實施方案的執行需要分階段、有序進行，不斷進行進度和效果的評估與調整。最后，希望大家在實施方案的制定和執行中能夠取得好的效果，并分享給大家。
基本藥物制度實施方案
為加快實施國家基本藥物制度，引導規范醫療服務行為，保障群眾用藥需求和用藥安全，減輕群眾用藥費用負擔，根據《**省推行國家基本藥物制度的實施意見》、**省衛生廳《關于做好國家基本藥物制度擴大實施工作的通知》，以及衛生局工作要求，結合我院實際，制定本實施方案。
從20**年1月1開始，我院開始實施國家基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售。一是保證基本藥物的足額供應和合理使用，從制度上實現基本藥物的公平可及，滿足群眾的基本用藥需求。二是確?；舅幬飪r格合理下降，提高群眾受益水平，減輕群眾藥費負擔。三是規范醫療機構用藥行為，引導群眾形成良好的用藥習慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護群眾的基本醫療衛生權益。
實施國家基本藥物制度的主要任務包括基本藥物目錄管理、基本藥物使用、基本藥物招標采購和價格管理、基本藥物報銷及保障措施等。
1、成立我院基本藥物工作領導小組。
成立了實施國家基本藥物工作領導小組，負責我院實施國家基本藥物制度的日常工作。
國家已出臺國家基本藥物目錄(基層部分)，共有中西藥307種。**省增補非目錄藥品210種，共計517種。我院按照要求配備使用，確需配備使用非目錄內藥品，將按照有關程序提出申請。
建立基本藥物合理使用制度，將國家基本藥物提供給患者，我院建立健全藥事管理組織，制定藥物分類使用和基本藥物使用監測考核評估制度。按照國家藥物臨床應用指南和基本藥物處方集的規定，加強合理用藥管理，確保規范使用基本藥物。
4、國家基本藥物的招標采購和價格管理。
基本藥物集中招標采購必須進入**省藥品集中采購平臺進行網上集中采購。我院將嚴格按照上級要求，扎實做好這項工作。所有藥物按進價實行零差率銷售。
及時盤點，分類管理，所有藥品實行零差率銷售。
1、加強培訓，提高素質。
組織醫務人員學習有關會議精神、國家基本藥物制度有關政策，提高對基本藥物的掌握水平，合理規范使用基本藥物。
2、網上采購。
基本藥物實行網上集中招標采購，做到“五個統一”，即統一組織機構、統一招標平臺、統一規范操作、統一網上采購、統一藥物配送。我院將嚴格執行藥品集中采購。
3、監督檢查。
我院將按照要求，對執行國家基本藥物制度的情況進行檢查，規范醫務人員用藥行為，促進合理使用基本藥物。建立公示告知制度，設立藥物價格公示欄，公開基本藥物價格，接受患者和群眾監督。發現問題，督促整改，確保各項工作正常運行。
4、加大輿論宣傳。
制定。
宣傳標語。
宣傳欄等，通過各種方式廣泛深入宣傳國家基本藥物制度，及合理用藥知識，改變不良用藥行為，提高居民對基本藥物的認知度和信任度，改變不良用藥行為，爭取社會各界的廣泛支持和參與，在全社會營造使用基本藥物首選基本藥物的濃厚氛圍。
5、總結完善。
我院對實施國家基本藥物制度的工作情況進行總結，并進一步完善實施國家基本藥物制度的.各項工作。
基本藥物制度實施方案【】
為加快實施國家基本藥物制度，引導規范醫療服務行為，保障群眾用藥需求和用藥安全，減輕群眾用藥費用負擔，根據《xx省推行國家基本藥物制度的實施意見》、xx省衛生廳《關于做好國家基本藥物制度擴大實施工作的通知》，以及衛生局工作要求，結合我院實際，制定本實施方案。
從20xx年1月1開始，我院開始實施國家基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售。一是保證基本藥物的足額供應和合理使用，從制度上實現基本藥物的公平可及，滿足群眾的基本用藥需求。二是確?；舅幬飪r格合理下降，提高群眾受益水平，減輕群眾藥費負擔。三是規范醫療機構用藥行為，引導群眾形成良好的用藥習慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護群眾的基本醫療衛生權益。
實施國家基本藥物制度的主要任務包括基本藥物目錄管理、基本藥物使用、基本藥物招標采購和價格管理、基本藥物報銷及保障措施等。
1、成立我院基本藥物工作領導小組。
成立了實施國家基本藥物工作領導小組，負責我院實施國家基本藥物制度的日常工作。
2、國家基本藥物的目錄管理。
國家已出臺國家基本藥物目錄（基層部分），共有中西藥307種。xx省增補非目錄藥品210種，共計517種。我院按照要求配備使用，確需配備使用非目錄內藥品，將按照有關程序提出申請。
3、國家基本藥物的使用。
建立基本藥物合理使用制度，將國家基本藥物提供給患者，我院建立健全藥事管理組織，制定藥物分類使用和基本藥物使用監測考核評估制度。按照國家藥物臨床應用指南和基本藥物處方集的規定，加強合理用藥管理，確保規范使用基本藥物。
4、國家基本藥物的招標采購和價格管理。
基本藥物集中招標采購必須進入xx省藥品集中采購平臺進行網上集中采購。我院將嚴格按照上級要求，扎實做好這項工作。所有藥物按進價實行零差率銷售。
及時盤點，分類管理，所有藥品實行零差率銷售。
1、加強培訓，提高素質。
組織醫務人員學習有關會議精神、國家基本藥物制度有關政策，提高對基本藥物的掌握水平，合理規范使用基本藥物。
2、網上采購。
基本藥物實行網上集中招標采購，做到“五個統一”，即統一組織機構、統一招標平臺、統一規范操作、統一網上采購、統一藥物配送。我院將嚴格執行藥品集中采購。
3、監督檢查。
我院將按照要求，對執行國家基本藥物制度的情況進行檢查，規范醫務人員用藥行為，促進合理使用基本藥物。建立公示告知制度，設立藥物價格公示欄，公開基本藥物價格，接受患者和群眾監督。發現問題，督促整改，確保各項工作正常運行。
4、加大輿論宣傳。
制定宣傳標語、宣傳欄等，通過各種方式廣泛深入宣傳國家基本藥物制度，及合理用藥知識，改變不良用藥行為，提高居民對基本藥物的認知度和信任度，改變不良用藥行為，爭取社會各界的廣泛支持和參與，在全社會營造使用基本藥物、首選基本藥物的濃厚氛圍。
5、總結完善。
我院對實施國家基本藥物制度的工作情況進行總結，并進一步完善實施國家基本藥物制度的。各項工作。
國家基本藥物制度
中國國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量監管、監測評價等多個環節實施有效管理的制度?，F在，就來看看以下三篇關于國家基本藥物制度的文章吧!
據相關人士透露，近日相關部門就國家基本藥物制度調整對行業內人士進行征求意見。征求意見稿對基本藥物目錄調整、醫療機構基本藥物的配備使用以及基本藥物的采購供給等有了更為詳細的要求，并明確強調，能口服的不肌注，能肌注的不輸液。
在基本藥物目錄調整方面，征求意見稿提出，原則上三年調整一次。對于新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價格合理的藥品，可適時啟動調入程序。
上述人士介紹，堅持調入與調出并重，優先調入通過一致性評價的仿制藥，可治愈或有效改善生命質量、成本效益比顯著等療效確切的藥品。同時，發生嚴重不良反應、經評估不宜再作為基本藥物的，可被風險效益比或成本效益比更優質品種所替代的藥品則是調出重點。
“此次政策最重要一點是突出藥品臨床價值?！币晃粯I內人士說，相較于前兩輪的制度調整，此次制度要求將基本藥物列為公立醫院的首選。
意見稿提出，醫院信息系統應對基本藥物目錄的藥物進行標注，提示醫生優先選用。同時，處方點評應將使用基本藥物的情況作為重點內容，對于無正當理由不首選基本藥物的予以通報。
對于強調基本用藥的原因，上述人士表示，基本用藥大概可覆蓋95%的疾病?！盎鶎俞t療是?；?，其療效確切，并具有較高的性價比?！运幙刭M’是國際上通行的一種做法?！?/p>
正因如此，意見稿提出，未來將把基本藥物使用情況與公立醫院改革補助資金和基層實施基本藥物制度補助資金的撥付掛鉤。同時，深化醫保支付方式改革，優先制定基本藥物醫保支付標準，建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。對臨床診療使用的基本藥物，經過醫保部門的相關程序之后，全部納入基本醫療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。對于國家免疫規劃疫苗和抗艾滋病、結核病、寄生蟲病等重大公共衛生防治的基本藥物，持續加大各級財政支持力度，免費向群眾提供。
“高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病種的基本用藥有可能全額保障或醫保全額報銷?！鄙鲜鋈耸空f。此前“基本醫療衛生與健康促進法草案”就提出，將基本藥物全部納入基本醫療保險藥品報銷目錄，實行最優惠的報銷政策。
此前，我國在上海、江蘇、廣東、浙江、山東等13個省、24個市(縣)進行基本藥物全額保障試點。針對部分慢性病人群需求，將基本藥物作為公共產品以全額保障的形式向居民免費提供，實現基本藥物公平可及、人人享有。
除此之外，關于基本藥物的采購配送機制，采取國家談判、集中招標、陽光掛網等方式分類采購，引導形成合理價格。做好分級醫療機構用藥銜接，推進醫聯體、醫共體和市(縣)域內公立醫療機構上下聯動、集中帶量采購，統一基本藥物采購的品種、劑型、規格，滿足群眾需求。鼓勵腫瘤、兒童等專科醫院開展路區域聯合采購。
值得一提的是，福建此前對藥品聯合限價陽光采購進行動態調整。其中，新申請掛網屬于聯采目錄內的競爭組產品，生產企業(含首次申請企業和已掛網企業)同意遵守福建省相關規定，按低于目錄內本組產品最高銷售限價10%(同時承諾全國最低價)與本組最低實際交易價“孰低原則”確定最終掛網價格予以掛網;已掛網產品通過仿制藥質量與療效一致性評價，依企業申請由競爭組調入非競爭組。
新政重在落實，較之過去各地更需加大執行力度。今年二季度，湖南省曾對基本藥物制度實施情況進行全面考核時發現，該省基本藥物制度建設仍存在地區間發展不平衡的情況，少數地區基藥補助資金分配不合理，資金撥付不及時;部分地區基層藥事管理有差距，不合理用藥情況突出;部分村衛生室基本藥物制度實施情況不理想。
調整完善制度是順勢而為。
在此前舉行的國務院新聞辦公室政策吹風會上，國家衛生健康委員會相關負責人表示，此次國家基本藥物制度的調整，擴大了國家基本藥物在臨床的覆蓋面，品種數量不僅滿足常見病、慢性病、應急搶救等主要臨床需求，還聚焦癌癥、丙肝等病種，為不同疾病患者提供了多種用藥選擇。
華中科技大學同濟醫學院藥品政策與管理研究中心陳昊教授表示，隨著國情的不斷發展變化，基本藥物政策和制度建設的內涵也在逐步調整?！靶乱惠嗎t改啟動以來，我國逐步建立起了覆蓋全民的基本醫療保險體系?！标愱徽f，在公眾基本醫療衛生需求基本能夠滿足后，國家基本藥物政策應更注重對臨床合理用藥的指導和管理，控制醫療費用的不合理增長;在國際上，澳大利亞等國的基本藥物制度設計，也體現了類似導向，為我國提供了借鑒。
《意見》明確，基本藥物的遴選要更加注重藥品的臨床價值，更加注重循證證據，以診療規范、指南等為依據進行目錄的調整。北京大學醫藥管理國際研究中心主任史錄文教授表示，從保障人民群眾健康的角度，依據主要臨床需求，遴選療效確切、質量可靠、價格合理的基本藥物，有利于合理擴大基層用藥的覆蓋面，改變基層藥品層次偏低的狀況;也有利于保證上下用藥基本一致，減少疾病確診后大醫院用藥基層難以滿足的情況。
北京大學人民醫院藥劑科主任馮婉玉認為，隨著二孩政策的放開和老齡化社會的到來，兒童用藥及抗腫瘤用藥的需求將會愈發迫切，此次國家基本藥物制度的調整完善，真正體現了從百姓實際用藥需求出發，“在這些領域我們要加強基本藥物的配備，而且是真正治療疾病的基本藥物”。
陳昊表示，基本藥物政策是國家藥物政策的基礎，國家基本藥物制度是圍繞基本藥物生產、流通、使用等各個環節開展的支付、監測、評價等一系列政策體系安排。
“《意見》的出臺具有很高的站位，力圖在各方面做好頂層設計?！标愱徽f，在切實保障基本藥物生產供應方面，《意見》安排了一攬子系統解決辦法，著力化解臨床可能面對的短缺隱憂?！氨Ｕ匣舅幬锏纳a供應不是衛生部門一家的事情，而是需要醫保部門、藥監部門、制藥工業等各方共同努力實現的社會目標，這需要在今后做好供應保障的實際工作中，進一步明確職責分工、相互協同?！?/p>
國家衛生健康委員會相關負責人表示，在有效解決“已短缺”藥品供應的基礎上，要特別加強“易短缺”藥品的風險監測和預警，把提早防范作為解決短缺苗頭問題的重要措施，“對臨床療效確切、價格比較低廉的藥品，一定要通過制度性措施來保障供應”。
“藥品供應保障涉及多方面因素，必須注重同時發揮政府和市場‘兩只手’的作用，針對不同的短缺原因分類應對?！笔蜂浳呐e例，在藥品生產流通領域，由于信息不對稱很容易造成藥品的結構性短缺，政府主導的市場撮合等措施就可以很好解決此類問題?！兑庖姟返某雠_，也體現了對近年來藥品集中分類采購和解決藥品短缺經驗的總結和借鑒，從鼓勵企業的技術改造、完善采購配送機制、加強短缺藥品預警應對作出了系統安排。
《意見》強調，按程序將通過一致性評價的藥品優先納入基本藥物目錄，逐步將未通過一致性評價的基本藥物品種調出目錄。
“魚目混雜的藥品質量，影響了藥品領域綜合政策實施的效果。”史錄文表示，在公眾和業內專家看來，我國生產的眾多仿制藥質量和療效參差不齊，而上游藥品質量的高低有別，也導致藥品集中采購、醫保報銷、不良反應監管等諸多下游政策難以有效實施?！皣一舅幬锸潜Ｕ厦裆幕居盟?，理應以推進仿制藥一致性評價為抓手，將藥品質量提升到應有水平，同時樹立民族制藥質量第一的行業形象，改變多小散亂的產業局面。”史錄文說，從基本藥物入手，推進一致性評價有利于推動產業結構升級和醫藥領域供給側結構性改革，提升公眾對國產制藥的信心。
加強配備使用促進合理用藥。
《意見》提出，要在各級醫療機構全面配備優先使用基本藥物，同時做好上下級醫療機構的用藥銜接。
