維護基金安全良好氛圍。
（三）進一步強化部門協調。在區維護醫保基金安全領導小組領導下，由醫保局主抓，各成員單位各司其職，密切配合，組織開展聯合檢查，強化聯合懲戒，提升震懾效果。
（四）進一步強化措施落實。根據省市定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作方案，結合我區實際，研究制定方案，并組織實施。根據省醫保局《關于做好2021年基金監管工作的通知》要求，組織開展全覆蓋現場檢查、“三假”專項整治、存量問題“清零行動”等，扎實推進各項任務落實。
為進一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為，根據州縣醫保局的安排部署，按照基金監管督查全覆蓋要求，我院醫保工作進行了自查工作，對照檢查內容認真排查，積極整改，現將梳理自查情況報告如下：
首先，我院全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實；其次，組織全體人員認真學習有關文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫?；疬`規現象的發生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹立醫保定點單位的良好形象。
1.串換藥品收費：存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物；
2.住院病人存在開出無適應癥的藥物；
3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數不匹配的情況；
4.門診購藥存在使用他人醫保卡的現象，并有一家開多種藥品的情況；
規范經辦流程，加強醫患溝通，嚴格自查自糾杜絕串換收費，執行醫保目錄內藥品名稱和價格標準結算。
村衛生室的自查報告篇五
我園按照會議精神，對園內的食品衛生情況進行了自查，現將自查情況進行報告。
我園有幼兒食堂x個，在園用餐幼兒xx人，專職食堂員工xx人，食品采購由后勤主任兼任。幼兒用餐在各班教室進行。
我園在食品衛生工作方面做到了：
一、學習食品衛生工作方面的法律法規，強化食品衛生安全意識，讓每個教職工都意識到食品衛生安全的重要性，做到防患于未然。
二、在日常教育教學工作中給幼兒灌輸食品衛生常識，培養幼兒良好的衛生習慣。
三、建立健全有關食品衛生方面的規章制度，從食品加工到幼兒用餐等方面都做到了有章可循。
四、證件齊全有效，幼兒食堂有《衛生許可證》，從業人員有《健康證》。
五、食品采購嚴把進入關，米、面、油、調料、蔬菜全部定點采購。不購變質食物和野生菌、四季豆等有中毒可能性的食物給幼兒食用。
六、食品儲存和餐具消毒工具、食品加工工具齊全，餐具做到餐餐消毒，教室和廚房地面每天定時進行清洗消毒，食品加工工具即用即洗。
七、廚房衛生每日定時打掃和隨時保持干凈雙重目標同時進行。
八、生熟食品分類存放，隔餐剩食不給幼兒食用，未加工熟的食物不給幼兒食用。
九、滅四害工作隨時發現隨時進行。
幼兒園對食堂衛生情況進行了一次深入地檢查，徹底清除衛生死角，對于各種不衛生的隱患和習慣及時進行處理更新。廚房工作人員認真學習和嚴格執行食品衛生法等文件的規定，加強對食品采購、供貨、加工等關口的管理，確保所購食品和原料衛生安全，符合國家食品衛生要求。存放食品和原料的場所有專人管理，非直接工作人員不得接近；嚴格生熟分放和加工處理制度，嚴格執行飯菜當日制作，當日食用制度，以防隔夜飯菜對幼兒身體健康造成危害。對幼兒園進行滅鼠除蟑，清除各種寄生蟲，防止各類傳染病的發生。
辦園多年來，我園在衛生部門和教育管理部門的領導和督導下，嚴格循規加工幼兒食物和指導幼兒正確食用食物，嚴把餐、飲具和食物加工場地與幼兒用餐場地的消毒關，沒有出現幼兒食物中毒和園內傳染病流行的事件過，這是我園應保持的。
在以后的工作中，我園會不斷改進，在衛生部門的指導下，相信我園今后在食品安全衛生工作方面會越來越做得好。