醫院質量月活動總結（精選20篇）

通過活動總結，我們可以分析活動中的亮點和不足，進一步完善我們的工作。這是一些經典的活動總結范文，希望能夠為大家在寫作時提供一些思路和參考。

醫院質量安全月的活動總結

根據集團公司4月1日下發《關于認真開展“安全質量整頓月”活動的通知》傳真電報，按照文件內容和要求，4月2日至30日我標段在全項目范圍內開展了為期一個月的安全質量整頓月活動，牢固樹立了“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全方針。通過本次活動，管段內安全質量整體管理水平有了明顯的好轉?，F將整頓期間的工作情況總結如下：

一、全員安全質量意識有所提高。

項目部4月5日開展質量安全整頓月動員部署會，并制定了活動方案。各工區積極響應，4月6日，4月11日一工區，二工區分別組織學習集團公司安全質量工作會議精神。項目部、工區各級領導、各部室、作業隊、加工場、拌和站的項目管理人員都對安全質量當前形勢以及所擔負的任務有了進一步的提高和認識，各工區也相應成立了領導小組確?；顒禹樌_展。

1，各工區結合“安全整頓月”主題活動，針對不同作業內容制作了安全生產標語在各個工點懸掛，讓一線作業人員了解此次活動，宣傳了法律法規，弘揚了安全生產文化。

2，按項目部要求，從工區項目經理、作業隊、一線作業人員層層簽訂了包保責任書，按月進行考核兌現。強化了領導帶班和管理人員一線作業人員的責任落實。

3，把安全生產與一線人員收入緊緊結合起來，制定了《一線安全行為與收入掛鉤考核管理實施細則》，依據實施細則每月對全體作業人員進行了考核。推動了一線人員從“要我安全”到“我要安全的”思想轉變，形成了促進管理的長效機制。

4，為提高作業水平，安全員、質檢員、特種作業人員必須持證上崗，未取有效證件的人員一律不得上崗。進場勞務人員做好信息登記，及時對進場人員進行安全質量培訓、交底，明確各方責任，確保正常施工作業。進場后對不服從項目管理和不按規范要求施工的隊伍及人員及時清退出場。

5，4月15日和4月25日，一工區根據應急預案分別對同南河大橋、吉安隧道出口進行了防汛和防坍塌應急演練，并檢查了應急物資庫情況，滿足要求。通過演練，提高了參建人員對防洪和防塌方的認識與逃生自救能力。

6，深入實行了班前講話制度。每個班組上班前由安全員、班組長做好安全講話，現場安全員及技術人員負責監督。講話內容只針對當班作業內容及環境，告知作業中容易出現的安全隱患、安全注意事項及預防措施，班前講話內容通過視頻及照片錄入保存。

7，對施工危險性較大作業工點實施內部安全許可管理，安全管理人員本著“誰許可誰負責”的態度，每月20日前對安全條件達標的作業工點發放安全許可證，對安全條件不達標的作業工點要求停工整治，作業工點安全條件達標后方可繼續施工。

三、自查自糾問題與整改情況。

兩工區對照3月31日集團公司安全工作會議通報的問題、鐵總《鐵路建設項目質量安全紅線管理規定》中“十嚴禁”問題以及包括第三方檢測單位在內的各級檢查發現的問題結合項目實際進行了自查自糾。

其中一工區每周對包括臨時用電、臨邊防護、消防安全、水上作業、跨路施工、勞保防護用品、隧道施工、超前地質預報、監控量測、火工品管理、大橋提籃拱施工、高速大橋鋼桁梁施工、大橋樁基承臺墩臺施工、承臺墩臺施工、同江河特大橋承臺墩臺施工等各個方面進行了檢查。共查出18個安全問題及隱患，19個質量問題。目前所有安全問題及隱患均已完成整改；所有質量問題已整改完成17個，剩余2個質量問題正在整改中，計劃5月1日前完成整改。

二工區每周對剩余重點工程進行全面檢查，主要檢查了主墩連續梁外觀及實體質量；正在施工墩身模板、鋼筋綁扎、臨邊防護、安全爬梯搭設；上行疏解線掛籃安裝過程；鄰近營業線機械施工、現場一機一人防護、與京九線比較近的便道側防護、路基施工填料等。共查出安全質量問題共15個，截至4月24日已全部整改完成。

自查自糾期間兩個工區將發現的問題納入了問題庫。按照定人，定時、定責、定標、定措施的“五定”原則進行了徹底整改。真正做到“安全第一、預防為主、綜合治理”。

四、活動成效與今后工作重點。

本次“安全質量整頓月”活動，在增強全員安全質量意識，促進安全質量管理，提高事故防范水平等方面取得了一定成績；無論從安全質量行為管理，現場安全情況，工程實體質量，技術保障措施，計劃合同完善，物資設備檢查維護等方面都有了顯著提升。但是，距“安全零事故、人員零傷亡、質量零缺陷、管理零誤差”還有距離；我們也清醒的認識到項目的安全質量管理工作仍存在的不足；仍有少數管理及作業人員安全質量意識不強；個別安全質量問題比較反復。