國家衛生健康委員會相關負責人指出，不同等級醫療機構之間用藥目錄的相互銜接，是實現分級診療的一個重要前提?！兑庖姟钒l布后，各級醫療機構統一執行集中采購確定的品種、劑型、規格、廠家、價格，將有效解決上下級醫療機構用藥不銜接的問題，為患者在基層就近就醫提供更多便利。
“關于配備使用的相關調整，也體現了對此前相關政策經驗的總結吸收?！标愱槐硎?，此次政策調整，基本藥物目錄有所擴容，增加了基層醫療衛生機構的選擇范圍;而且隨著仿制藥一致性評價的推進，及采購中對品種、規格、劑型的統一，基本藥物配備品規較為分散的情況也將會有所好轉，“能夠更好滿足基層用藥需求，同時體現基層和等級醫院之間的銜接，更加適應慢性病長處方的下沉、區域醫共體建設等政策，加快分級診療制度建設”。
馮婉玉以抗菌藥物阿奇霉素為例說，該院在采購前，會針對此類藥品開展藥物經濟學和療效方面的綜合評價，為患者選擇更合適的藥品，而基層醫療機構未必能夠開展此類研究?！拔覀兿Ｍ颊咴谖覀冡t院就診后，回到基層也能用上同樣的藥品，真正實現用藥的良好銜接?！瘪T婉玉認為，《意見》明確的政策方向，就是要為患者帶來更多實惠。
史錄文表示，《意見》提出的諸多措施從不同維度出發，都鮮明地指向了同一個目標——促進臨床合理用藥。而且隨著醫改的逐步深入，以總額預付為主的醫保支付方式改革背景下，醫療機構和醫務人員主動加強合理用藥的動力也會越來越明顯。
“降低群眾藥費負擔，不能用單一藥品價格、費用的升降來衡量，而應關注整體藥品費用的增減。”史錄文表示，臨床診療中同一個適應證往往對應著多種藥品，如果嚴格依照臨床證據，使用經過嚴格遴選、療效確切的基本藥物，也許單一藥品的治療費用會有所上升，但由于減少了無效治療帶來的浪費，總體藥品費用負擔未必會增加，這就是《意見》力促臨床合理用藥的重要意義。
《意見》提出，新一輪醫改以來，國家基本藥物制度的建立和實施，對健全藥品供應保障體系、保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負擔發揮了重要作用。同時，也還存在不完全適應臨床基本用藥需求、缺乏使用激勵機制、仿制品種與原研品種質量療效存在差距、保障供應機制不健全等問題。
《意見》指出，要全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民健康為中心，強化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應、優先使用、保證質量、降低負擔”的功能定位，全面帶動藥品供應保障體系建設，著力保障藥品安全有效、價格合理、供應充分，緩解“看病貴”問題。促進上下級醫療機構用藥銜接，助力分級診療制度建設，推動醫藥產業轉型升級和供給側結構性改革。
《意見》從基本藥物的遴選、生產、流通、使用、支付、監測等環節，明確了五個方面政策措施。一是動態調整優化目錄。對基本藥物目錄定期評估、動態調整，突出藥品臨床價值，堅持中西藥并重，滿足常見病、慢性病、應急搶救等主要臨床需求，兼顧兒童等特殊人群和公共衛生防治用藥需求。二是切實保障生產供應。堅持集中采購方向，落實藥品分類采購。對易短缺基本藥物，通過市場撮合確定合理采購價格、定點生產、統一配送或納入儲備等措施保證供應。三是全面配備優先使用。堅持基本藥物主導地位，明確公立醫療機構基本藥物使用比例。實施臨床使用監測，開展藥品臨床綜合評價。深化醫保支付方式改革，制定藥品醫保支付標準，引導合理診療、合理用藥。四是降低群眾藥費負擔。按程序優先將基本藥物納入醫保目錄范圍，逐步提高實際保障水平。鼓勵地方探索降低患者負擔的有效方式，最大程度減少患者藥費支出。五是提升質量安全水平。對基本藥物實施全品種覆蓋抽檢，加強對基本藥物生產環節的監督檢查，強化質量安全監管。對通過一致性評價的藥品品種，按程序優先納入基本藥物目錄;逐步將未通過一致性評價的基本藥物品種調出目錄。
《意見》要求，要加強組織領導，各級政府要將國家基本藥物制度實施情況納入政府績效考核體系。要加強督導評估，建立健全基本藥物制度實施督導評估制度，充分發揮第三方評估作用，強化結果運用。要加強宣傳引導，加強政策解讀，營造基本藥物制度實施的良好社會氛圍。
基本藥物制度實施方案
為保障群眾基本用藥，減輕醫藥費用負擔，扎實有序地建立和實施國家基本藥物制度，根據國務院醫改辦《關于印發2015年實施國家基本藥物制度工作方案的通知》(醫改辦〔2015〕4號)、中共江蘇省委、江蘇省人民政府《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》(蘇發〔2015〕7號)、省醫改領導小組《關于印發江蘇省2015年實施國家基本藥物制度工作方案的通知》(蘇醫改發〔2015〕5號)和《關于印發江蘇省基本藥物制度實施辦法的通知》(蘇衛社婦〔2015〕6號)等文件精神，特制定本方案。
一、工作目標。
實施國家基本藥物制度總目標是：保障人民群眾基本用藥，促進醫藥衛生事業全面健康協調發展，維護健康公平，實現人人享有基本醫療衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平。
實施國家基本藥物制度具體目標是：2015年12月26日開始，在全市所有基層醫療衛生機構(農村14所鎮級衛生院及219個村衛生室，城市社區衛生服務中心，鄉鎮衛生院改制的13所民營醫療機構)全面實施基本藥物制度。
全部配備和使用基本藥物并實行零差率銷售;基本藥物全部納入基本醫療保險(含職工醫保、城鎮居民醫保和新農合)藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物;完善基層醫療衛生服務體系，確保每個建制鎮有一所政府舉辦的鎮衛生院;建立基本藥物使用補償機制等。
二、主要任務。
(一)健全基層醫療衛生服務網絡。完善鎮衛生院、城市社區衛生服務中心功能;按照省編辦、財政廳、衛生廳聯合下發的《江蘇省基層醫療衛生機構設置和編制配備標準實施意見》(蘇編辦發〔2015〕7號)。
綜合考慮功能定位、職責任務、轄區服務人口和實際服務覆蓋范圍等因素，通過合理整合衛生資源，科學核定城市社區衛生服務中心和鎮衛生院編制，使人員、設備、房屋等全面達到鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心建設標準，中心衛生院逐步達到江蘇省示范鄉鎮衛生院標準?？茖W規劃設置村衛生室和城市社區衛生服務站。
(二)建立基本藥物集中招標采購和統一配送制度。實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構，全部配備和使用基本藥物，并按照省定采購價格零差率銷售。國家基本藥物目錄和省增補藥物目錄規定的藥品。
由江蘇省藥品集中采購中心實行網上統一招標采購，根據鹽城市實施基本藥物制度領導小組確定的“一品兩規”，各醫療衛生單位申報采購計劃，通過“江蘇省醫療機構藥品網上采購與監管平臺”進行網上采購，并在省招標遴選的配送企業中確定2家配送企業統一配送。
(三)建立基本藥物使用財政補償機制。按照中共江蘇省委、江蘇省人民政府《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》(蘇發〔2015〕7號)、江蘇省財政廳等部門《關于完善政府衛生投入政策的實施意見》(蘇財社〔2015〕132號)、《江蘇省醫療衛生機構實行基本藥物制度補助辦法(試行)》(蘇財規〔2015〕12號)、《江蘇省基層醫療衛生機構設置和編制配備標準實施意見》(蘇編辦發〔2015〕7號)等文件要求。
遵循“補運行經費、不補藥品差價”的原則，市財政建立科學、合理、促進良性運行的基層醫療衛生機構財政補償機制。對實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構，在核定任務、核定收支、績效考核的基礎上。
采取核定收支、差額補助的財政補助辦法，在不減少過去已有補助的前提下，參照2015-2015年三年藥品銷售平均差價率計算確定對衛生院和基層改制民營醫院補助標準，給予村衛生室合理補助，保證基層醫療衛生機構必須的運行經費補償，確?；舅幬镏贫鹊挠行嵤?。
條件成熟后，將適時推行基層醫療衛生機構收支兩條線管理，從根本上改變“以藥養醫”機制，切實維護公共醫療衛生服務的公益性質。
市衛生局會同市財政局制定實施基本藥物制度考核辦法，加強績效考核，考核結果與年度財政補助相掛鉤。
(四)落實基本藥物納入醫療保障范圍政策。
基本藥物是城鄉居民醫療保障的基本內容，市人社局和衛生局分別將基本藥物全部納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療報銷范圍。制訂使用基本藥物的優惠政策。
鼓勵首選使用基本藥物，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療參合人員就醫使用基本藥物的報銷比例，高于非基本藥物報銷比例5-10個百分點。
(五)加強基本藥物使用的監督管理。市衛生局要加強監督管理，督促基層醫療衛生機構認真落實基本藥物制度。2015年2月10日后，除基本藥物外，不得再使用目錄外藥品。少數慢性病人的特殊用藥。
可由基層醫療衛生機構通過與其建立雙向轉診關系的二級醫院提供，具體辦法由市衛生局另行制定?；鶎俞t療衛生機構要建立符合基本藥物儲存條件的衛生環境和基礎設施，配備具有藥學專業資格的技術人員從事基本藥物管理，督促醫務人員按照基本藥物臨床用藥指南和處方集的規定，規范使用基本藥物。
三、實施步驟。
在前期廣泛調研、征求意見等工作的基礎上，于今年年底前完成以下工作：
1、制定出臺《大豐市基本藥物采購使用監督管理暫行辦法》。
2、按規定程序遴選確定我市基本藥物配送企業，并簽訂統一配送合同。
3、市財政局牽頭制定出臺《大豐市實施基本藥物財政補助實施辦法》，補助數額足額納入今后市財政預算，并按時撥付。
4、正式實施前，召開全市實施國家基本藥物制度動員大會，對實施基本藥物制度工作進行全面動員部署。同時采取多種形式開展宣傳。
5、按照省統一部署，在全市所有基層醫療衛生機構全面實施國家基本藥物制度。
四、保障措施。
(一)強化工作職責。建立國家基本藥物制度是重大的體制機制創新，也是醫改的重點和難點。要充分認識改革的艱巨性和復雜性，切實加強領導，精心組織實施。
市政府成立由市長任主任，常務副市長、分管副市長任副主任，市發改(物價)、衛生、財政、人社、藥監、編辦、監察和文廣等部門的主要負責人為成員的大豐市基本藥物制度工作委員會，負責實施基本藥物制度工作的組織、協調，市衛生局具體負責實施。
各成員部門要結合工作實際，按照各自的職責要求，制定本部門具體實施方案，并納入部門工作目標，層層分解任務，落實責任，確保基本藥物制度的順利實施。
(二)落實補償資金。認真做好年度財政預算，留足改革所需資金，同時，通過提升管理積極向省財政爭取以獎代補資金，確保投入政策落實到位，財政補償資金及時、足額到位，切實保障實施國家基本藥物制度的基層醫療衛生機構正常運轉和可持續發展。
(三)明確部門分工。實施基本藥物制度工作涉及使用計劃、招標、配送、配備使用、零差率銷售、醫保報銷及財政補助政策等多個環節，市各有關部門要各司其職，密切配合，形成合力。
市發改委要深入分析制度實施中的難點及可能帶來的影響，統籌兼顧各方面的利益，抓好各個環節的工作落實和銜接。市衛生局要牽頭認真做好基本藥物的招標采購、統一配送等工作，組織對基本藥物配備使用規定、基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集的培訓，推進基層醫療衛生機構運行機制改革，監督基本藥物制度各項規定落到實處。
市財政局要建立基層醫療衛生機構的補償機制，落實政府衛生投入政策，確保政府投入與實施基本藥物制度的有效銜接。市人社局要依據國家有關規定及時調整基本醫療保險藥品目錄，調整基層醫療衛生機構的.結報比例，引導居民首診在社區。
市編辦要按照省規定的基層醫療衛生機構人員配備標準，合理核定編制。市物價局負責基層醫療衛生單位的藥品零售價格管理，按照上級部署，及時調整醫療服務收費價格。
市食藥監局等部門要加強對基本藥物質量的監管。市監察局等部門要強化對藥品購銷、使用等環節的監督，堅決遏制醫藥購銷領域的不正之風。市文廣新局要廣泛開展實施基本藥物制度優越性的宣傳，引導群眾正確認識并主動接受基本藥物。
(四)注重宣傳引導。堅持正確的輿論導向，運用廣播、電視、報刊等媒體，廣泛宣傳基本藥物制度的意義、原則和主要政策，爭取群眾的理解和支持，努力形成社會關心、全民支持實施基本藥物制度的良好氛圍。
國家基本藥物制度
為進一步深化醫藥衛生體制改革，提高基本藥物制度的覆蓋率，使廣大基層群眾能夠更加便捷、充分地享受基本藥物制度這項惠民政策，根據慈溪市人民政府辦公室《關于印發慈溪市村衛生室基本藥物制度試點方案的通知》（慈政辦發〔〕202號）精神，結合本街道實際，制訂本實施方案（試行）。
一、實施范圍。
本著有序、穩妥推進的原則，決定在去年灣底社區衛生服務站試點的基礎上，轄區內承擔基本公共衛生服務職能、規劃內設置的所有村衛生室和社區衛生服務站（以下統稱為“村衛生室”），5月1日開始全部實施基本藥物制度。其中城區社區衛生服務中心下延設置的社區衛生服務站，為中心的分支機構，已實施基本藥物制度，不屬本次試點范圍?；竟残l生服務補助參照執行。
規劃外村衛生室僅承擔基本醫療工作，不承擔基本公共衛生服務任務，不屬本次試點范圍。
二、工作資料。
實施基本藥物制度的村衛生室全部配備和使用國家基本藥物、省增補非基本藥物和慈溪市過渡期藥物。藥品配備和使用以國家基本藥物為首選、省增補非基本藥物和慈溪市過渡期藥物為補充，并在市衛生局遴選后公布的基本藥物品規范圍內使用。不得使用目錄外藥品。
村衛生室配備和使用的藥品由城區社區衛生服務中心統一透過浙江省藥品集中采購平臺網上集中招標采購。配送企業將藥品配送到城區社區衛生服務中心，由城區社區衛生服務中心為村衛生室代購、儲存、分發藥品。嚴禁從其他渠道采購藥品，村衛生室務必建立明細賬目，規范藥品的進銷管理。
