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車禍賠償協議書格式篇一
乙方:_______________
______月______日_______時___________分,_________駕駛小客車(內乘______、___________)由西向東行至_________區與國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成_______搶救無效死亡?,F_______(甲方)與_______六名近親屬(乙方)就_________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議書:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由_________支付給了______哥哥_______)。
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:__________乙方:___________
_______年_______月__________日
車禍賠償協議書格式篇二
乙方:_________________
________年________月________日早________點左右,甲方行駛于________路段與乙方發生相刮事件,當時乙方處于清醒狀態并可以慢慢行走。甲方立即拔打120把乙方送至龍南醫院,進行全面檢查,并住院治療。甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平合理的原則,根據各自的過錯程度,經協商,就此次相刮事件達成如下協議:
1、此次相刮事件造成的汽車修理費用,甲方自行承擔。
2、甲方自愿負責一切住院費用。(住院日期:________年________月________日至________年________月________日,共計____元。)
3、甲方自愿付給乙方自行車修理費用及住院期間的誤工費、營養費壹仟元整。
4、協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負任何賠償責任。
5、甲方在與乙方簽訂本協議后立即付給乙方協議金額。
6、本協議甲、乙雙方應共同遵守,本協議一式二份,雙方簽字即生效,甲、乙雙方各執一份。
________年________月________日
乙方:_________________
________年________月________日
車禍賠償協議書格式篇三
________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫院治療?,F甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:
一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。
二、乙方今后出現其他問題甲方再承擔相應的責任。
三、________年后,乙方xx不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:________乙方:________
年10月5日
文檔為doc格式
車禍賠償協議書格式篇四
經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償協議:
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究汪某的任何責任;
三、雙方再無其他爭議;
四、本協議一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)________
被賠償人:(簽名)________
________年________月________日
車禍賠償協議書格式篇五
肇事方:______________運輸有限公司(以下簡稱甲方)
受損方:_______________車主(以下簡稱乙方)
受損方:______________(以下簡稱丙方)
主持調解方:_________________縣公安局交通警察大隊
事情經過:
____________年______月______日______時許,甲方車輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過_____________縣_____________鄉路段時與乙方車輛會車時相撞,駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷,雙方車輛受損的交通事故。當晚,甲方立即將乙方送至_____________縣醫院緊急救治,并住院治療。后經_____________縣交警大隊認定甲方為全部責任,乙方無責任,乘坐人員_______________無責。
____________年10月乙方都治愈出院。經咨詢專業人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協商,并經交警隊主持調解,雙方協商同意,就相關賠償事宜協議如下:
一、對乙方賠償明細及數額
1、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔共計:______________張。
2、乙方住院伙食補助費共計日,住伙補為20元/日。
3、乙方營養費共計元,營養費10元/日。
4、乙方誤工費共計費50元/日。
5、交通費用共計______元,
6、住宿費為______
7、乙方小車修理費用共計元,其中車輛的修理費用______元,施救拖車費用為800元。
8、其他:住院護理費共計______元,_____________為護理17天工50元/日。
以上合計為47020元。
二、對丙方的賠償及明細
1、丙方_____________住院期間醫療等費用全部由甲方承擔共計:______________,票據張。
2、丙方住院伙食補助費共計伙補為_____________住院20元/日。
3、丙方營養費共計元,日為元,營養費10元/日)。
4、丙方誤工費共計,50元/天。
5、交通費用共計元,
6、護理費共計元,_____________護理17天50元/日。
7、其他:______________以上合計為16701元。
三、賠償履行
1、_____________縣公安交警大隊監督甲乙丙雙方及時履行本協議。
2、甲方應在本協議生效之日向乙方支付賠償金元,其中交警大隊保證金代為轉付代表人:______________元,剩余款項代表人:______________元,甲方現金支付交警隊,乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。
四、乙方按照賠償明細提供住院票據、誤工證明、交通費票據、車輛的拖車費、修理費票據。
五、本協議自雙方簽章之日起生效。
六、本協議一式四份,甲方持兩份,乙方持一份,交警大隊備案一份。
代表人:______________代表人:______________
___年___月___日___年___月___日
車禍賠償協議書格式篇六
甲方:xxx
乙方:xxx,xxx,xxx,xxx,xxx
事件概括:20xx年7月3日22時35分,xxx(甲方)駕駛小客車由東向西行至xxx路與xxx路交叉口西xxxx處時,車輛與騎自行車在機動車道行駛的`xxx相撞,造成xxx搶救無效死亡。現xxx(甲方)與xxx的所有近親屬(乙方)就xxx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議: 一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后xx日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。 七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。 八、本協議為一次性終結處理協議。
九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式xxx份,甲乙雙方每人各執一份。
甲 方: 乙 方:
代 表: 代 表: 年 月 日
車禍賠償協議書格式篇七
乙方:_________________
甲乙雙方因________年____月____日在發生交通事故,交警隊作出事故認定書,甲方負事故責任,乙方負事故責任,現雙方協商一致,達成協議如下,共同遵守:
一、甲方在協議簽訂日內,向乙方支付元,乙方收款向甲方出具收據;
二、本協議為雙方一次性解決本事故糾紛,此后乙方不得因本事故再向甲方要求賠償;
三、本協議一式三份,雙方各執一份,交警隊留存一份;
四、本協議自雙方簽字生效,甲方未按時向乙方付款,本協議作廢,乙方有權向法院起訴要求賠償。
委托代理人:_________________
________年____月____日
乙方:_________________
委托代理人:_________________
________年____月____日
車禍賠償協議書格式篇八
事故地點________________
a 姓名______駕駛證檔案編號或住址________電話_______
交通方式______車號______保險公司名稱或保險憑證號_____
b 姓名______駕駛證檔案編號或住址_____電話_____
交通方式_____車號_____保險公司名稱或保險憑證號_____
事故事實:
當事人a由___向___行駛,當事人b由___向___行駛。因當事人a___有《通告》第八條第___項過錯行為,當事人b___有《通告》第八條第___項過錯行為,造成a車____位置與b車______位置接觸。
當事人簽字:a________; b ______
賠償協議:
1. 當事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續。
2. 當事人a同意______日內將當事人b車修復。
3.當事人a同意賠償當事人b事故損失費______元(大寫); 付款情況_____。
當事人簽字:a_______ ; b______。
說明:
1.撤除現場前,當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。
2.撤除現場后,協商賠償事宜。達成賠償協議后,當事人簽名確認。
3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場,或者協商賠償事宜未達成協議的,應當迅速報警等候處理。
4.當事人未達成協議或達成協議一方不履行的,另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
車禍賠償協議書范本推薦20xx
_________年____月____日,甲方____駕駛____號大眾桑塔納牌轎車行駛至____路段(與受害人乙方____發生碰撞,至受害人____________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經_________交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。____車載交通部門登記的實際車主為______________商務咨詢有限公司,該車在____保險公司____支公司投保了____________。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,在_______________-交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:
三、 本協議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
八、 若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方向對方支付違約金____元整;
十、 本協議一式三份,甲、乙雙方和____________交警大隊各持一份,如各文本發生沖突,以甲方未經修改、涂改的文本為準。
______年____月_____日