針對存在的問題，我們必須加大安全質量管理力度，踏實努力工作，努力提高整體管理水平，并重點抓好以下工作：

1、鞏固、發展、提高“安全質量整頓月”的成果，完善安全質量管理長效機制。

2、嚴格執行各項安全質量自控體系、安全質量管理制度，落實安全質量生產責任制，加大安全質量責任追究處罰力度。

3、進一步加強全員安全質量思想認識的提高工作，促進全員參與安全質量管理，形成安全質量生產工作齊抓共管的良好局面。

“安全質量整頓月”活動已圓滿結束，達到了預期的目標與效果。我標段將借助“安全質量整頓月”的余溫，整理工作思路；深入貫徹落實上級安全質量指示精神和各項規章制度；堅持“安全第一”的原則，牢固樹立一切事故都是可以避免的觀念；進一步強化安全質量管理，狠抓制度的落實，高度重視細節管理；做好參建人員的安全質量思想教育工作，營造良好的安全質量生產氛圍；加強施工現場安全質量監管。以“安全質量整頓月”活動為載體，做好“安全質量管控年”活動開展工作，認真落實鐵路工程安全質量紅線管理規定，全力保障項目的施工安全質量生產工作穩步推進，促進項目安全質量管理再上新臺階。

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衛生院質量月活動總結,醫院質量月活動總結

長期以來，護理管理是我們薄弱環節之一，經過探討，我們一致認為提高護理服務水平，是我們在優質服務方面提出的新要求。我院在骨科全面試行服務模式的改革，并提出一種新的理念—個性化服務。把病人作為一個有病求醫、同時具有自我性格和家庭社會特征的完整個體來看待，針對患者的性別、年齡、病種、病期以及個人文化程度、生活習慣、情感特征、家庭社會關系等多方面的不同，實施相應的個性化的服務措施。實施個性化服務是在保證醫療質量的同時，更強調病人個性方面的需求與滿足，每一處細微關懷，更令病人倍感滿意。在實施個性化服務的過程中，我們覺得有如下特點。

(一)打破傳統，更新觀念。

以往傳統的服務模式無論是在工作態度上、規章制度上均以完成醫療任務為主，忽視了病人被愛、受尊重和自我實現的需要。個性化服務，打破了傳統模式，注重個性和人性服務，體現多元化服務質量和價值。將我們的常規醫療、護理工作與病人自身“個性特征”相結合，制定出靈活、個性化服務措施。讓病人盡量脫離那種嚴肅、緊張的就醫過程，充分體現我們的關心與體貼，讓病人在平靜、信任與滿意之中完成整個就醫過程，真正做到以病人為中心。

(二)增進醫護、護患之間的溝通。

在以往，醫療與護理是脫節的，醫護之間的溝通很少、甚至有些醫護交班都是分開的，造成護士對病人病情及治療不了解，使得護士的工作帶有一定的盲目性，醫生不能從護十那里及時獲得病人資料，了解治療方案的效果。通過采取每日醫生、護士集體交班，責任護士跟隨主管醫生查房和每周一全科醫護大查房的形式，對患者的病情、治療和護理進行討論，這樣，就加強了醫護之間的溝通。護士對患者的病情與治療有了更深的了解，就可以更加準確、及時的執行醫囑，有針對性地制定護理方案，同時將獲得的患者資料及時反饋給醫生。在工作中，經常有意識的與醫生交流，聽取他們對護理工作的意見，及時改正我們工作中的不足。責任護士所管床位相對固定，與護理員一起負責所管病人的一切治療、生活護理、健康指導、功能鍛煉，心理護理等，加強了護患之間的溝通，病人的抱怨減少了，滿意度大為提升，護理質量大為提高。

綜上所述，在本次質量服務月活動中，我院在全面實施質量管理的前提下，通過切實推行醫德醫風建設，加強醫療質量管理與監控，完善各項制度，提高人才素質，充分發揮信息化優勢，推行護理改革等，實現了醫療質量管理的規范化、科學化、信息化、優質化。我院全體員工深信，隨著醫療改革的進一步深入，在上級領導的正確領導下，在全體工作人員的努力下，我院的各項事業將得到更大的發展和壯大，將為體系部隊、駐地群眾提供更好、更優質的醫療服務。

醫院質量月活動總結

一個月來，辦公室、醫務科、護理部、院感科、質控辦、黨務工作部、藥學部、公關客服部、后勤中心、設備科、監察科、中心血庫等12個科室和部門先后召開全院各級各類人員培訓會20余次，臨床醫技、行政后勤各部門協調會5次，舉辦學術講座10余場，修訂、完善制度和規定10余項。3月份，全院門診病人34320人次，出院2470人次，手術782例次，全月共接待投訴8人次，完成處理7次。在安全月期間共收到感謝信3封、錦旗5面。

3月5日下午對住院醫師、主治醫師、科室質控人員、進修醫師集中進行病歷書寫規范化培訓、疑難危重病歷質控問題點評學習。強調本月考核重點為電子病歷及時完成、打印、簽字，并注重病歷內涵質量；3月22日對ccu危重病歷環節質控1次，同時會同藥學部成員進行用藥點評；3月25日組織各臨床科室質控成員組專家對出院病歷進行終末質控，包括46份普通病歷和30余份疑難危重病歷。在檢查中發現危重病例中有個別乙級病歷。

3月5日下午由血液科許曉強主治醫師進行合理用血知識培訓講座，并將輸血病歷發現問題匯總。3月29日科主任例會上強調學習醫務信息上公開的用血問題及改進意見，并在臨床工作中推進用血相關制度。