（二）實行零差率銷售。
村衛生室配備使用的所有藥品嚴格執行零差率銷售政策，并對藥品價格進行公示。國家基本藥物和省增補的非基本藥物目錄內藥品按浙江省藥品集中采購平臺網上統一招標價格銷售，慈溪市過渡期藥物按集中采購價格銷售。中藥飲片暫按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行，暫不實行零差率銷售。
（三）增收一般診療費。
實施基本藥物制度的村衛生室，按規定增設一般診療費收費項目，收費標準為每人5元，參合群眾可在城鄉居民合作醫療保障基金補償70%，個人支付30%，非參保群眾全額由個人支付。收取一般診療費后，不得再收取注射費、檢查費和一次性注射器、輸液器等一次性材料費。
（四）完善城鄉居民合作醫療門診補償政策。
將實施基本藥物制度的村衛生室全部核定為城鄉居民合作醫療保障定點醫療機構，收取的一般診療費和基本藥物費用納入城鄉居民合作醫療保障支付范圍，一般診療費補償支付比例為70%，基本藥物補償比例為40%。
（五）強化城區社區衛生服務中心對村衛生室的一體化管理。
按照《市政府辦公室關于實行社區衛生服務中心（站）一體化管理的實施意見》（慈政辦發〔〕1號）要求認真抓好“四制七統一”管理，確保村衛生室業務用房公有化、標準化。重點抓好人員、財務與信息化管理。
1、確保村衛生室業務用房公有化、標準化。各村（社區）要進一步完善對村衛生室的投入，確保村衛生室業務用房實現公有化、標準化。同時各村（社區）要為村衛生室解決水電費用，保證村衛生室正常運行，促進其發展。
2、人員管理：城區社區衛生服務中心要嚴把村衛生室用人關，杜絕非衛生技術人員或專業水平低下的人員進入。原則上工作人員年齡不得超過法定退休年齡，其中男性不得超過60周歲，女性不得超過55周歲。各社區（村）確因工作需要，對已超過退休年齡的原村衛生室醫技人員根據自身狀況向社區（村）提出申請，社區（村）同意后，由城區社區衛生服務中心審核后進行留任，但留用時間最多不得超過三年。各村衛生室醫技人員（包括公共衛生員）配備人數由各村衛生室根據本單位實際狀況報城區社區衛生服務中心同意后確定。
3、財務管理：由城區社區衛生服務中心為村衛生室代建財務帳目，村衛生室所有業務收入全額、定期上繳城區社區衛生服務中心，由城區社區衛生服務中心為其代付藥品采購費用和其他管理費用。村衛生室醫技人員社會保障費用由各村衛生室自行繳納。
4、信息化管理：各村衛生室要建好his系統和統用就診卡系統，做到憑醫?？ɑ蚪y一就診卡就診、憑醫?？ㄩT診補償、電子化收費，基本醫療補助按使用醫保卡或統一就診卡人數計算，在his系統中無記錄的門診人次不予補助。
5、醫療糾紛處置：實施基本藥物制度的村衛生室統一納入共保體，實行第三方處置醫療糾紛的模式。具體由城區社區衛生服務中心統一為轄區內村衛生室辦理寧波市村衛生室醫療職責保險，所需費用從村衛生室日常運行經費中列支。
6、村衛生室日常管理考核：各衛生室公共衛生經費、門診基本醫療補助具體補助辦法、報酬待遇發放、日常管理制度等由城區社區衛生服務中心根據衛生局、財政局等上級有關文件精神另行制定具體實施細則，并報街道辦事處同意備案。城區社區衛生服務中心作為村衛生室的主管部門要加強日常監管和考核，確保市、街道二級補助資金有效落實到位。
（六）落實基本公共衛生服務項目。按《浙江省基本公共衛生服務規范（版）》要求，扎實落實基本公共衛生服務項目，確保項目達標率到達95%以上。
（七）建立經費補償保障機制。
對實行基本藥物制度的村衛生室取消原每家3萬元的工作補助，改為對其承擔的基本公共服務工作和基本醫療進行補助，具體如下：
1、村衛生室基本公共衛生服務補助。
對實施基本藥物制度的村衛生室，市財政從基本公共衛生服務專項經費中，按每服務人口（以常住人口計算）12元標準設立基本公共衛生服務補助經費，由滸山街道下撥至城區社區衛生服務中心，由城區社區衛生服務中心根據各村服務人口數、公共衛生工作量、年度績效考核成績及群眾滿意度調查結果統籌下撥。
2、村衛生室基本醫療補助。
街道財政按每門診人次8元的標準，對實施基本藥物制度的村衛生室設立基本醫療補助經費?；踞t療補助按實施基本藥物制度后的實際門診人次數進行補助，配套補助下撥至城區社區衛生服務中心，由城區社區衛生服務中心根據各村衛生室門診人次數、群眾對基本醫療的滿意度、村衛生室依法執業與醫療質量檢查狀況統籌下撥。
上述兩項補助下撥后，各村衛生室工作人員（注冊在村衛生室工作并正常執業的衛技人員和公共衛生員）年收入低于3萬元的，由街道財政安排資金補足。對年度公共衛生工作考核不合格、群眾滿意度低于70%，或存在明顯醫療安全隱患、未按要求完成整改或發生主要職責醫療事故的，不予補足。
三、實施步驟。
（一）組織發動階段（2010月）：各村（社區）和城區社區衛生服務中心要充分做好推行國家基本藥物制度的宣傳工作。城區社區衛生服務中心要召開村衛生室醫技人員動員大會，對實施基本藥物相關知識進行培訓，指導鄉村醫生科學合理用藥。
（二）具體實施階段（2013年11月至204月）：對實施基本藥物制度村衛生室庫存藥品要統一盤存。對村衛生室電子收費管理系統數據庫進行調整。年4月29日晚8時前實施基本藥物制度村衛生室價格務必調整到位。2014年4月30日上午8:00時在滸山街道實施基本藥物制度村衛生室準時啟動基本藥物零差率銷售，原庫存藥品一律按照進價銷售。
（三）總結評估階段（2014年5月）。對村衛生室實施基本藥物制度實施及補助到位狀況進行評估，總結工作經驗。
四、工作要求。
村衛生室實施基本藥物制度工作，政策性強、難度大、任務重、時間緊，街道相關部門、城區社區衛生服務中心和各村（社區）要按照實施方案要求，克服困難，統籌安排，確保村衛生室基本藥物實施工作落到實處，進一步減輕群眾醫療負擔，提高健康水平。
（一）加強領導，明確職責。
為保證工作順利開展，經街道研究決定，成立滸山街道村衛生室實施基本藥物制度工作領導小組，苗曙露任組長，成員黃利達、嚴岳先、孫杰、胡君兒、樓慶豐。領導小組下設辦公室，樓慶豐兼任辦公室主任，辦公室設在城區社區衛生服務中心社區辦，主要負責領導小組日常工作事務，做好村衛生室基本藥物制度實施狀況后檢查、考核、經費管理等工作。
街道各有關部門要充分認識這項醫改工作的重要好處，圍繞“?；尽娀鶎印⒔C制”要求，將村衛生室基本藥物制度實施和推廣工作作為一項重要的民生工程來抓，進一步明確工作任務，落實工作職責，確保實施工作取得實效。城區社區衛生服務中心要在街道的領導下，加強對村衛生室的指導與管理力度，督促各村衛生室抓好基本藥物制度實施工作。
（二）加強宣傳，營造氛圍。
村衛生室實施基本藥物制度工作關系到廣大基層醫務人員尤其是村衛生室醫技人員的切身利益，要認真做好宣傳動員工作，采取多種形式開展政策宣傳和教育培訓工作，營造良好的工作氛圍，確保村衛生室站基本藥物制度的順利實施和社會和諧穩定。對目前在規劃外村衛生室工作，主動要求至規劃內村衛生室工作的人員，如條件許可，要用心吸納，加強規劃內村衛生室工作力量，進一步提高工作質量。
（三）加強保障，落實經費。
進一步加大財政投入，完善村衛生室建設和日常運行經費補助政策，及時足額下撥基本公共衛生服務經費和基本醫療補助經費，確保村衛生室可持續發展。鼓勵村（社區、居委）根據自身財力，在免費帶給業務用房，解決水電費用的基礎上，加大對村衛生室的支持力度，增加村衛生室發展后勁。
（四）加強督查，績效管理。
街道將把村衛生室基本藥物制度實施納入對有關村（社區）及有關部門年度目標考核資料，實行目標管理。有關部門要主動作為，及時落實各項配套政策，加強檢查指導，及時解決工作中出現的新狀況、新問題。街道有關部門及城區社區衛生服務中心要進一步建立健全村衛生室績效考核制度，定期開展工作督查，對藥品采購使用、門診補償、醫療質量、群眾滿意度等實行重點檢查，檢查結果與有關經費補助掛鉤，進一步提高村衛生室工作人員的職責性和用心性。
國家基本藥物制度
建立基層醫療機構基本藥物制度是確保國民公平享有基本衛生保健的必要條件，是一項系統性的制度建設。為保障群眾基本用藥，減輕醫藥費用負擔，扎實有序地建立和實施國家基本藥物制度，按照衛生部“盡快建立國家基本藥物制度”精神和五指山市城鄉統籌衛生工作的要求，根據五指山實際，特制定五指山市基層醫療機構基本藥物制度工作方案。
一、指導思想。
以鄧小平理論和三個代表重要思想為指導，堅持科學發展觀，以人為本，以全面提高人民健康水平和生命質量為宗旨，加快城鄉醫藥衛生體制改革，進一步發揮基層醫療機構衛生服務的基礎性作用。
二、基本原則。
基本藥物是指能夠滿足公眾基本醫療衛生保健需求，臨床必需、安全有效、價格合理、實用方便的藥物。建立和實施基本藥物制度是實現全民基本衛生保健制度的一個重要組成部分，是推進醫藥衛生體制改革的重要資料之一。建立基本藥物制度一是要從源頭上堵住虛高的藥價；二是要減少和壓縮流通環節；三是要控制藥品的最終價格。透過建立基層醫療機構基本藥物制度到達既要滿足人民群眾基本用藥需求，又要有利于控制醫藥費用和不合理用藥，減少藥品浪費的目的。
三、工作目標：
實施國家基本藥物制度是為保障人民群眾基本用藥，促進醫藥衛生事業全面健康協調發展，維護健康公平，實現人人享有基本醫療衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平。據此，實施國家基本藥物制度具體目標是：
（一）203月1日起，在全市9所鄉鎮衛生院、2所政府辦的社區服務機構、農墾暢好醫院及59個村衛生室實施基本藥物制度。包括實行省級集中網上公開招標采購、統一配送，全部配備和使用基本藥物并實現零差率銷售，同時實行財政性補償。保證基本藥物的生產供應和合理使用，藥品價格得到合理有效的控制，降低城鄉居民基本用藥負擔，切實保障人民群眾基本藥物需求。
（二）到，建立起以國家基本藥物制度為主體的、覆蓋城鄉，規范、完善的藥品供應保障體系，并與公共衛生、醫療服務、醫療保障體系相銜接，保證人民群眾能夠及時獲得安全有效、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應的基本藥物，保證基本藥物的規范合理使用。
四、工作要求。
一是要健全基本藥物招標采購和統一配送制度。國家基本藥物由省指定的藥品集中采購機構公開招標采購，并由省透過公開招標遴選配送企業，組織統一配送。
二是要完善基本藥物價格核定制度。國家基本藥物目錄確定的基本藥物，在國家零售指導價格范圍內，實行省級集中招標采購，構成統一采購價格。實施基本藥物制度的單位，按照采購價格零差率銷售基本藥物。
三是要建立基本藥物使用財政補償機制。實施基本藥物制度的單位，建立基層醫療衛生機構良性運行機制，在定編定崗、核定任務、績效考核的基礎上，政府投入要與基層醫療衛生機構基本藥物零差率銷售有效銜接。推行收支兩條線管理，從根本上改變“以藥養醫”機制，切實維護公共醫療衛生服務的公益性質。
四是要落實基本藥物納入醫療保障范圍政策?；舅幬锶考{入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。
五是要加強基本藥物使用監督管理?；舅幬镏贫日綄嵤┖?，除國家基本藥物和省增補的藥物外，基層醫療衛生機構不得再使用其他藥品。
六是要合理增補基層醫療衛生機構用藥目錄。在國家公布的307種基本藥物目錄的基礎上，合理增補一批基層醫療衛生機構使用的基本藥物，以滿足城鄉居民公平可及、合理使用基本藥物的需求，引導群眾充分利用基層醫療衛生服務。
五、工作措施。
成立以市政府副市長朱洪為組長，發改、衛生、財政、藥監、勞動保障、物價等相關部門負責人為成員的五指山市實施基本藥物制度工作領導小組，負責有關組織、管理、宣傳和指導工作。領導小組名單如下：
領導小組下設辦公室。辦公室設在市發改局，承辦日常事務工作，辦公室主任由何子超擔任。領導小組的任務是：
2、遴選并制五指山市基本藥物目錄，并進行總體規劃及部署實施；
3、促進基本藥物目錄與社會保險基本用藥目錄相結合，并直接與藥品供應掛鉤；
（二）部門職責。
1、市衛生局：牽頭制定基本藥物制度，制定基本藥物目錄，督促基層醫療機構優先從基本藥物目錄中選取使用藥物。
2、市食品藥品監督管理局：依法監督基本藥物的質量管理，按政府要求配合有關部門做好基本藥物的生產、采購、配送的相關工作。
3、市人勞保局：探索鼓勵醫療機構和居民對基本藥物使用的配套報銷制度。
4、市物價局：監督基本藥物在使用全過程的價格運行狀況，協調降低基層醫療機構服務成本的價格政策。
基本藥物制度領導小組要建立聯席會議制度，進行階段性分析匯總，互通狀況，針對性解決制度建設和工作開展過程中的各種問題，及時報送市政府進行改善和調整。
建立基本藥物制度是整頓規范藥品生產和流通秩序、治理價格虛高、有效抑制商業賄賂、促進合理用藥、減輕群眾藥品負擔的一項根本性制度。是政府、企業、醫院、群眾四方利益的合理調整。各部門要高度重視，精心組織，按照要求，用心推進基本藥物制度的建立和實施。
基本藥物制度實施方案
為減輕醫藥費用負擔，保障群眾基本用藥，根據國務院醫改辦中共xx省委、xx省人民政府《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（xx〔2009〕7號）、《關于印發2009年實施國家基本藥物制度工作方案的通知》（醫改辦〔2009〕4號）、省醫改領導小組《關于印發xx省2009年實施國家基本藥物制度工作方案的通知》（蘇醫改發〔2009〕5號）和《關于印發xx省基本藥物制度實施辦法的通知》（xx社婦〔2010〕6號）等文件精神，特制定本方案。
一、工作目標。
實施國家基本藥物制度總目標是：促進醫藥衛生事業全面健康協調發展，保障人民群眾基本用藥，維護健康公平，實現人人享有基本醫療衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平。