3月15日和3月22日舉辦兩次“青年醫師論壇”，以臨床規范用藥為目標，藥學部人員就“老年人用藥”、“藥品不良反應監測”、“如何正確使用中成藥”進行了講解，重點對我院臨床用藥中的常見問題做了點評，并對衛生部對我院要求以及合理用藥原則進行了詳細講授。通過聽取講座，廣大醫師在規范用藥方面的理論、實踐方面均得到提高，取得較好效果。3月16日呂梁市呼吸科年會在我院召開，浙江醫科大學教授進行“抗生素合理使用”講座，組織臨床科室醫師學習。組織藥學部門成員參與臨床科室環節質控，進行處方點評，分析不合理用藥原因，對特殊問題進行通報批評，并制定降低藥比、促進臨床合理用藥有效、可持續性管理辦法。3月份，共點評處方300張，點評病歷近300份，深入科室宣傳合理用藥15次，藥占比較2月份下降4個百分點。

3月11日，護理部召集輔助檢查科室護理人員召開了患者外出檢查安全管理培訓會議，進一步明確了輔助檢查科室護理人員各崗位職責，修訂出臺了危重患者外出檢查流程；3月12日，組織全體護理人員，在多功能會議廳召開了“護理風險管理培訓暨護理不良事件案例分析研討會”，對近兩年來發生的典型護理不良事件案例進行了分析、討論，同時學習了護理糾紛防范及對策。3月14日，護理部組織召開了護士長例會，針對年輕護士對制度、規范理解不透徹，不能應用于臨床護理實踐中等問題提出改進意見和措施。

訓班”，呂梁市首屆呼吸專業委員會年會及第一次質控部培訓會議。3月28日，省衛生廳醫政處組織專家對我院血液透析中心和消毒供應中心進行檢查，對我院院感和上述部門工作給予充分肯定。

質量安全教育活動月的開展使醫院的規章制度更加完善。質量安全教育月活動月開展以來，院辦公室先后建立了《會議培訓管理制度》，重新修訂出臺了《汾陽醫院獎懲條例》，進一步強化職能科室聯系業務科室機制；醫務科、監察科重新修訂了《醫療糾紛處理的有關規定》，完善了我院醫療糾紛的處理流程，明確了糾紛處理過程中各部門的相應職責和賠償款項的承擔辦法；對健康教育記錄和病情評估進行了重新規定；護理部修訂了《危重患者外出檢查流程》；黨務工作部制定下發了《關于進一步規范工休座談會制度的通知》，修訂了完善了工休座談會制度；制定下發了《關于醫務人員私自外出行醫的處罰規定》；藥學部出臺了《藥物臨床使用管理的通知》和《中藥注射劑臨床使用管理的通知》；設備科在全院臨床科室下發了《關于對急救與重癥監護設備共享中心設備折舊管理的通知》；院感科牽頭制訂了呼吸機使用管理制度及使用消毒流程等；公關客服部修訂了出院患者回訪制度；質控辦進一步完善了我院績效考核相關細則，并與相關職能科室一起深入各部門，各科室督導檢查，取得了一定效果。使我院的規章制度更加完善，使管理工作更加科學、有章可循。

在肯定成績的同時，我們也清醒地認識到自身仍有不足。在本次活動月中，通過查找，發現我院主要存在以下幾個方面的問題：一是部分科室規章制度落實不嚴，交接班記錄不詳細；二是電子病歷監管過程中發現個別醫師病歷完成及時性差，內涵質量薄弱；三是個別科室疏于管理，少數醫務人員責任心不強、安全意識淡薄，精細化服務不完善；四是個別科室醫患溝通、醫醫溝通不到位；五是大處方、不合理應用抗生素現象仍時有發生，嚴重影響了病人滿意度的提高。

針對存在的問題，我院將加強以下幾個方面的工作：一是進一步加強核心制度督導及落實，定期對核心制度進行書面及口頭上的檢查，對于不合格的醫護人員進行處罰；嚴格落實交接班制度，注意交班質量；二是加強職業道德和行業作風建設，嚴格工作紀律，杜絕脫崗現象；三是充分發揮質控小組監管職責，嚴格督查環節質量，嚴抓各項指標的落實；四是加強與病人溝通，對從接收病人入院到出院、從問診到治療、從護理著衣、言行舉止到服務態度等各個環節制訂明細的細則，做到精細化服務；五是進一步加強大處方、合理使用抗生素、藥占比工作的管理力度。

醫院質量安全月的活動總結

在為期三個月的質量服務月活動中，我院堅持把醫療把醫療質量放在首位，把醫療質量管理納入到醫院的工作重點之中，與時俱進，從統一思想、轉變觀念、完善制度、改進方法、充分利用科學手段等方面作了大膽的改革和創新，逐漸形成了“以全面的職能管理為后盾，以良好的服務態度為前提，以頂尖的醫療質量為核心，以提高管理人才素質為保障”的醫療質量管理模式，并取得了實效。

一、切實推行醫德醫風建設，處處體現以病人為中心。

加大醫德醫風建設力度和職業道德建設是新時期醫院發展的迫切需要，醫德醫風評議活動恰似一股東風，無疑是給了我院一個前進的動力。

針對醫療衛生系統普遍存在的一些問題，我院通過舉辦院內的自查自糾活動，院外的問卷調查以及與軍隊及社會各屆人士的座談會，找矛盾，找問題，找差距。印制意見咨詢表，發到各部門，讓病友來評一評醫院的服務水平，對反映屬實的問題，堅持予以處理;召開社會各屆人士的座談會，廣泛征求意見，并逐條記錄，逐項落實和整改，還通過新聞媒體，以公開信的形式，放下架子，謙虛地歡迎廣大市民提出批評和指導意見。通過醫德醫風評議活動，醫患之間，相互尊重，相互理解，相互關心的現代新型醫患關系已在我院形成。