實施國家基本藥物制度具體目標是：2010年12月26日開始，在全市所有基層醫療衛生機構（農村14所鎮級衛生院及219個村衛生室，城市社區衛生服務中心，鄉鎮衛生院改制的13所民營醫療機構）全面實施基本藥物制度。資料包括：執行國家基本藥物目錄和xx省增補藥物目錄（以下簡稱基本藥物）；實行省級網上公開招標采購、統一配送；全部配備和使用基本藥物并實行零差率銷售；基本藥物全部納入基本醫療保險（含職工醫保、城鎮居民醫保和新農合）藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物；完善基層醫療衛生服務體系，確保每個建制鎮有一所政府舉辦的鎮衛生院；建立基本藥物使用補償機制等。
二、主要任務。
（一）建立基本藥物集中招標采購和統一配送制度。實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構，全部配備和使用基本藥物，并按照省定采購價格零差率銷售。國家基本藥物目錄和省增補藥物目錄規定的藥品，由xx省藥品集中采購中心實行網上統一招標采購，根據鹽城市實施基本藥物制度領導小組確定的“一品兩規”，各醫療衛生單位申報采購計劃，透過“xx省醫療機構藥品網上采購與監管平臺”進行網上采購，并在省招標遴選的配送企業中確定2家配送企業統一配送。
（二）健全基層醫療衛生服務網絡。完善鎮衛生院、城市社區衛生服務中心功能；按照省編辦、財政廳、衛生廳聯合下發的《xx省基層醫療衛生機構設置和編制配備標準實施意見》（蘇編辦發〔2009〕7號），綜合思考功能定位、職職責務、轄區服務人口和實際服務覆蓋范圍等因素，透過合理整合衛生資源，科學核定城市社區衛生服務中心和鎮衛生院編制，使人員、設備、房屋等全面到達鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心建設標準，中心衛生院逐步到達xx省示范鄉鎮衛生院標準?？茖W規劃設置村衛生室和城市社區衛生服務站。
（三）落實基本藥物納入醫療保障范圍政策?；舅幬锸浅青l居民醫療保障的基本資料，市人社局和衛生局分別將基本藥物全部納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療報銷范圍。制訂使用基本藥物的優惠政策，鼓勵首選使用基本藥物，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療參合人員就醫使用基本藥物的報銷比例，高于非基本藥物報銷比例5-10個百分點。
（四）建立基本藥物使用財政補償機制。按照中共xx省委、xx省人民政府《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（蘇發〔2009〕7號）、xx省財政廳等部門《關于完善政府衛生投入政策的實施意見》（蘇財社〔2009〕132號）、《xx省醫療衛生機構實行基本藥物制度補助辦法（試行）》（蘇財規〔2009〕12號）、《xx省基層醫療衛生機構設置和編制配備標準實施意見》（蘇編辦發〔2009〕7號）等文件要求，遵循“補運行經費、不補藥品差價”的原則，市財政建立科學、合理、促進良性運行的基層醫療衛生機構財政補償機制。對實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構，在核定任務、核定收支、績效考核的基礎上，采取核定收支、差額補助的財政補助辦法，在不減少過去已有補助的前提下，參照2007－2009年三年藥品銷售平均差價率計算確定對衛生院和基層改制民營醫院補助標準，給予村衛生室合理補助，保證基層醫療衛生機構務必的運行經費補償，確保基本藥物制度的有效實施。條件成熟后，將適時推行基層醫療衛生機構收支兩條線管理，從根本上改變“以藥養醫”機制，切實維護公共醫療衛生服務的公益性質。市衛生局會同市財政局制定實施基本藥物制度考核辦法，加強績效考核，考核結果與年度財政補助相掛鉤。
（五）加強基本藥物使用的監督管理。市衛生局要加強監督管理，督促基層醫療衛生機構認真落實基本藥物制度。2011年2月10日后，除基本藥物外，不得再使用目錄外藥品。少數慢性病人的特殊用藥，可由基層醫療衛生機構透過與其建立雙向轉診關系的二級醫院帶給，具體辦法由市衛生局另行制定?；鶎俞t療衛生機構要建立貼合基本藥物儲存條件的衛生環境和基礎設施，配備具有藥學專業資格的技術人員從事基本藥物管理，督促醫務人員按照基本藥物臨床用藥指南和處方集的規定，規范使用基本藥物。
三、
實施步驟。
在前期廣泛調研、征求意見等工作的基礎上，于今年年底前完成以下工作：
1、制定出臺《大豐市基本藥物采購使用監督管理暫行辦法》。
2、按規定程序遴選確定我市基本藥物配送企業，并簽訂統一配送合同。
3、正式實施前，召開全市實施國家基本藥物制度動員大會，對實施基本藥物制度工作進行全面動員部署。同時采取多種形式開展宣傳。
4、市財政局牽頭制定出臺《大豐市實施基本藥物財政補助實施辦法》，補助數額足額納入今后市財政預算，并按時撥付。
5、按照省統一部署，在全市所有基層醫療衛生機構全面實施國家基本藥物制度。
四、保障措施。
（一）落實補償資金。認真做好年度財政預算，留足改革所需資金，同時，透過提升管理用心向省財政爭取以獎代補資金，確保投入政策落實到位，財政補償資金及時、足額到位，切實保障實施國家基本藥物制度的基層醫療衛生機構正常運轉和可持續發展。
（二）強化工作職責。建立國家基本藥物制度是重大的體制機制創新，也是醫改的重點和難點。要充分認識改革的艱巨性和復雜性，切實加強領導，精心組織實施。市政府成立由市長任主任，常務副市長、分管副市長任副主任，市發改（物價）、衛生、財政、人社、藥監、編辦、監察和文廣等部門的主要負責人為成員的大豐市基本藥物制度工作委員會，負責實施基本藥物制度工作的組織、協調，市衛生局具體負責實施。各成員部門要結合工作實際，按照各自的職責要求，制定本部門具體實施方案，并納入部門工作目標，層層分解任務，落實職責，確保基本藥物制度的順利實施。
（三）注重宣傳引導。堅持正確的輿論導向，運用廣播、電視、報刊等媒體，廣泛宣傳基本藥物制度的好處、原則和主要政策，爭取群眾的理解和支持，努力構成社會關心、全民支持實施基本藥物制度的良好氛圍。
識并主動理解基本藥物。
第一章：總則。
第一條：根據《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）、《中共江蘇省委、江蘇省人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（蘇發〔2009〕7號）、衛生部等9部委《關于印發〈關于建立國家基本藥物制度的實施意見〉的通知》（衛藥政發〔2009〕78號）以及《關于印發江蘇省2009年實施國家基本藥物制度工作方案的通知》（蘇醫改發〔2009〕5號）精神，制定本實施辦法。
第二條：本省范圍內實施國家基本藥物制度，進行基本藥物遴選增補、生產、配送、使用、定價、報銷、結算、監管等活動，適用本辦法。
第三條：省設立基本藥物工作委員會，負責協調推動實施基本藥物制度各項工作任務的落實，以及與國家相關政策的銜接；在國家基本藥物制度框架內，確定我省增補藥物目錄遴選與調整的原則、范圍、程序，審核我省增補藥物目錄。委員會由省衛生廳、省發展和改革委員會、省經濟和信息化委員會、省監察廳、省財政廳、省物價局、省人力資源和社會保障廳、省商務廳、省食品藥品監督管理局、省中醫藥局等部門組成。辦公室設在省衛生廳，承擔省基本藥物工作委員會的日常工作。
第四條：實施基本藥物制度堅持立足省情、分步實施、穩步推進的原則，2009年全省30%地區、2010年全省60%地區、2011年全省所有地區政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售。其他公立醫療衛生機構也要優先使用基本藥物。
第二章：目錄遴選、生產、采購和配送。
第五條：省在國家基本藥物目錄的基礎上，增補必須數量的品種作為基本藥物使用，執行國家基本藥物制度相關政策。增補的數量和品種根據我省經濟社會的發展、醫療保障潛力、疾病譜變化、基本醫療衛生服務需求、科學技術進步等狀況以及防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西醫并重的原則確定。具體品種主要從國家、省基本醫療保險藥品目錄（甲類）范圍內選取，確因少數慢性疾病治療必需的，也可從目錄（乙類）范圍內選取。省建立基本藥物遴選專家庫，負責增補藥物的咨詢和評審工作。省基本藥物工作委員會負責增補藥物遴選的組織實施，審核省增補藥物目錄。省增補藥物遴選辦法另行制定。
第六條：省增補藥物目錄實行動態管理，與國家基本藥物目錄同步調整，原則上每3年調整一次，特殊狀況能夠提前調整，調整品種數量不超過增補藥物目錄品種總數的20%。
第七條：政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物，由江蘇省藥品集中采購中心按照招投標相關規定實行網上公開招標采購。麻醉藥品、精神藥品、免疫規劃用疫苗、免費治療的傳染病用藥、計劃生育藥品以及中藥飲片除外。
第八條：省基本藥物評審委員會根據招標采購相關法律、法規和政策規定，遵循質量優先、價格合理、誠實守信、服務優良、促進醫藥產業發展的原則，按照gmp和單獨定價藥品區分質量層次，不同生產企業的同一層次藥品采取競價方式，同一生產企業不同劑型、不同規格的藥品實行差價比的規定，制定評標細則。透過公開招標遴選，確定中標（入圍）的基本藥物產品和具有現代物流潛力的配送企業。以縣（市、區）為單位，在中標（入圍）的配送企業中選取1-2家配送企業帶給配送服務。基本藥物招標采購和配送的年度工作方案由省基本藥物工作委員會制定。
第九條：基本藥物集中招標原則上每年舉行一次。對因質量問題、違反合同相關約定、生產潛力不足等導致不能保證基本藥物供應的，應予以調整。少數價格低、用量小、原料受限等原因供應不足或難以公開招標采購的品種，可采用邀請招標或議標的辦法解決。
第十條：政府舉辦的基層醫療衛生機構使用的基本藥物由中標的生產企業生產，并由中標的生產企業委托中標所在地選取的配送企業統一配送。其他醫療衛生機構和零售藥店基本藥物采購供應方式由各省轄市按照本辦法第八條的原則確定。
第十一條：中標的藥品生產企業及其中標的配送企業、醫療衛生機構三方簽訂基本藥物的購銷和配送合同。合同須明確品種、規格、數量、價格、交付和回款時間、履約方式、違約職責等資料。
第十二條：對臨床必需、不可替代、用量不確定、企業不常生產的基本藥物實行儲備制度，納入現行藥品儲備體系管理。具體辦法由省經信委會同有關部門制定。
第十三條：以省轄市為單位，在省公布的中標（入圍）的基本藥物產品中，嚴格按照同一通用名稱藥品的品種，gmp層次的常用注射劑和口服劑型選取各不得超過兩個產品，單獨定價的原則上選取一個產品?；鶎俞t療衛生機構應以縣（市、區）為單位在“江蘇省藥品集中采購與監管平臺”上統一采購基本藥物。
第十四條：按照基本藥物制度實施的進度，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售。規定的過渡期后，不得使用其他藥品。其他公立醫療衛生機構也應將基本藥物作為首選藥物，按規定使用必須比例的基本藥物。基本藥物使用比例采用基本藥物銷售收入額占全部藥品銷售收入額比例的方法計算。具體辦法由省衛生廳制定。
第十五條：各級衛生行政部門要組織學習《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》，加強合理用藥管理，保證規范使用基本藥物。
第十六條：患者可憑處方到零售藥店購買基本藥物。零售藥店務必按規定配備執業藥師或其他依法經資格認定的藥學技術人員，為患者帶給購藥咨詢和指導，對處方進行審核，依據處方正確調配、銷售藥品。
第四章：基本藥物定價、報銷和結算。
第十七條：在國家零售指導價格規定的范圍內，省物價局依據統一招標采購價格，確定政府舉辦的醫療衛生機構基本藥物具體零售價格。
第十八條：基本藥物全部納入各類基本醫療保障制度藥品報銷目錄，報銷比例應明顯高于非基本藥物。具體辦法由省人力資源和勞動保障廳、衛生廳和財政廳另行制定。
第十九條：規范醫療衛生機構貨款結算，逐步實現基本藥物貨款以縣（市、區）為單位集中結算?；舅幬锏幕乜钪芷诓怀^2個月。
第二十條：推進醫藥衛生系統信息化建設，建立基本藥物采購、配送、使用、結算和報銷信息管理系統，及時掌握基本藥物生產、配送信息，對基本藥物生產、配送活動進行實時監督、管理和協調。推進醫療保障管理資源的整合，逐步實現基本藥物使用結算平臺的統一管理。
第二十一條：實施基本藥物制度的地區，政府投入應與基層醫療衛生機構基本藥物零差率銷售及實施績效工資制度有效銜接。具體按照《江蘇省基層醫療衛生機構實行基本藥物制度補助辦法（試行）》（蘇財規〔2009〕12號）規定執行。
第二十二條：基本藥物生產、經營企業應當嚴格按照質量規范和相關規定組織生產和配送，建立質量受權人制度，完善質量管理、風險控制體系，確保藥品質量。
第二十三條：藥品生產、經營企業和使用單位應建立健全藥品不良反應報告制度，及時上報基本藥物不良反應病例報告。藥品監管部門應加強基本藥物不良反應監測，建立完善藥品安全預警和應急處置機制。
第二十四條：加強基本藥物監督檢驗工作，對基本藥物進行全面抽驗，并及時向社會公布抽驗結果。醫療衛生機構發現的藥品質量問題，應及時通報藥品監管部門。抽驗所需經費由同級財政保障，不得向生產經營企業收取檢驗費用。
第二十五條：加強基本藥物制度績效評估。省基本藥物工作委員會辦公室負責實施基本藥物制度對醫療衛生機構運行、醫療保障制度、醫藥產業發展、藥品價格水平、醫療行為等方面的影響進行評估，及時解決存在問題，促進基本藥物制度不斷完善。
第六章：附則。
第二十六條：基本藥物生產、經營企業、使用單位違反相關規定的，按照藥品管理、醫療管理、價格管理等相關法律、法規、規章進行處罰。
第二十七條：對實施基本藥物制度中存在的違法違規行為，利害關系人可向相關部門反映。負有行政監督管理職責的政府機關工作人員失職、瀆職的，依法依紀嚴肅查處。