“服務永無止境，我們一直在努力”、“我們尚未做到最好，但我們將努力做得更好”這是我院所有員工的兩句座右銘。在醫德醫風建設當中，醫院實行了各種便民利民措施，體現了事事以病人為中心，處處為病人著想的管理理念。

為確保廣大軍民每次都能得到最專業的診治。我院推行了門診?？苹母?，做到每天每一個專業都有?？漆t生出診。針對群眾反映的節假日看病難的問題，醫院率先在皮膚科試行了無假日門診的服務，方便了因上班、上學不便就診的病人，醫院在下一步的工作中準備在所有門診科室全面推開此項工作，徹底解決群眾節假日看病難的問題，使駐地軍民在節假日能夠得到?？茖Ｖ蔚膬炠|服務。

為了給軍民提供全方位的醫療保健服務，醫院建立健全病人出院追蹤制度。為了提高軍民的自我保健和預防疾病的能力，醫院在門診和病區設置了健康教育專欄。為了更好地為軍民服務，醫院各科室陸續推出了服務承諾，全院共制定出便民利民措施260多條。為了做好病人及家屬的接待、咨詢工作，減少家屬的誤會，減輕護士的值班負擔，我院推出了護士長值崗制度，要求護士長在班在崗，負責統籌及咨詢解疑、接待工作。

以患者滿意與否作為衡量各項工作成效的標準，已成為醫院全體工作人員的共識。根據患者出院隨訪調查結果顯示，醫療服務的群眾滿意度已達到94.7%以上。重視醫德醫風建設，一切以病人為中心，才是真正的造福于民。

二、加強醫療質量管理與監控，確保醫療安全。

眾所周知，醫療質量是醫院生存和發展的核心，也是優質的醫療服務的最終體現。優質的醫療質量是在競爭日益激烈的醫療市場處于不敗之地的最強有力的保證。健全醫療質量管理機構，落實各項質量管理制度，增強醫療風險意識，加強醫療質量管理是醫院發展的重中之重。

(一)建立和健全醫療質量管理和監控機構。

為進一步加強、規范醫療質量管理，保證優質醫療質量，全面提升醫院整體質量，我院從臨床科室抽調經驗豐富的醫護人員成立了質量管理控制辦公室。用務實、高效、公正、準確的工作作風，為臨床提供強有力的管理保障。在主管副院長的直接領導下，在質控辦的監管下，由各相關部門全面開展質量檢查和監控工作。并建立了科主任負責制的全面質量監控體系。使檢查和監督工作日?；?，隨時發現問題，進行整改，并由質控辦每月進行匯總分析，全面保證醫療質量。

醫務處是我院的醫療質量管理的具體執行機構，每年年初，醫務處都根據醫院的工作規劃及實際情況作出前瞻性的管理方案和規劃，作為全年的工作導向，同時嚴格按照《醫療質量管理辦法》進行操作，努力做到每項工作有根有據。按部就班，實施到位，做到嚴抓嚴管，使全院的綜合醫療質量水平大為提升。

另外，我院還成立了考試委員會，它是獨立于職能部門和臨床部門的機構，能真正地發揮醫療質量的監督作用，避免了以往管理和監控相混淆的情況出現。

(二)嚴格落實各項醫療質量管理制度。

1、進一步完善院長總查房制度。

為加強醫院管理，規范行政，保證醫療質量，提高科研教學水平，鞏固醫技、后勤、設備的保障作用。我院不斷完善了院長總查房制度，將責任落實到個人，使各項工作做到及時、客觀、靈活，采取定期與不定期相結合、全組匯總的方式，使檢查中所得的信息向上匯報和向下反饋更客觀全面。并把檢查內容劃分為檢查科主任工作質量和檢查醫院全面質量兩部分：第一，科主任工作質量部分：由院務會議成員及考試委員會成員組成檢查組，采取定期(每兩周一次)抽查的方法，主要檢查各科室主任行政查房或教學查房的落實情況;第二，由職能科室部分成員組成相應的檢查組，采取不定期抽查的方法，對醫院全質量進行檢查。

2、完善各項制度，做到有章可循，有章必循。

因應新的《醫療事故處理條理》實施，我院在醫療質量管理方面做了大量的工作，務求切實提高醫療質量。我院制定了《中國人民解放軍第92醫院醫療質量管理辦法》，并印成書，派發至每個醫務人員，突出了醫療質量的重要性。將醫療質量管理落實到每個科室，將責任落實到每個人，將獎罰條例具體化，增加了醫療質量管理的可操作性和客觀性。同時針對醫院不斷出現的新情況和新問題。醫院修訂和完善了《中國人民解放軍第92醫院工作人員獎懲條例》、《藥品分級使用和管理制度》等醫院規章制度，嚴格實行全員、全面、全程質量管理，使醫院各項醫療活動地能做到有章可循，有章必循，各有關部門及科室負責人有效地發揮了作督、檢查的功能，為各項醫療工作的開展奠定了良好的某礎。

3、建立完善的績效評價制度，實行量化評估。

近年，我院全面實施《科室管理綜合評價預案》。通過綜合評價將醫院的綜合目標管理與每月醫院對各科室管理的監督、評價、反饋有效地融合在一起;并與每月、每季、每年的實際結果綜合比較，客觀及定量地反映各科室各項工作綜合完成情況。與科室的勞務效益相結合。以此促進醫療質量水平的全面提高。

(三)狠抓醫療質量，提高醫療服務的技術含量。

1、貫徹實施臨床醫療制度。

臨床醫療制度貫徹實施的成效如何，直接影響到醫療質量和醫療安全。醫務處和護理部每天派人到科室了解各科室的醫療運作情況，堅持采用每周三院長查房、每季度醫療質量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫療制度的落實。

2、提高醫療基本理論及基本技能。

充分利用考試委員會的作用，組織醫療基本理論和基本技能的考核工作每年都認真組織三基理論考核，對一線醫生、二線醫生、護理人員進行嚴格的基本技術培訓和考核。對個別薄弱環節及時反饋科室進行補課和再培訓。

(四)抓重點和難點，創急診優秀管理。

急診科一直是醫院的窗口，在對此高度認識的基礎上，我院在原有急診工作制度的基礎上，重新修訂了《中國人民解放軍第92醫院急診科工作制度》，進一步完善急診管理，使急診科的12項工作制度得以逐項落實。

醫院質量月活動總結

為深化醫院管理年和質量萬里行活動，進一步增強全體醫務人員質量意識和安全意識，防范醫療風險，確保醫療安全，根據《綿陽市衛生局關于開展“醫療質量與安全大討論活動”的通知》（綿衛辦[20xx]38號）文件精神，我院在為期一個月的醫療質量服務月活動中，堅持把醫療質量放在首位，把醫療質量管理納入到醫院的工作重點之中，與時俱進，從統一思想、轉變觀念、完善制度、改進方法、充分利用科學手段等方面作了大膽的改革和創新，逐漸形成了“以全面的職能管理為后盾，以良好的服務態度為前提，以頂尖的醫療質量為核心，以提高管理人才素質為保障”的醫療質量管理模式，并取得了實效。

一、切實推行醫德醫風建設，處處體現以病人為中心。

加大醫德醫風建設力度和職業道德建設是新時期醫院發展的迫切需要，醫德醫風評議活動恰似一股東風，無疑是給了我院一個前進的動力。

針對醫療衛生系統普遍存在的一些問題，我院通過舉辦院內的醫療質量與安全月大討論活動，院外的問卷調查以及與社會各屆人士的座談會，找矛盾，找問題，找差距。讓病友來評一評醫院的服務水平，對反映屬實的問題，堅持予以處理；召開社會各屆人士的座談會，廣泛征求意見，并逐條記錄，逐項落實和整改，以公開信的形式，放下架子，謙虛地歡迎廣大公民提出批評和指導意見。通過醫德醫風評議活動，醫患之間，相互尊重，相互理解，相互關心的現代新型醫患關系已在我院形成。

“服務永無止境，我們一直在努力”、“我們尚未做到最好，但我們將努力做得更好”這是我院所有員工的兩句座右銘。在醫德醫風建設當中，醫院實行了各種便民利民措施，體現了事事以病人為中心，處處為病人著想的管理理念。

針對群眾反映的節假日看病難的問題，醫院率先在內兒科試行了無假日門診的服務，方便了因上班、上學不便就診的病人，醫院在下一步的工作中準備在所有門診科室全面推開此項工作，徹底解決群眾節假日看病難的問題，使駐地居民在節假日能夠得到專科專治的優質服務。

為了給居民提供全方位的醫療保健服務，醫院建立健全病人出院追蹤制度。為了提高居民的自我保健和預防疾病的能力，醫院在門診和病區設置了健康教育專欄。為了更好地為居民服務，醫院各科室陸續推出了服務承諾，全院共制定出便民利民措施10多條。為了做好病人及家屬的接待、咨詢工作，減少家屬的誤會，減輕護士的值班負擔，我院推出了院長值崗制度，要求院長在班在崗，負責統籌及咨詢解疑、接待工作。

以患者滿意與否作為衡量各項工作成效的標準，已成為醫院全體工作人員的共識。根據患者出院隨訪調查結果顯示，醫療服務的群眾滿意度已達到95%以上。重視醫德醫風建設，一切以病人為中心，才是真正的造福于民。

二、加強醫療質量管理與監控，確保醫療安全。

眾所周知，醫療質量是醫院生存和發展的核心，也是優質的醫療服務的最終體現。優質的醫療質量是在競爭日益激烈的醫療市場處于不敗之地的最強有力的保證。健全醫療質量管理機構，落實各項質量管理制度，增強醫療風險意識，加強醫療質量管理是醫院發展的重中之重。

（一）建立和健全醫療質量管理和監控機構。

為進一步加強、規范醫療質量管理，保證優質醫療質量，全面提升醫院整體質量，我院從臨床科室抽調經驗豐富的醫護人員成立了質量管理控制辦公室。用務實、高效、公正、準確的工作作風，為臨床提供強有力的管理保障。在院長的直接領導下，在質控辦的監管下，由各相關部門全面開展質量檢查和監控工作。并建立了科主任負責制的全面質量監控體系。使檢查和監督工作日?；S時發現問題，進行整改，并由質控辦每月進行匯總分析，全面保證醫療質量。

院辦是我院的醫療質量管理的具體執行機構，每年年初，院辦都根據醫院的工作規劃及實際情況作出前瞻性的管理方案和規劃，作為全年的工作導向，同時嚴格按照《醫療質量管理辦法》進行操作，努力做到每項工作有根有據。按部就班，實施到位，做到嚴抓嚴管，使全院的綜合醫療質量水平大為提升。