建立基層醫療機構基本藥物制度是確保國民公平享有基本衛生保健的必要條件，是一項系統性的制度建設。為保障群眾基本用藥，減輕醫藥費用負擔，扎實有序地建立和實施國家基本藥物制度，按照衛生部“盡快建立國家基本藥物制度”精神和五指山市城鄉統籌衛生工作的要求，根據五指山實際，特制定五指山市基層醫療機構基本藥物制度工作方案。
一、指導思想。
以鄧小平理論和三個代表重要思想為指導，堅持科學發展觀，以人為本，以全面提高人民健康水平和生命質量為宗旨，加快城鄉醫藥衛生體制改革，進一步發揮基層醫療機構衛生服務的基礎性作用。
二、基本原則。
基本藥物是指能夠滿足公眾基本醫療衛生保健需求，臨床必需、安全有效、價格合理、實用方便的藥物。建立和實施基本藥物制度是實現全民基本衛生保健制度的一個重要組成部分，是推進醫藥衛生體制改革的重要資料之一。建立基本藥物制度一是要從源頭上堵住虛高的藥價；二是要減少和壓縮流通環節；三是要控制藥品的最終價格。透過建立基層醫療機構基本藥物制度到達既要滿足人民群眾基本用藥需求，又要有利于控制醫藥費用和不合理用藥，減少藥品浪費的目的。
三、工作目標：
實施國家基本藥物制度是為保障人民群眾基本用藥，促進醫藥衛生事業全面健康協調發展，維護健康公平，實現人人享有基本醫療衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平。據此，實施國家基本藥物制度具體目標是：
（一）2010年3月1日起，在全市9所鄉鎮衛生院、2所政府辦的社區服務機構、農墾暢好醫院及59個村衛生室實施基本藥物制度。包括實行省級集中網上公開招標采購、統一配送，全部配備和使用基本藥物并實現零差率銷售，同時實行財政性補償。保證基本藥物的生產供應和合理使用，藥品價格得到合理有效的控制，降低城鄉居民基本用藥負擔，切實保障人民群眾基本藥物需求。
（二）到2011年，建立起以國家基本藥物制度為主體的、覆蓋城鄉，規范、完善的藥品供應保障體系，并與公共衛生、醫療服務、醫療保障體系相銜接，保證人民群眾能夠及時獲得安全有效、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應的基本藥物，保證基本藥物的規范合理使用。
四、工作要求。
一是要健全基本藥物招標采購和統一配送制度。國家基本藥物由省指定的藥品集中采購機構公開招標采購，并由省透過公開招標遴選配送企業，組織統一配送。
二是要完善基本藥物價格核定制度。國家基本藥物目錄確定的基本藥物，在國家零售指導價格范圍內，實行省級集中招標采購，構成統一采購價格。實施基本藥物制度的單位，按照采購價格零差率銷售基本藥物。
三是要建立基本藥物使用財政補償機制。實施基本藥物制度的單位，建立基層醫療衛生機構良性運行機制，在定編定崗、核定任務、績效考核的基礎上，政府投入要與基層醫療衛生機構基本藥物零差率銷售有效銜接。推行收支兩條線管理，從根本上改變“以藥養醫”機制，切實維護公共醫療衛生服務的公益性質。
四是要落實基本藥物納入醫療保障范圍政策?；舅幬锶考{入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。
五是要加強基本藥物使用監督管理?；舅幬镏贫日綄嵤┖?，除國家基本藥物和省增補的藥物外，基層醫療衛生機構不得再使用其他藥品。
六是要合理增補基層醫療衛生機構用藥目錄。在國家公布的307種基本藥物目錄的基礎上，合理增補一批基層醫療衛生機構使用的基本藥物，以滿足城鄉居民公平可及、合理使用基本藥物的需求，引導群眾充分利用基層醫療衛生服務。
五、工作措施。
成立以市政府副市長朱洪為組長，發改、衛生、財政、藥監、勞動保障、物價等相關部門負責人為成員的五指山市實施基本藥物制度工作領導小組，負責有關組織、管理、宣傳和指導工作。領導小組名單如下：
xxx。
領導小組下設辦公室。辦公室設在市發改局，承辦日常事務工作，辦公室主任由何子超擔任。領導小組的任務是：
2、遴選并制五指山市基本藥物目錄，并進行總體規劃及部署實施；
3、促進基本藥物目錄與社會保險基本用藥目錄相結合，并直接與藥品供應掛鉤；
（二）部門職責。
1、市衛生局：牽頭制定基本藥物制度，制定基本藥物目錄，督促基層醫療機構優先從基本藥物目錄中選取使用藥物。
2、市食品藥品監督管理局：依法監督基本藥物的質量管理，按政府要求配合有關部門做好基本藥物的生產、采購、配送的相關工作。
3、市人勞保局：探索鼓勵醫療機構和居民對基本藥物使用的配套報銷制度。
4、市物價局：監督基本藥物在使用全過程的價格運行狀況，協調降低基層醫療機構服務成本的價格政策。
基本藥物制度領導小組要建立聯席會議制度，進行階段性分析匯總，互通狀況，針對性解決制度建設和工作開展過程中的各種問題，及時報送市政府進行改善和調整。
建立基本藥物制度是整頓規范藥品生產和流通秩序、治理價格虛高、有效抑制商業賄賂、促進合理用藥、減輕群眾藥品負擔的一項根本性制度。是政府、企業、醫院、群眾四方利益的合理調整。各部門要高度重視，精心組織，按照要求，用心推進基本藥物制度的建立和實施。
為進一步深化醫藥衛生體制改革，提高基本藥物制度的覆蓋率，使廣大基層群眾能夠更加便捷、充分地享受基本藥物制度這項惠民政策，根據慈溪市人民政府辦公室《關于印發慈溪市村衛生室基本藥物制度試點方案的通知》（慈政辦發〔2013〕202號）精神，結合本街道實際，制訂本實施方案（試行）。
一、實施范圍。
本著有序、穩妥推進的原則，決定在去年灣底社區衛生服務站試點的基礎上，轄區內承擔基本公共衛生服務職能、規劃內設置的所有村衛生室和社區衛生服務站（以下統稱為“村衛生室”），2014年5月1日開始全部實施基本藥物制度。其中城區社區衛生服務中心下延設置的社區衛生服務站，為中心的分支機構，已實施基本藥物制度，不屬本次試點范圍?；竟残l生服務補助參照執行。
規劃外村衛生室僅承擔基本醫療工作，不承擔基本公共衛生服務任務，不屬本次試點范圍。
二、工作資料。
（一）配備和使用基本藥物。
實施基本藥物制度的村衛生室全部配備和使用國家基本藥物、省增補非基本藥物和慈溪市過渡期藥物。藥品配備和使用以國家基本藥物為首選、省增補非基本藥物和慈溪市過渡期藥物為補充，并在市衛生局遴選后公布的基本藥物品規范圍內使用。不得使用目錄外藥品。
村衛生室配備和使用的藥品由城區社區衛生服務中心統一透過浙江省藥品集中采購平臺網上集中招標采購。配送企業將藥品配送到城區社區衛生服務中心，由城區社區衛生服務中心為村衛生室代購、儲存、分發藥品。嚴禁從其他渠道采購藥品，村衛生室務必建立明細賬目，規范藥品的進銷管理。
（二）實行零差率銷售。
村衛生室配備使用的所有藥品嚴格執行零差率銷售政策，并對藥品價格進行公示。國家基本藥物和省增補的非基本藥物目錄內藥品按浙江省藥品集中采購平臺網上統一招標價格銷售，慈溪市過渡期藥物按集中采購價格銷售。中藥飲片暫按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行，暫不實行零差率銷售。
（三）增收一般診療費。
實施基本藥物制度的村衛生室，按規定增設一般診療費收費項目，收費標準為每人5元，參合群眾可在城鄉居民合作醫療保障基金補償70%，個人支付30%，非參保群眾全額由個人支付。收取一般診療費后，不得再收取注射費、檢查費和一次性注射器、輸液器等一次性材料費。
（四）完善城鄉居民合作醫療門診補償政策。
將實施基本藥物制度的村衛生室全部核定為城鄉居民合作醫療保障定點醫療機構，收取的一般診療費和基本藥物費用納入城鄉居民合作醫療保障支付范圍，一般診療費補償支付比例為70%，基本藥物補償比例為40%。
（五）強化城區社區衛生服務中心對村衛生室的一體化管理。
按照《市政府辦公室關于實行社區衛生服務中心（站）一體化管理的實施意見》（慈政辦發〔2010〕1號）要求認真抓好“四制七統一”管理，確保村衛生室業務用房公有化、標準化。重點抓好人員、財務與信息化管理。
1、確保村衛生室業務用房公有化、標準化。各村（社區）要進一步完善對村衛生室的投入，確保村衛生室業務用房實現公有化、標準化。同時各村（社區）要為村衛生室解決水電費用，保證村衛生室正常運行，促進其發展。
2、人員管理：城區社區衛生服務中心要嚴把村衛生室用人關，杜絕非衛生技術人員或專業水平低下的人員進入。原則上工作人員年齡不得超過法定退休年齡，其中男性不得超過60周歲，女性不得超過55周歲。各社區（村）確因工作需要，對已超過退休年齡的原村衛生室醫技人員根據自身狀況向社區（村）提出申請，社區（村）同意后，由城區社區衛生服務中心審核后進行留任，但留用時間最多不得超過三年。各村衛生室醫技人員（包括公共衛生員）配備人數由各村衛生室根據本單位實際狀況報城區社區衛生服務中心同意后確定。
3、財務管理：由城區社區衛生服務中心為村衛生室代建財務帳目，村衛生室所有業務收入全額、定期上繳城區社區衛生服務中心，由城區社區衛生服務中心為其代付藥品采購費用和其他管理費用。村衛生室醫技人員社會保障費用由各村衛生室自行繳納。
4、信息化管理：各村衛生室要建好his系統和統用就診卡系統，做到憑醫?？ɑ蚪y一就診卡就診、憑醫?？ㄩT診補償、電子化收費，基本醫療補助按使用醫?？ɑ蚪y一就診卡人數計算，在his系統中無記錄的門診人次不予補助。
5、醫療糾紛處置：實施基本藥物制度的村衛生室統一納入共保體，實行第三方處置醫療糾紛的模式。具體由城區社區衛生服務中心統一為轄區內村衛生室辦理寧波市村衛生室醫療職責保險，所需費用從村衛生室日常運行經費中列支。
6、村衛生室日常管理考核：各衛生室公共衛生經費、門診基本醫療補助具體補助辦法、報酬待遇發放、日常管理制度等由城區社區衛生服務中心根據衛生局、財政局等上級有關文件精神另行制定具體實施細則，并報街道辦事處同意備案。城區社區衛生服務中心作為村衛生室的主管部門要加強日常監管和考核，確保市、街道二級補助資金有效落實到位。
（六）落實基本公共衛生服務項目。按《浙江省基本公共衛生服務規范（2013年版）》要求，扎實落實基本公共衛生服務項目，確保項目達標率到達95%以上。
（七）建立經費補償保障機制。
對實行基本藥物制度的村衛生室取消原每家3萬元的工作補助，改為對其承擔的基本公共服務工作和基本醫療進行補助，具體如下：
1、村衛生室基本公共衛生服務補助。
對實施基本藥物制度的村衛生室，市財政從基本公共衛生服務專項經費中，按每服務人口（以常住人口計算）12元標準設立基本公共衛生服務補助經費，由滸山街道下撥至城區社區衛生服務中心，由城區社區衛生服務中心根據各村服務人口數、公共衛生工作量、年度績效考核成績及群眾滿意度調查結果統籌下撥。
2、村衛生室基本醫療補助。
街道財政按每門診人次8元的標準，對實施基本藥物制度的村衛生室設立基本醫療補助經費?；踞t療補助按實施基本藥物制度后的實際門診人次數進行補助，配套補助下撥至城區社區衛生服務中心，由城區社區衛生服務中心根據各村衛生室門診人次數、群眾對基本醫療的滿意度、村衛生室依法執業與醫療質量檢查狀況統籌下撥。
上述兩項補助下撥后，各村衛生室工作人員（注冊在村衛生室工作并正常執業的衛技人員和公共衛生員）年收入低于3萬元的，由街道財政安排資金補足。對年度公共衛生工作考核不合格、群眾滿意度低于70%，或存在明顯醫療安全隱患、未按要求完成整改或發生主要職責醫療事故的，不予補足。
三、實施步驟。
（一）組織發動階段（2013年10月）：各村（社區）和城區社區衛生服務中心要充分做好推行國家基本藥物制度的宣傳工作。城區社區衛生服務中心要召開村衛生室醫技人員動員大會，對實施基本藥物相關知識進行培訓，指導鄉村醫生科學合理用藥。
（二）具體實施階段（2013年11月至2014年4月）：對實施基本藥物制度村衛生室庫存藥品要統一盤存。對村衛生室電子收費管理系統數據庫進行調整。2014年4月29日晚8時前實施基本藥物制度村衛生室價格務必調整到位。2014年4月30日上午8:00時在滸山街道實施基本藥物制度村衛生室準時啟動基本藥物零差率銷售，原庫存藥品一律按照進價銷售。
（三）。
總結。
評估階段（2014年5月）。對村衛生室實施基本藥物制度實施及補助到位狀況進行評估，總結工作經驗。
四、工作要求。
村衛生室實施基本藥物制度工作，政策性強、難度大、任務重、時間緊，街道相關部門、城區社區衛生服務中心和各村（社區）要按照實施方案要求，克服困難，統籌安排，確保村衛生室基本藥物實施工作落到實處，進一步減輕群眾醫療負擔，提高健康水平。
（一）加強領導，明確職責。
為保證工作順利開展，經街道研究決定，成立滸山街道村衛生室實施基本藥物制度工作領導小組，苗曙露任組長，成員黃利達、嚴岳先、孫杰、胡君兒、樓慶豐。領導小組下設辦公室，樓慶豐兼任辦公室主任，辦公室設在城區社區衛生服務中心社區辦，主要負責領導小組日常工作事務，做好村衛生室基本藥物制度實施狀況后檢查、考核、經費管理等工作。
街道各有關部門要充分認識這項醫改工作的重要好處，圍繞“?；?、強基層、建機制”要求，將村衛生室基本藥物制度實施和推廣工作作為一項重要的民生工程來抓，進一步明確工作任務，落實工作職責，確保實施工作取得實效。城區社區衛生服務中心要在街道的領導下，加強對村衛生室的指導與管理力度，督促各村衛生室抓好基本藥物制度實施工作。
（二）加強宣傳，營造氛圍。
村衛生室實施基本藥物制度工作關系到廣大基層醫務人員尤其是村衛生室醫技人員的切身利益，要認真做好宣傳動員工作，采取多種形式開展政策宣傳和教育培訓工作，營造良好的工作氛圍，確保村衛生室站基本藥物制度的順利實施和社會和諧穩定。對目前在規劃外村衛生室工作，主動要求至規劃內村衛生室工作的人員，如條件許可，要用心吸納，加強規劃內村衛生室工作力量，進一步提高工作質量。
（三）加強保障，落實經費。
進一步加大財政投入，完善村衛生室建設和日常運行經費補助政策，及時足額下撥基本公共衛生服務經費和基本醫療補助經費，確保村衛生室可持續發展。鼓勵村（社區、居委）根據自身財力，在免費帶給業務用房，解決水電費用的基礎上，加大對村衛生室的支持力度，增加村衛生室發展后勁。
（四）加強督查，績效管理。