（二）嚴格落實各項醫療質量管理制度做到有章可循，有章必循。

因應新的《醫療事故處理條例》實施，我院在醫療質量管理方面做了大量的工作，務求切實提高醫療質量。我院制定了《寶泉鄉衛生院醫療質量管理辦法》，并印成書，派發至每個醫務人員，突出了醫療質量的重要性。將醫療質量管理落實到每個科室，將責任落實到每個人，將獎罰條例具體化，增加了醫療質量管理的可操作性和客觀性。同時針對醫院不斷出現的新情況和新問題。醫院修訂和完善了《寶泉鄉衛生院工作人員獎懲條例》、《藥品分級使用和管理制度》等醫院規章制度，嚴格實行全員、全面、全程質量管理，使醫院各項醫療活動地能做到有章可循，有章必循，各有關部門及科室負責人有效地發揮了監督、檢查的功能，為各項醫療工作的開展奠定了良好的某礎。

（三）狠抓醫療質量，提高醫療服務的技術含量。

1、貫徹實施臨床醫療制度。

臨床醫療制度貫徹實施的成效如何，直接影響到醫療質量和醫療安全。院辦每天派人到科室了解各科室的醫療運作情況，堅持采用每周三院長查房、每季度醫療質量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫療制度的落實。

2、提高醫療基本理論及基本技能。

充分利用考試組織醫療基本理論和基本技能的考核工作，每年都認真組織三基理論考核，對一線醫生、二線醫生、護理人員進行嚴格的基本技術培訓和考核。對個別薄弱環節及時反饋科室進行補課和再培訓。

（四）抓重點和難點，創急診優秀管理。

急診科一直是醫院的窗口，在對此高度認識的基礎上，我院在原有急診工作制度的基礎上，重新修訂了《寶泉鄉衛生院急診科工作制度》，進一步完善急診管理，使急診科的12項工作制度得以逐項落實。

根據急診科急危重癥和創傷事故病人多等特點，狠抓“急”字，各項搶救工作體現“穩、準、快”，以分秒必爭姿態不斷提高醫療質量和搶救能力。我們要求急診科醫護人員基本功過硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，且有很強的應急能力。

（五）嚴密監管的醫院感染管理。

為加強醫院感染的管理，設有醫院感染管理科，專責進行醫院感染的監管工作。全院完善了醫院感染管理的三級網絡，并制定和執行醫院感染管理各項規章制度，抓好宣傳教育、培訓工作，醫院感染管理做到標準化、規范化。

三、落實各項制度，加強醫患溝通，增進醫患理解。

1、溝通是非常重要的環節。

（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者?？漆t師要詳細交代病情，必要時簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣?。要讓患者和家屬了解主管醫師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。

（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現重大變更時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師了解病情。

（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。

（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

（5）醫護之間的溝通：落實醫療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

2、認真落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆摍z查和治療，必須由?？浦髦位蛞陨先藛T與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發癥、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

3、對于有創性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。明確各種穿刺的安全操作流程，設立急救車及各種急救搶救流程和規范。

4、進行有創性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規程，做好交接班工作。

5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。

四、以提高人才素質為保證。

人員素質的高低將直接體現醫療質量水平的好壞，特別是科室的管理人員素質的高低，將影。

響臨床工作的好壞。因此，在我院全面實施科主任負責制的基礎上，我院采取多種方式全面提升管理人員素質，以此促進醫療質量水平的提高。

我院采取中層干部競聘上崗制度，一批業務能力、管理能力等綜合素質強的優秀人才脫穎而出，全面帶動科室的建設。經過幾個月的運轉，證明該措施是十分有利的，使一大批優秀人才得以充分發揮自己的專業才能和管理水平。

五、充分發揮信息化優勢，務求管理規范化和高效率化。

我院從今年年初起，在信息化建設方面取得了突飛猛進的進展。以信息化帶動醫院的現代化，全力推進我院各項工作的發展，尤其是醫療質量和效率的發展。經過改造，醫院門診科室和住院科室已經完全實現了患者隨到隨看，不必象以往一樣，要先到收費處交費再治病開藥。在我院信息系統中已經集成了門診掛號系統、門診收費系統、門診配藥發藥系統、醫生工作站、醫囑管理系統、出入院管理系統、辦公自動化系統、遠程辦公系統、財務管理系統、設備管理系統、藥庫管理系統、物流配送系統、人力資源管理系統、醫療統計和病案管理系統、經濟核算系統、體檢管理系統。

醫院的信息化建設，充分體現以先進的手段，確保管理的科學化、規范化和高效化，優質的服務，使病人最終受益。

六、推行護理改革，個性化服務創新路。

長期以來，護理管理是我們薄弱環節之一，經過探討，我們一致認為提高護理服務水平，是我們在優質服務方面提出的新要求。我院在內全面試行服務模式的改革，并提出一種新的理念—個性化服務。把病人作為一個有病求醫、同時具有自我性格和家庭社會特征的完整個體來看待，針對患者的性別、年齡、病種、病期以及個人文化程度、生活習慣、情感特征、家庭社會關系等多方面的不同，實施相應的個性化的服務措施。實施個性化服務是在保證醫療質量的同時，更強調病人個性方面的需求與滿足，每一處細微關懷，更令病人倍感滿意。

綜上所述，在本次質量服務月活動中，我院在全面實施質量管理的前提下，通過切實推行醫德醫風建設，加強醫療質量管理與監控，完善各項制度，提高人才素質，充分發揮信息化優勢，推行護理改革等，實現了醫療質量管理的規范化、科學化、信息化、優質化。我院全體員工深信，隨著醫療改革的進一步深入，在上級領導的正確領導下，在全體工作人員的努力下，我院的各項事業將得到更大的發展和壯大，將駐地群眾提供更好、更優質的醫療服務。

衛生院質量月活動總結,醫院質量月活動總結

眾所周知，醫療質量是衛生院生存和發展的核心，也是優質的醫療服務的最終體現。優質的醫療質量是在競爭日益激烈的醫療市場處于不敗之地的最強有力的保證。健全醫療質量管理機構，落實各項質量管理制度，增強醫療風險意識，加強醫療質量管理是衛生院發展的重中之重。

(一)建立和健全醫療質量管理和監控機構。

為進一步加強、規范醫療質量管理，保證優質醫療質量，全面提升衛生院整體質量，我院從臨床科室抽調經驗豐富的醫護人員成立了質量管理控制辦公室。用務實、高效、公正、準確的工作作風，為臨床提供強有力的管理保障。在主管副院長的直接領導下，在質控辦的監管下，由各相關部門全面開展質量檢查和監控工作。并建立了本站科主任負責制的全面質量監控體系。使檢查和監督工作日?；?，隨時發現問題，進行整改，并由質控辦每月進行匯總分析，全面保證醫療質量。

醫務處是我院的醫療質量管理的具體執行機構，每年年初，醫務處都根據衛生院的工作規劃及實際情況作出前瞻性的管理方案和規劃，作為全年的工作導向，同時嚴格按照《醫療質量管理辦法》進行操作，努力做到每項工作有根有據。按部就班，實施到位，做到嚴抓嚴管，使全院的綜合醫療質量水平大為提升。

另外，我院還成立了考試委員會，它是獨立于職能部門和臨床部門的機構，能真正地發揮醫療質量的監督作用，避免了以往管理和監控相混淆的情況出現。

(二)嚴格落實各項醫療質量管理制度。

1、進一步完善院長總查房制度。

為加強衛生院管理，規范行政，保證醫療質量，提高科研教學水平，鞏固醫技、后勤、設備的保障作用。我院不斷完善了院長總查房制度，將責任落實到個人，使各項工作做到及時、客觀、靈活，采取定期與不定期相結合、全組匯總的方式，使檢查中所得的信息向上匯報和向下反饋更客觀全面。并把檢查內容劃分為檢查科主任工作質量和檢查衛生院全面質量兩部分：第一，科主任工作質量部分：由院務會議成員及考試委員會成員組成檢查組，采取定期(每兩周一次)抽查的方法，主要檢查各科室主任行政查房或教學查房的落實情況;第二，由職能科室部分成員組成相應的檢查組，采取不定期抽查的方法，對衛生院全質量進行檢查。

2、完善各項制度，做到有章可循，有章必循。

因應新的《醫療事故處理條理》實施，我院在醫療質量管理方面做了大量的工作，務求切實提高醫療質量。我院制定了《中國人民解放軍第92衛生院醫療質量管理辦法》，并印成書，派發至每個醫務人員，突出了醫療質量的重要性。將醫療質量管理落實到每個科室，將責任落實到每個人，將獎罰條例具體化，增加了醫療質量管理的可操作性和客觀性。同時針對衛生院不斷出現的新情況和新問題。衛生院修訂和完善了《中國人民解放軍第92衛生院工作人員獎懲條例》、《藥品分級使用和管理制度》等衛生院規章制度，嚴格實行全員、全面、全程質量管理，使衛生院各項醫療活動地能做到有章可循，有章必循，各有關部門及科室負責人有效地發揮了作督、檢查的功能，為各項醫療工作的開展奠定了良好的某礎。

3、建立完善的績效評價制度，實行量化評估。

近年，我院全面實施《科室管理綜合評價預案》。通過綜合評價將衛生院的綜合目標管理與每月衛生院對各科室管理的監督、評價、反饋有效地融合在一起;并與每月、每季、每年的實際結果綜合比較，客觀及定量地反映各科室各項工作綜合完成情況。與科室的勞務效益相結合。以此促進醫療質量水平的全面提高。

(三)狠抓醫療質量，提高醫療服務的技術含量。

1、貫徹實施臨床醫療制度。

臨床醫療制度貫徹實施的成效如何，直接影響到醫療質量和醫療安全。醫務處和護理部每天派人到科室了解各科室的醫療運作情況，堅持采用每周三院長查房、每季度醫療質量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫療制度的落實。

2、提高醫療基本理論及基本技能。

充分利用考試委員會的作用，組織醫療基本理論和基本技能的考核工作每年都認真組織三基理論考核，對一線醫生、二線醫生、護理人員進行嚴格的基本技術培訓和考核。對個別薄弱環節及時反饋科室進行補課和再培訓。

(四)抓重點和難點，創急診優秀管理。

急診科一直是衛生院的窗口，在對此高度認識的基礎上，我院在原有急診工作制度的基礎上，重新修訂了《中國人民解放軍第92衛生院急診科工作制度》，進一步完善急診管理，使急診科的12項工作制度得以逐項落實。