街道將把村衛生室基本藥物制度實施納入對有關村（社區）及有關部門年度目標考核資料，實行目標管理。有關部門要主動作為，及時落實各項配套政策，加強檢查指導，及時解決工作中出現的新狀況、新問題。街道有關部門及城區社區衛生服務中心要進一步建立健全村衛生室績效考核制度，定期開展工作督查，對藥品采購使用、門診補償、醫療質量、群眾滿意度等實行重點檢查，檢查結果與有關經費補助掛鉤，進一步提高村衛生室工作人員的職責性和用心性。
基本藥物制度實施方案
為貫徹落實《國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》和《甘肅省人民政府辦公廳關于完善國家基本藥物制度的實施意見》精神，進一步完善我市基本藥物制度實施工作，結合我市實際，制定本實施方案。
一、全面實施國家基本藥物目錄。
（一）嚴格執行2018年版國家基本藥物目錄。2018年版國家基本藥物目錄覆蓋了臨床主要病種，兼顧特殊人群和公共衛生防治用藥需求，符合我國現階段基本國情和保障能力。全市公立醫療衛生機構要全面貫徹落實，堅持其主導地位，突出其臨床價值。各醫療機構要優先采購和使用基本藥物。（牽頭單位：市衛生健康委責任單位：市醫保局、市市場監管局、市公共資源交易中心）。
監管局）。
二、切實保障藥品供應。
（三）提高有效供給能力。把實施基本藥物制度作為完善醫藥產業政策和行業發展規劃的重要內容，助推嘉峪關中醫中藥綠色生態產業發展。鼓勵市內基本藥物配送企業，通過多種方式增強基本藥物供應能力。（牽頭單位：市工信局責任單位：市財政局、市衛生健康委、市市場監管局、市醫保局）。
（四）完善采購配送機制。堅持集中采購方向和分類采購政策，以量、價為杠桿，兼顧以量換價和短缺藥品供應保障。滿足群眾用藥需求，做好上下級醫療機構用藥銜接，規范基本藥物采購的品種、劑型、規格，探索建立醫聯體內統一的藥品采購目錄和供應保障機制。推進市域內和醫療機構聯合體間集中帶量采購，按照《甘肅省藥品集中采購誠信管理辦法》，加強對配送企業行為監管，保障全市的藥品配送。因配送企業原因造成用藥短缺的，給予誠信及積分違約處罰。建立定點醫療機構周轉金制度，醫保部門依據服務協議，每年初給定點醫療機構借支2個月周轉金，年底統一清算。醫療機構應嚴格按照合同約定及時結算貨款。對拖延貨款的，給予通報批評，并責令限期改正。（牽頭單位：市醫保局責任單位：市財政局、市衛生健康委、市市場監管局、市公共資源交易中心）。
（五）加強短缺預警應對。依托全國短缺藥品監測預警系統，
建立健全短缺藥品監測預警應對體系。強化多部門政策統籌和協。
作聯動。提高短缺藥品信息共享平臺效能、增強應急反應能力等，提升短缺藥品供應保障能力。及時開展短缺風險評估，綜合研判藥品短缺原因、程度、趨勢以及影響范圍，及時發布短缺信息，加強供需對接、協商調劑。針對不同短缺原因分級應對、分類精準施策，最大限度解決藥品短缺問題。對市域內壟斷和推高藥價導致藥品短缺，涉嫌構成壟斷協議和濫用市場支配地位行為的，依法開展反壟斷調查，加大懲處力度。探索建立軍地短缺藥品溝通機制，通過軍民融合的方式，加強短缺急需藥品軍地協調聯動，保障駐嘉部隊急需短缺和應急作戰儲備藥材供應。（牽頭單位：市衛生健康委責任單位：市工信局、市財政局、市醫保局、市市場監管局、市公共資源交易中心）。
三、全面配備優先使用。
（六）加強配備使用管理。堅持基本藥物主導地位，強化使用管理，合理配置，動態調整，逐步提高公立醫療機構基本藥物配備比例。公立醫療機構應根據功能定位和診療范圍，在實施臨床路徑和診療指南的過程中首選基本藥物，在本單位信息系統中對基本藥物進行標注，提示醫生優先使用。各醫療機構應將基本藥物使用情況作為處方點評的重要內容，納入醫務人員績效考核范圍，對無正當理由不首選基本藥物的予以通報。探索加強醫聯體內上下級醫療機構間的用藥指導和幫扶作用，逐步實現醫聯體內藥學服務同質化發展。市衛生健康委和醫療衛生機構要加大對醫師、藥師和管理人員基本藥物制度和基本藥物臨床應用指南、處方集培訓力度，不斷提高基本藥物合理使用和管理水平。（牽頭單位：市衛生健康委責任單位：市醫保局、市市場監管局、市公共資源交易中心）。
（七）建立優先使用激勵機制。建立健全基本藥物制度考核激勵機制。將醫療機構基本藥物使用情況納入公立醫院改革績效考核。開展基層醫療衛生機構（含村衛生室）實施基本藥物制度績效考核，并將考核結果與基層實施基本藥物制度補助資金撥付掛鉤，對社區（鎮）、村醫療衛生機構逐級考核后方予撥付資金。公立醫療機構要科學設置臨床科室基本藥物使用指標，并納入本單位績效考核體系。醫保部門要深化醫保支付方式改革，提高基本藥物報銷比例，調動醫療機構和患者使用基本藥物的積極性，按照省上制定的藥品醫保支付標準，建立健全醫保經辦機構與醫療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，引導醫療衛生機構和醫務人員合理診療、合理用藥。（牽頭單位：市衛生健康委責任單位：市財政局、市醫保局）。
（八）實施臨床使用監測。充分利用藥品使用監測平臺及監測網絡體系，重點監測醫療機構基本藥物的配備品種、使用數量、采購價格、供應配送、合理使用等信息，開展以基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價，指導臨床安全合理用藥。推動用適宜的基本藥物替代臨床上使用金額較高的非基本藥物。加強部門間信息互聯互通，逐步實現基本藥物從流通、使用、價格、報銷等全過程動態監測。探索建立我市醫療機構處方共享平臺，加快實現醫療機構處方信息、醫保結算信息和藥品銷售信息的互聯互通、實時共享。（牽頭單位：市衛生健康委責任單位：市工信局、市財政局、市醫保局、市市場監管局）。
四、降低群眾藥費負擔。
（九）逐步提高實際保障水平。完善醫保支付政策，將國家基本藥物目錄藥品優先納入城鎮職工和城鄉居民醫保目錄報銷范圍或優先調整甲乙分類。在保證藥效前提下在慢性病管理中優先使用基本藥物，減少患者藥費支出。探索老年人高血壓、糖尿病等重點慢性疾病基本藥物特殊保障政策。（牽頭單位：市醫保局責任單位：市衛生健康委、市財政局）。
五、提升質量安全水平。
（十）強化質量安全監管。鼓勵企業開展藥品上市后再評價。加強基本藥物不良反應監測，強化藥品安全預警和應急處置機制。加強對基本藥物配送環節的監督檢查。加強基層過期藥品監管。（責任單位：市市場監管局）。
（十一）推進仿制藥質量和療效一致性評價。鼓勵醫療機構優先采購和使用通過一致性評價、價格適宜的基本藥物，將通過一致性評價的仿制藥納入與原研藥可相互替代藥品目錄。（牽頭單位：市市場監管局責任單位：市衛生健康委、市醫保局）。
六、強化組織保障。
（十二）加強組織領導。各部門、各單位要落實領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，將國家基本藥物制度實施情況納入政府績效考核體系，確保取得實效。各相關部門要細化政策措施，健全長效機制，形成工作合力。市衛生健康委要強化使用管理，保障基本藥物優先合理使用。市市場監管局要進行藥品安全監管，強化藥品不良反應監測，以政策導向促進藥品供應網絡向基層的延伸。市醫保局要完善采購供應政策及價格信息監測，提高基本藥物報銷比例，保障慢性病用藥銜接。市財政局要加強資金統籌和支持，積極保障國家基本藥物制度政策落實。（責任單位：市財政局、市衛生健康委、市醫保局、市市場監管局）。
（十三）加強督導評估。圍繞基本藥物配備使用、上下級醫療機構用藥銜接、藥品使用監測、短缺藥品監測預警與應對、藥品臨床綜合評價、降低慢性病用藥負擔等方面，探索有效措施總結推廣。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局）。
（十四）加強宣傳引導。堅持正確輿論導向，積極回應社會關切，通過多種渠道宣傳基本藥物政策，營造基本藥物制度實施的良好社會氛圍。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局、市市場監管局）。
基本藥物制度調查報告
《意見》提出，新一輪醫改以來，國家基本藥物制度的建立和實施，對健全藥品供應保障體系、保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負擔發揮了重要作用。同時，也還存在不完全適應臨床基本用藥需求、缺乏使用激勵機制、仿制品種與原研品種質量療效存在差距、保障供應機制不健全等問題。
《意見》指出，要全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民健康為中心，強化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應、優先使用、保證質量、降低負擔”的功能定位，全面帶動藥品供應保障體系建設，著力保障藥品安全有效、價格合理、供應充分，緩解“看病貴”問題。促進上下級醫療機構用藥銜接，助力分級診療制度建設，推動醫藥產業轉型升級和供給側結構性改革。
《意見》從基本藥物的遴選、生產、流通、使用、支付、監測等環節，明確了五個方面政策措施。一是動態調整優化目錄。對基本藥物目錄定期評估、動態調整，突出藥品臨床價值，堅持中西藥并重，滿足常見病、慢性病、應急搶救等主要臨床需求，兼顧兒童等特殊人群和公共衛生防治用藥需求。二是切實保障生產供應。堅持集中采購方向，落實藥品分類采購。對易短缺基本藥物，通過市場撮合確定合理采購價格、定點生產、統一配送或納入儲備等措施保證供應。三是全面配備優先使用。堅持基本藥物主導地位，明確公立醫療機構基本藥物使用比例。實施臨床使用監測，開展藥品臨床綜合評價。深化醫保支付方式改革，制定藥品醫保支付標準，引導合理診療、合理用藥。四是降低群眾藥費負擔。按程序優先將基本藥物納入醫保目錄范圍，逐步提高實際保障水平。鼓勵地方探索降低患者負擔的有效方式，最大程度減少患者藥費支出。五是提升質量安全水平。對基本藥物實施全品種覆蓋抽檢，加強對基本藥物生產環節的監督檢查，強化質量安全監管。對通過一致性評價的藥品品種，按程序優先納入基本藥物目錄;逐步將未通過一致性評價的基本藥物品種調出目錄。
《意見》要求，要加強組織領導，各級政府要將國家基本藥物制度實施情況納入政府績效考核體系。要加強督導評估，建立健全基本藥物制度實施督導評估制度，充分發揮第三方評估作用，強化結果運用。要加強宣傳引導，加強政策解讀，營造基本藥物制度實施的良好社會氛圍。
國家基本藥物制度
第一條：根據《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔〕6號）、《中共江蘇省委、江蘇省人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（蘇發〔2009〕7號）、衛生部等9部委《關于印發〈關于建立國家基本藥物制度的實施意見〉的通知》（衛藥政發〔2009〕78號）以及《關于印發江蘇省實施國家基本藥物制度工作方案的通知》（蘇醫改發〔2009〕5號）精神，制定本實施辦法。
第二條：本省范圍內實施國家基本藥物制度，進行基本藥物遴選增補、生產、配送、使用、定價、報銷、結算、監管等活動，適用本辦法。
第三條：省設立基本藥物工作委員會，負責協調推動實施基本藥物制度各項工作任務的落實，以及與國家相關政策的銜接；在國家基本藥物制度框架內，確定我省增補藥物目錄遴選與調整的原則、范圍、程序，審核我省增補藥物目錄。委員會由省衛生廳、省發展和改革委員會、省經濟和信息化委員會、省監察廳、省財政廳、省物價局、省人力資源和社會保障廳、省商務廳、省食品藥品監督管理局、省中醫藥局等部門組成。辦公室設在省衛生廳，承擔省基本藥物工作委員會的日常工作。
第四條：實施基本藥物制度堅持立足省情、分步實施、穩步推進的原則，20全省30%地區、全省60%地區、全省所有地區政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售。其他公立醫療衛生機構也要優先使用基本藥物。
第二章：目錄遴選、生產、采購和配送。
第五條：省在國家基本藥物目錄的基礎上，增補必須數量的品種作為基本藥物使用，執行國家基本藥物制度相關政策。增補的數量和品種根據我省經濟社會的發展、醫療保障潛力、疾病譜變化、基本醫療衛生服務需求、科學技術進步等狀況以及防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西醫并重的原則確定。具體品種主要從國家、省基本醫療保險藥品目錄（甲類）范圍內選取，確因少數慢性疾病治療必需的，也可從目錄（乙類）范圍內選取。省建立基本藥物遴選專家庫，負責增補藥物的咨詢和評審工作。省基本藥物工作委員會負責增補藥物遴選的組織實施，審核省增補藥物目錄。省增補藥物遴選辦法另行制定。
第六條：省增補藥物目錄實行動態管理，與國家基本藥物目錄同步調整，原則上每3年調整一次，特殊狀況能夠提前調整，調整品種數量不超過增補藥物目錄品種總數的20%。
第七條：政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物，由江蘇省藥品集中采購中心按照招投標相關規定實行網上公開招標采購。麻醉藥品、精神藥品、免疫規劃用疫苗、免費治療的傳染病用藥、計劃生育藥品以及中藥飲片除外。
第八條：省基本藥物評審委員會根據招標采購相關法律、法規和政策規定，遵循質量優先、價格合理、誠實守信、服務優良、促進醫藥產業發展的原則，按照gmp和單獨定價藥品區分質量層次，不同生產企業的同一層次藥品采取競價方式，同一生產企業不同劑型、不同規格的藥品實行差價比的規定，制定評標細則。透過公開招標遴選，確定中標（入圍）的基本藥物產品和具有現代物流潛力的配送企業。以縣（市、區）為單位，在中標（入圍）的配送企業中選取1-2家配送企業帶給配送服務。基本藥物招標采購和配送的年度工作方案由省基本藥物工作委員會制定。
第九條：基本藥物集中招標原則上每年舉行一次。對因質量問題、違反合同相關約定、生產潛力不足等導致不能保證基本藥物供應的，應予以調整。少數價格低、用量小、原料受限等原因供應不足或難以公開招標采購的品種，可采用邀請招標或議標的辦法解決。
第十條：政府舉辦的基層醫療衛生機構使用的基本藥物由中標的生產企業生產，并由中標的生產企業委托中標所在地選取的配送企業統一配送。其他醫療衛生機構和零售藥店基本藥物采購供應方式由各省轄市按照本辦法第八條的原則確定。
第十一條：中標的藥品生產企業及其中標的配送企業、醫療衛生機構三方簽訂基本藥物的購銷和配送合同。合同須明確品種、規格、數量、價格、交付和回款時間、履約方式、違約職責等資料。
第十二條：對臨床必需、不可替代、用量不確定、企業不常生產的基本藥物實行儲備制度，納入現行藥品儲備體系管理。具體辦法由省經信委會同有關部門制定。
第十三條：以省轄市為單位，在省公布的中標（入圍）的基本藥物產品中，嚴格按照同一通用名稱藥品的品種，gmp層次的常用注射劑和口服劑型選取各不得超過兩個產品，單獨定價的原則上選取一個產品?；鶎俞t療衛生機構應以縣（市、區）為單位在“江蘇省藥品集中采購與監管平臺”上統一采購基本藥物。
第十四條：按照基本藥物制度實施的進度，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售。規定的過渡期后，不得使用其他藥品。其他公立醫療衛生機構也應將基本藥物作為首選藥物，按規定使用必須比例的基本藥物?；舅幬锸褂帽壤捎没舅幬镤N售收入額占全部藥品銷售收入額比例的方法計算。具體辦法由省衛生廳制定。
第十五條：各級衛生行政部門要組織學習《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》，加強合理用藥管理，保證規范使用基本藥物。
第十六條：患者可憑處方到零售藥店購買基本藥物。零售藥店務必按規定配備執業藥師或其他依法經資格認定的藥學技術人員，為患者帶給購藥咨詢和指導，對處方進行審核，依據處方正確調配、銷售藥品。
第十七條：在國家零售指導價格規定的范圍內，省物價局依據統一招標采購價格，確定政府舉辦的醫療衛生機構基本藥物具體零售價格。
第十八條：基本藥物全部納入各類基本醫療保障制度藥品報銷目錄，報銷比例應明顯高于非基本藥物。具體辦法由省人力資源和勞動保障廳、衛生廳和財政廳另行制定。
第十九條：規范醫療衛生機構貨款結算，逐步實現基本藥物貨款以縣（市、區）為單位集中結算?；舅幬锏幕乜钪芷诓怀^2個月。
第二十條：推進醫藥衛生系統信息化建設，建立基本藥物采購、配送、使用、結算和報銷信息管理系統，及時掌握基本藥物生產、配送信息，對基本藥物生產、配送活動進行實時監督、管理和協調。推進醫療保障管理資源的整合，逐步實現基本藥物使用結算平臺的統一管理。
第二十一條：實施基本藥物制度的地區，政府投入應與基層醫療衛生機構基本藥物零差率銷售及實施績效工資制度有效銜接。具體按照《江蘇省基層醫療衛生機構實行基本藥物制度補助辦法（試行）》（蘇財規〔2009〕12號）規定執行。
第二十二條：基本藥物生產、經營企業應當嚴格按照質量規范和相關規定組織生產和配送，建立質量受權人制度，完善質量管理、風險控制體系，確保藥品質量。
第二十三條：藥品生產、經營企業和使用單位應建立健全藥品不良反應報告制度，及時上報基本藥物不良反應病例報告。藥品監管部門應加強基本藥物不良反應監測，建立完善藥品安全預警和應急處置機制。
第二十四條：加強基本藥物監督檢驗工作，對基本藥物進行全面抽驗，并及時向社會公布抽驗結果。醫療衛生機構發現的藥品質量問題，應及時通報藥品監管部門。抽驗所需經費由同級財政保障，不得向生產經營企業收取檢驗費用。
第二十五條：加強基本藥物制度績效評估。省基本藥物工作委員會辦公室負責實施基本藥物制度對醫療衛生機構運行、醫療保障制度、醫藥產業發展、藥品價格水平、醫療行為等方面的影響進行評估，及時解決存在問題，促進基本藥物制度不斷完善。
第六章：附則。
第二十六條：基本藥物生產、經營企業、使用單位違反相關規定的，按照藥品管理、醫療管理、價格管理等相關法律、法規、規章進行處罰。
第二十七條：對實施基本藥物制度中存在的違法違規行為，利害關系人可向相關部門反映。負有行政監督管理職責的政府機關工作人員失職、瀆職的，依法依紀嚴肅查處。
基本藥物制度調查報告
為減輕醫藥費用負擔，保障群眾基本用藥，根據國務院醫改辦中共xx省委、xx省人民政府《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（xx〔〕7號）、《關于印發實施國家基本藥物制度工作方案的通知》（醫改辦〔2009〕4號）、省醫改領導小組《關于印發xx省20實施國家基本藥物制度工作方案的通知》（蘇醫改發〔2009〕5號）和《關于印發xx省基本藥物制度實施辦法的通知》（xx社婦〔〕6號）等文件精神，特制定本方案。
一、工作目標。
實施國家基本藥物制度總目標是：促進醫藥衛生事業全面健康協調發展，保障人民群眾基本用藥，維護健康公平，實現人人享有基本醫療衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平。
實施國家基本藥物制度具體目標是：12月26日開始，在全市所有基層醫療衛生機構（農村14所鎮級衛生院及219個村衛生室，城市社區衛生服務中心，鄉鎮衛生院改制的13所民營醫療機構）全面實施基本藥物制度。資料包括：執行國家基本藥物目錄和xx省增補藥物目錄（以下簡稱基本藥物）；實行省級網上公開招標采購、統一配送；全部配備和使用基本藥物并實行零差率銷售；基本藥物全部納入基本醫療保險（含職工醫保、城鎮居民醫保和新農合）藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物；完善基層醫療衛生服務體系，確保每個建制鎮有一所政府舉辦的鎮衛生院；建立基本藥物使用補償機制等。
二、主要任務。
（一）建立基本藥物集中招標采購和統一配送制度。實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構，全部配備和使用基本藥物，并按照省定采購價格零差率銷售。國家基本藥物目錄和省增補藥物目錄規定的藥品，由xx省藥品集中采購中心實行網上統一招標采購，根據鹽城市實施基本藥物制度領導小組確定的“一品兩規”，各醫療衛生單位申報采購計劃，透過“xx省醫療機構藥品網上采購與監管平臺”進行網上采購，并在省招標遴選的配送企業中確定2家配送企業統一配送。
（二）健全基層醫療衛生服務網絡。完善鎮衛生院、城市社區衛生服務中心功能；按照省編辦、財政廳、衛生廳聯合下發的《xx省基層醫療衛生機構設置和編制配備標準實施意見》（蘇編辦發〔2009〕7號），綜合思考功能定位、職職責務、轄區服務人口和實際服務覆蓋范圍等因素，透過合理整合衛生資源，科學核定城市社區衛生服務中心和鎮衛生院編制，使人員、設備、房屋等全面到達鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心建設標準，中心衛生院逐步到達xx省示范鄉鎮衛生院標準?？茖W規劃設置村衛生室和城市社區衛生服務站。
（三）。
落實基本藥物納入醫療保障范圍政策?；舅幬锸浅青l居民醫療保障的基本資料，市人社局和衛生局分別將基本藥物全部納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療報銷范圍。制訂使用基本藥物的優惠政策，鼓勵首選使用基本藥物，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療參合人員就醫使用基本藥物的報銷比例，高于非基本藥物報銷比例5-10個百分點。
（四）建立基本藥物使用財政補償機制。按照中共xx省委、xx省人民政府《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（蘇發〔2009〕7號）、xx省財政廳等部門《關于完善政府衛生投入政策的實施意見》（蘇財社〔2009〕132號）、《xx省醫療衛生機構實行基本藥物制度補助辦法（試行）》（蘇財規〔2009〕12號）、《xx省基層醫療衛生機構設置和編制配備標準實施意見》（蘇編辦發〔2009〕7號）等文件要求，遵循“補運行經費、不補藥品差價”的原則，市財政建立科學、合理、促進良性運行的基層醫療衛生機構財政補償機制。對實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構，在核定任務、核定收支、績效考核的基礎上，采取核定收支、差額補助的財政補助辦法，在不減少過去已有補助的前提下，參照－2009年三年藥品銷售平均差價率計算確定對衛生院和基層改制民營醫院補助標準，給予村衛生室合理補助，保證基層醫療衛生機構務必的運行經費補償，確保基本藥物制度的有效實施。條件成熟后，將適時推行基層醫療衛生機構收支兩條線管理，從根本上改變“以藥養醫”機制，切實維護公共醫療衛生服務的公益性質。市衛生局會同市財政局制定實施基本藥物制度考核辦法，加強績效考核，考核結果與年度財政補助相掛鉤。
（五）加強基本藥物使用的監督管理。市衛生局要加強監督管理，督促基層醫療衛生機構認真落實基本藥物制度。2月10日后，除基本藥物外，不得再使用目錄外藥品。少數慢性病人的特殊用藥，可由基層醫療衛生機構透過與其建立雙向轉診關系的二級醫院帶給，具體辦法由市衛生局另行制定?；鶎俞t療衛生機構要建立貼合基本藥物儲存條件的衛生環境和基礎設施，配備具有藥學專業資格的技術人員從事基本藥物管理，督促醫務人員按照基本藥物臨床用藥指南和處方集的規定，規范使用基本藥物。
三、實施步驟。
在前期廣泛調研、征求意見等工作的基礎上，于今年年底前完成以下工作：
1、制定出臺《大豐市基本藥物采購使用監督管理暫行辦法》。
2、按規定程序遴選確定我市基本藥物配送企業，并簽訂統一配送合同。
3、正式實施前，召開全市實施國家基本藥物制度動員大會，對實施基本藥物制度工作進行全面動員部署。同時采取多種形式開展宣傳。
4、市財政局牽頭制定出臺《大豐市實施基本藥物財政補助實施辦法》，補助數額足額納入今后市財政預算，并按時撥付。
5、按照省統一部署，在全市所有基層醫療衛生機構全面實施國家基本藥物制度。
6、加強基本藥物制度實施效果跟蹤監測，保證制度的健康運行。
四、保障措施。
（一）落實補償資金。認真做好年度財政預算，留足改革所需資金，同時，透過提升管理用心向省財政爭取以獎代補資金，確保投入政策落實到位，財政補償資金及時、足額到位，切實保障實施國家基本藥物制度的基層醫療衛生機構正常運轉和可持續發展。
（二）強化工作職責。建立國家基本藥物制度是重大的體制機制創新，也是醫改的重點和難點。要充分認識改革的艱巨性和復雜性，切實加強領導，精心組織實施。市政府成立由市長任主任，常務副市長、分管副市長任副主任，市發改（物價）、衛生、財政、人社、藥監、編辦、監察和文廣等部門的主要負責人為成員的大豐市基本藥物制度工作委員會，負責實施基本藥物制度工作的組織、協調，市衛生局具體負責實施。各成員部門要結合工作實際，按照各自的職責要求，制定本部門具體實施方案，并納入部門工作目標，層層分解任務，落實職責，確?；舅幬镏贫鹊捻樌麑嵤?。
（三）注重宣傳引導。堅持正確的輿論導向，運用廣播、電視、報刊等媒體，廣泛宣傳基本藥物制度的好處、原則和主要政策，爭取群眾的理解和支持，努力構成社會關心、全民支持實施基本藥物制度的良好氛圍。
識并主動理解基本藥物。
國家基本藥物制度
為加強財政資金管理，提高財政決策水平，保證財政資金的使用效益，突出財政資金的積作用，根據自治縣財政《關于開展20xx年財政績效評價工作的通知》文件要求，縣財政局于20xx年3月13日成立了績效評價工作小組，于4月完成了20xx年“村衛生室基本藥物制度”項目支出績效評價工作。
一、項目基本情況。
根據財政社〔20xx〕126號《關于進一步提高村衛生室財政補助標準的通知》要求，省財政對村衛生室補助標準由3000元提高到4500元，縣財政對村衛生室補助標準由20xx元提高到2500元。20xx年縣級資金按115個村衛生室，每個村衛生室7000元（含省級4500元）列入預算80.5萬元（年終按省級補助衛生室個數扣減省級資金），年終以130個村衛生室測算，縣財政安排預算資金32.5萬元。中央、省級資金由中央、省級測算下撥。
二、評價工作開展情況。
按照自治縣財政局《關于開展20xx年財政支出績效評價工作的通知》文件要求，績效評價小組于8月13日正式對該項目支出進行績效評價，主要采取查閱項目支出憑證、賬簿及問卷調查等形式，結合指標體系中的樣本指標開展現場評價。
（一）現場評價抽樣選點情況。
績效評價小組首先對縣衛生和計劃生育局帳戶“村衛生室基本藥物制度”項目支出財政撥款憑證、會計賬簿等行了查閱，提取了相關會計憑證和發放資料，深入到項目實施單位縣衛生和計劃生育局，對實施的“村衛生室基本藥物制度”項目進行了現場詢問、采取問卷調查、查閱資料等方式進行了現場評價。
（二）項目總體評價（包括項目評價得分表）。
通過對項目實施單位項目資金管理、資金的發放及其他檔案資料的查閱，評價小組認為，“村衛生室基本藥物制度”項目支出運行情況總體良好，項目資金嚴格按照《自治縣20xx年基本藥物績效考核方案》要求，按照5:2:3的.比例進行補助，即：“5”為目標考核（常規工作+基藥管理），“2”為轄區服務人口，“3”為基藥銷量。實行年終考核全部劃撥補助的方式進行。
通過對縣衛生和計劃生育局賬務查閱，財務處理相對規范，但也存在一些問題：一是報賬資料中未附考核評分明細表，只有匯總表；二是部分鄉鎮只有只有資金分配表，無其余相關資料；三是村衛生室維護中建議附維護前和維護后的對比照；四是無公示照片。
三、項目實施情況。
（一）項目決策。
1、績效目標情況。
縣縣衛生和計劃生育局20xx年村衛生室實施基本藥物制度到位資金180.1萬元,使用132.1萬元，其中中央資金41.1萬元，省級資金58.5萬元，縣級資金32.5萬元。均下撥至村衛生室，用于辦公經費、材料支出等。
2、決策依據情況。
根據財政社〔20xx〕126號，20xx年縣級資金按115個村衛生室，每個村衛生室7000元（含省級4500元）列入預算80.5萬元（年終按省級補助衛生室個數扣減省級資金），年終以130個村衛生室測算，縣財政安排預算資金32.5萬元。政府批準并由財政下達80.5萬元，年終預算調整扣減48萬元，實際安排32.5萬元。除縣級配套以外的中央、省級資金均由中央、省級測算劃撥。
3、資金分配情況。
根據財政社〔20xx〕126號，20xx年縣級資金按115個村衛生室，每個村衛生室7000元（含省級4500元）。
（二）項目管理。
1、資金到位情況。
20xx年村衛生室實施基本藥物制度共到位180.1萬元，其中中央資金41.1萬元，省級資金58.5萬元，縣級資金80.5萬元，到位率100%。
2、資金管理情況。
各鄉鎮衛生院年初根據實際情況制定相關管理制度和村衛生室考核細則，每季度對村衛生室基本藥物使用情況進行督導。
3、財務管理情況。
村衛生室實施基本藥物制度項目實施單位有健全的財務管理制度并嚴格執行，賬務處理及時，會計核算規范。
4、組織實施情況。
（1）項目組織架構及實施流程。
縣級主管部門對鄉鎮衛生院進行考核，鄉鎮衛生院對轄區內所有村衛生室進行考核，縣級主管部門抽查20%的村衛生室進行復核。
（2）項目管理情況。
各鄉鎮衛生院年初根據實際情況制定相關管理制度和村衛生室考核細則，每季度對村衛生室基本藥物使用情況進行督導。
（3）項目監管情況。
嚴格執行國家基本藥物制度，規范使用，制定考核細則，嚴格按照考核表進行量化評分，并根據考核結果進行資金撥付，切實督促鄉鎮衛生院做好統一網上采購工作，并督促村衛生室從鄉鎮衛生院購進基藥，大部村衛生室均能按要求做好基本藥物使用工作。
四、項目績效情況。
（一）目標完成。
1、目標任務量完成情況。
20xx年財政撥款收入中央資金41.1萬元，省級資金58.5萬元（川財社〔20xx〕94號，川財社〔20xx〕178號）部門預算安排96.5萬元（20xx年村衛生室運行經費16萬元，20xx年村衛生室運行經費80.5萬元），總額為196.1萬元。
2、目標進度完成情況。
20xx年賬面反映支出總額為132.1萬元，其中中央資金41.1萬元，省級資金56.5萬元，縣級資金32.5萬元。實際支出為145.2萬元，其中中央資金41.1萬元，省級資金58.5萬元，縣級資金45.7萬元，收回資金50.8萬元（收回部分為縣級配套資金）。
（二）項目效果。
初步建立了基本藥物制度資金補助實施方案，規范臨床用藥的有效性和廉價性，減輕患者醫藥費用負擔，使群眾得到更多的實惠，為實現20xx年人人享有基本醫療衛生服務目標而努力。
通過對20xx年“村衛生室基本藥物制度”項目評價，按照評價指標體系標準，經問卷調查顯示，該項目總體滿意度為82.61%。得分95.93分。
五、存在問題。
1、村衛生室不能進行新型農村合作醫療費用報銷，在鄉鎮衛生院和村衛生室同時開展基本藥品“零差價”的同時，大多數村民會選擇在當地衛生院或者上級醫療機構進行診療，以便進行新農合的報銷。
2、未建立村醫最低基本工資待遇保障機制，目前僅憑醫療收入很難維持正常運轉，大多數村衛生室在生存和發展上都面臨較大困難。
3、村醫與當地“一村一幼”教師收入相差太大，大部分鄉村醫生把主要精力放在了從事農業生產或者外出務工上，收入的巨大差距使鄉村醫生產生巨大的心理落差，甚至認為從醫不如從農、不如外出務工，極大的限制了鄉村醫生技術水平和服務質量的提高，也加大了年輕村醫隊伍的流失。
六、相關建議。
1、合理用藥，規范處方書寫，加強基本藥物制度學習，嚴格使用基本藥物，保障可持續的基層運行新機制。
2、堅持城鄉一體化統籌發展，真正建立農村衛生人才成長激勵機制、養老機制，解決好村醫的待遇問題，才能切實維護好農村基層醫療機構醫務人員的切身利益。
3、完善村衛生室的醫療服務職能設置。逐步實現村衛生室新農合報銷政策，切實滿足老百姓最基本的醫療衛生需求。
4、制定更合理的基本藥物分配方案和獎懲機制，保障每一位村醫，多勞多得，付出與回報成正比。
文檔為doc格式。
國家基本藥物制度
實施基本藥物制度是新一輪醫改工作的重點，是一項惠及千家萬戶的民生工程。為了解我市村衛生室實施基本藥物制度現狀及存在的主要問題，我辦組織有關成員單位對全市村衛生室的基本情況及實施基本藥物制度情況進行調查?，F將調查情況報告如下：
一、基本情況。
全市21個縣市區目前有村衛生室6392個，其中已實行基本藥物零差率銷售的村衛生室2044個，占總數的31.98%;實行網上集中采購的村衛生室2751個，占總數的43.04%;全市村衛生室從業人員共計8587人，其中具有執業助理醫師以上資格的1311人，占總人數的.15.27%;服務全市總人口632.27萬人，鄉村醫生年人均所得平均為19415元。全市村衛生室醫療總收入29670.43萬元。衛生室平均業務收入46418元，其中醫療收入9460元，占業務總收入的20.38%;藥品收入35813元，占業務總收入的77.15%;其他收入1146元，占業務總收入的2.47%。業務支出28791.73萬元，其中藥品支出17106.9萬元，占總支出的59.42%;人員工資等支出11251.8萬元，占業務總支出的39.08%，其他支出684.08萬元，占2.3%。
二、取得的階段成效。
自去年年底在全市村衛生室實施基本藥物制度以來，取得了一定成效，主要表現在：一是鄉村醫生服務理念正在發生改變。鄉村醫生一直是以藥養醫的經營模式，基本藥物制度在村衛生室的實施加快了鄉村醫生服務理念的改變，目前正逐步由以基本醫療服務為主，向以公共衛生服務為主，兼顧基本醫療服務的轉變。二是“網底”基礎更加牢固?；舅幬镏贫韧菩械酱寮壭l生室，通過發展鞏固縣鄉村三級醫療網絡，讓老百姓在村衛生室看病就醫，就能享受到藥品零差價，確保小病不出村，方便群眾就醫用藥。三是進一步提升了衛生系統的形象?；鶎俞t療衛生服務機構實行基本藥物零差率銷售后，杜絕了以往開大處方、開單提成等不良現象，促進了衛生行風建設，樹立了醫務人員的良好形象。
三、存在的主要問題。
(一)鄉村醫生基本藥物制度認識有待加強。鄉村醫生對實施國家基本藥物制度表示認可，統一基本藥物購入和銷售價格,藥品零售價格較實施前降低了，藥品質量有了保障，群眾得實惠也敢去看病，受益率提高了。但鄉村醫生也普遍存在顧慮：一是藥品品種及規格偏少，主要缺乏兒科、婦科、急診用藥等品種，同時還要去鄉鎮衛生院取藥，中間多了一道環節，而且部分基藥配送公司配送品種太少，配送時間上不及時，影響藥品使用和正常業務開展。二是村衛生室執行基本藥物制度后，藥品取消加成，村醫看病只收診療費，鄉村醫生的收入會大幅度減少。三是村衛生室實行藥品零差率銷售，如果只按每人每年5元標準給予補助，明顯低于藥品利潤收入，村醫單憑公共衛生和醫療收入難以解決待遇問題。四是實行一體化管理后，鄉鎮衛生院和村衛生室藥品價格相同，而鄉鎮衛生院技術水平、服務能力和診療環境比村衛生室要好，因此到村衛生室看病的村民肯定會減少。
(二)各縣市區村衛生室實施基本藥物進展不平衡。通過前一階段我市的基本藥物制度督導檢查情況看，個別縣市衛生局對基本藥物網上集中采購重視程度不足，有的縣市至今藥采中心沒有獨立，有的由其他科室人員兼職且人員較少，職責不明確。多數縣市衛生局未設立村衛生室采購子用戶，采購藥品運行與鄉鎮衛生院一起，采購數額與鄉鎮衛生院采購劃分不清，藥品配置分發程序繁瑣?；舅幬锞W上集中采購并實行零差率銷售只有6個縣市區,基本藥物制度在我市村衛生室全面實施依然任重道遠。
(三)基本藥物采購制度有待進一步完善?；舅幬镉墒〖芯W上公開采購，各地醫藥企業配送，總體價格呈下降趨勢，但基本藥物目錄及省增補藥品目錄仍偏窄:一是有部分基層醫療衛生機構必不可少的常用藥物如注射用水、布洛芬顆粒、賴氨匹林、沙丁胺醇片、非諾貝特片，以及兒科常用藥等未納入國家基本藥物目錄;二是大眾認可，深入人心，效果滿意的個別品種未中標，如“安瑞克”、“卡托普利片(常州)”、“西比靈”、“嗎丁啉”、復方丹參片(廣州白云山)、安痛定注射液等;三是部分價低利薄的藥品難以購到，如維生素k，撲爾敏等常用藥經常斷檔，一些藥品配送企業備貨不足，出現配送不及時現象，致使補充藥品不及時，影響正常用藥。
四、下一步工作建議。
(一)盡快建立穩定的補償渠道和補償方式。村衛生室是離農民最近的醫療機構，主要擔負著對農村常見病、多發病的診斷治療以及公共衛生工作。鄉村醫生具有不可代替性，是農村衛生隊伍的主力軍，是農民健康的“守門人”。村衛生室實施國家基本藥物制度，財政補助及時到位是關鍵和保障。目前我市基本藥物制度在村衛生室剛剛實施，建議盡快同步落實補償政策,建立長效穩定的補償渠道和補償方式,以提高鄉村醫生待遇，充分調動鄉村醫生積極性，以確保村衛生室的平穩運行和健康發展。建議有條件的縣市區可以探索將基本藥物零差率銷售藥品補償、公共衛生服務經費和一般診療費等補償采取“打包”的方式，集中購買鄉村醫生提供的各種服務。
(二)加強基本藥物制度實施的監督考核。一是進一步加強基本藥物價格監管。各縣市區都要建立健全各項管理制度，配備必要的管理人員，加強日常監督檢查，嚴厲查處不執行基本藥物價格政策的價格違法行為。二是在調研基礎上出臺績效考核辦法。根據管理績效、基本醫療和公共衛生服務的數量和質量、基本藥物網采量、群眾滿意度等指標，對村衛生室進行綜合量化考核，并將考核結果與資金安排和撥付掛鉤。三是積極推進人事分配制度改革。明確界定村衛生室的功能定位，合理核定人員編制，改革收入分配制度，探索建立合同管理、績效考核的分配機制，提高村衛生室的整體服務和管理水平。
(三)加大基本藥物制度的宣傳與鄉醫培訓力度。一方面，要加大對國家基本藥物制度等醫改政策及合理用藥知識宣傳力度，讓群眾對實施國家基本藥物制度有一個比較全面的認知和了解，逐步改變群眾喜好用品牌藥、廣告藥的習慣。另一方面，對鄉村醫生進行分批次開展全科醫師或中西醫結合臨床培訓，改變鄉村醫療機構鄉村醫生的用藥習慣，熟悉和掌握使用國家基本藥物和中醫中藥治療常見疾病的臨床治療指南或方式方法。
(四)適時調整增補完善基本藥物目錄。建議增加藥品網上采購品種?；舅幬锬夸浧贩N普遍偏少，影響村衛生室診斷和治療，建議盡快增加臨床常用、急救藥品，增加藥品品種品規。同時，建立制度約束藥品配送企業，保障基本藥物的配送，確保國家基本藥物制度的在我市村衛生室的順利實施。
國家基本藥物制度
按照《河南省衛生廳關于開展**年國家基本藥物制度宣傳月活動的通知》（豫衛藥政12號）文件要求，經研究制定周口市國家基本藥物制度宣傳月活動方案。
一、活動主題。
以基本藥物“安全、有效、合理、可及”為主題，以**版基本藥物目錄為依據，采取通俗易懂、生動形象、喜聞樂見的方式，廣泛宣傳實施基本藥物制度的目標、意義和主要措施。
二、活動目的。
通過宣傳月活動爭取社會各界和廣大人民群眾的理解、支持和參與，提高全民對基本藥物的認知度和信賴度，引導群眾轉變用藥習慣，促進基本藥物臨床首選、優先使用，提高安全用藥、合理用藥水平，為鞏固完善基本藥物制度營造良好的輿論環境，有力推動國家基本藥物制度的貫徹落實。
三、活動時間。
**年5月1日——5月31日。
四、活動范圍。
各縣（市、區）衛生局、全市各級各類醫療衛生機構及村衛生室。
五、組織領導。
市衛生局基本藥物制度宣傳月活動領導小組，組長：郝寶良；副組長：閆天杰、程保莊、劉劍鋒、王友林、張燕、竇國勝、趙俊杰；成員：朱艷梅、陳高峰、李波、蔣文、王學平、師瑞霞、王業峰、于學華、顧曙光，領導小組下設辦公室，辦公室設在藥政科，朱艷梅任辦公室主任。
各縣（市、區）衛生局要成立基本藥物制度宣傳領導小組，具體負責組織本地國家基本藥物宣傳月活動，并督促檢查。
六、活動方式。
（一）采取多種形式，營造濃厚的宣傳氛圍。各縣（市、區）衛生局、各級各類醫療衛生機構及村衛生室通過懸掛宣傳橫幅，張貼宣傳標語，利用工作網站、電子屏、宣傳欄、宣傳畫等形式宣傳國家基本藥物制度，營造濃厚的宣傳氛圍。
（二）深入開展集中宣傳活動和基本藥物政策進基層活動。宣傳月期間，各縣（市、區）衛生局和市直醫療機構要組織做好本地、本單位國家基本藥物制度集中宣傳活動和進社區、進農村活動。要在群眾集中的`廣場、醫院、藥店設立基本藥物宣傳咨詢臺，設置宣傳圖版，發放宣傳資料，解答群眾咨詢。通過印制宣傳冊、科普讀物、文藝表演等群眾喜聞樂見的形式，送基本藥物政策、合理用藥知識進社區、進農村、進醫院，引導群眾樹立科學的用藥觀念，增強基層醫務人員合理用用藥的意識和能力。
（三）廣泛開展媒體宣傳。要充分發揮當地新聞媒體的作用，利用廣播電臺、電視臺、報紙、移動通信等媒體，通過開辟國家基本藥物制度宣傳專題、專欄，以專家訪談、知識問答、競賽、公益廣告、短信等多種形式，大力宣傳國家基本藥物制度，重點宣傳基本藥物政策以及合理安全用藥。
七、活動時間：
5月1——10日組織實施階段；
5月11——20日開展集中宣傳活動階段；
5月21——31日開展培訓及督導檢查階段。
八、工作要求。
（一）高度重視，精心組織。國家基本藥物制度是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，是實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫療衛生服務目標的重要措施。版國家基本藥物目錄的發布是一次歷史性的跨越，兼顧了各級醫療衛生機構，對基層全面實施基本藥物制度、二級以上醫療機構優先配備使用基本藥物具有重要意義。各縣（市、區）衛生局和市直醫療機構要把宣傳月活動作為貫徹實施國家基本藥物制度、保障公眾用藥安全的一項重要措施抓緊、抓好，高度重視，加強領導，精心組織，保障活動圓滿完成。
（二）因地制宜，務求實效。各縣（市、區）衛生局和市直基層醫療機構要結合本地、本單位實際，結合**年版國家基本藥物目錄，抓住群眾關心的熱點問題，通過多種方式宣傳基本藥物制度，確?；顒尤〉脤嵭?。
（三）督導檢查，認真總結。各縣（市、區）衛生局要對轄區內的國家基本藥物制度宣傳月活動情況進行督導檢查，并在6月10前將匯總的數據（見附件）和工作總結的文字版（蓋公章）及電子版報市衛生局基本藥物制度科。