根據急診科急危重癥和創傷事故病人多等特點，狠抓“急”字，各項搶救工作體現“穩、準、快”，以分秒必爭姿態不斷提高醫療質量和搶救能力。保證急診專業醫師、急診專業護士占急診科人數一半以上，確保較高水平的醫療質量。我們要求急診科醫護人員基本功過硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，且有很強的應急能力。

(五)嚴密監管的衛生院感染管理。

為加強衛生院感染的管理，設有衛生院感染管理科，專責進行衛生院感染的監管工作。全院完善了衛生院感染管理的三級網絡，衛生院感染管理委員會—衛生院感染管理科—各科室衛生院感染管理負責人(醫師)和環境消毒監測護士。

衛生院感染管理科與檢驗中心聯合進行衛生院感染發病率監測，定期或不定期進行細菌學監測，還經常性檢查督促衛生院感染病例的填報工作，并制定和執行衛生院感染管理各項規章制度，抓好宣傳教育、培訓工作，衛生院感染管理做到標準化、規范化。

醫院質量月活動總結

加大醫德醫風建設力度和職業道德建設是新時期醫院發展的迫切需要，醫德醫風評議活動恰似一股東風，無疑是給了我院一個前進的動力。

針對醫療衛生系統普遍存在的一些問題，我院通過舉辦院內的自查自糾活動，院外的問卷調查以及與軍隊及社會各屆人士的座談會，找矛盾，找問題，找差距。印制意見咨詢表，發到各部門，讓病友來評一評醫院的服務水平，對反映屬實的問題，堅持予以處理；召開社會各屆人士的座談會，廣泛征求意見，并逐條記錄，逐項落實和整改，還通過新聞媒體，以公開信的形式，放下架子，謙虛地歡迎廣大市民提出批評和指導意見。通過醫德醫風評議活動，醫患之間，相互尊重，相互理解，相互關心的現代新型醫患關系已在我院形成。

“服務永無止境，我們一直在努力”、“我們尚未做到最好，但我們將努力做得更好”這是我院所有員工的兩句座右銘。在醫德醫風建設當中，醫院實行了各種便民利民措施，體現了事事以病人為中心，處處為病人著想的管理理念。

為確保廣大軍民每次都能得到最專業的診治。我院推行了門診?？苹母?，做到每天每一個專業都有?？漆t生出診。針對群眾反映的節假日看病難的問題，醫院率先在皮膚科試行了無假日門診的服務，方便了因上班、上學不便就診的病人，醫院在下一步的工作中準備在所有門診科室全面推開此項工作，徹底解決群眾節假日看病難的問題，使駐地軍民在節假日能夠得到?？茖Ｖ蔚膬炠|服務。

為了給軍民提供全方位的醫療保健服務，醫院建立健全病人出院追蹤制度。為了提高軍民的自我保健和預防疾病的能力，醫院在門診和病區設置了健康教育專欄。為了更好地為軍民服務，醫院各科室陸續推出了服務承諾，全院共制定出便民利民措施260多條。為了做好病人及家屬的接待、咨詢工作，減少家屬的誤會，減輕護士的值班負擔，我院推出了護士長值崗制度，要求護士長在班在崗，負責統籌及咨詢解疑、接待工作。

以患者滿意與否作為衡量各項工作成效的標準，已成為醫院全體工作人員的共識。根據患者出院隨訪調查結果顯示，醫療服務的群眾滿意度已達到94．7％以上。重視醫德醫風建設，一切以病人為中心，才是真正的造福于民。

眾所周知，醫療質量是醫院生存和發展的核心，也是優質的醫療服務的最終體現。優質的醫療質量是在競爭日益激烈的醫療市場處于不敗之地的最強有力的保證。健全醫療質量管理機構，落實各項質量管理制度，增強醫療風險意識，加強醫療質量管理是醫院發展的重中之重。

為進一步加強、規范醫療質量管理，保證優質醫療質量，全面提升醫院整體質量，我院從臨床科室抽調經驗豐富的醫護人員成立了質量管理控制辦公室。用務實、高效、公正、準確的工作作風，為臨床提供強有力的管理保障。在主管副院長的直接領導下，在質控辦的監管下，由各相關部門全面開展質量檢查和監控工作。并建立了科主任負責制的全面質量監控體系。使檢查和監督工作日?；?，隨時發現問題，進行整改，并由質控辦每月進行匯總分析，全面保證醫療質量。

醫務處是我院的醫療質量管理的具體執行機構，每年年初，醫務處都根據醫院的工作規劃及實際情況作出前瞻性的管理方案和規劃，作為全年的工作導向，同時嚴格按照《醫療質量管理辦法》進行操作，努力做到每項工作有根有據。按部就班，實施到位，做到嚴抓嚴管，使全院的綜合醫療質量水平大為提升。

另外，我院還成立了考試委員會，它是獨立于職能部門和臨床部門的機構，能真正地發揮醫療質量的監督作用，避免了以往管理和監控相混淆的情況出現。

為加強醫院管理，規范行政，保證醫療質量，提高科研教學水平，鞏固醫技、后勤、設備的保障作用。我院不斷完善了院長總查房制度，將責任落實到個人，使各項工作做到及時、客觀、靈活，采取定期與不定期相結合、全組匯總的方式，使檢查中所得的信息向上匯報和向下反饋更客觀全面。并把檢查內容劃分為檢查科主任工作質量和檢查醫院全面質量兩部分：第一，科主任工作質量部分：由院務會議成員及考試委員會成員組成檢查組，采取定期（每兩周一次）抽查的方法，主要檢查各科室主任行政查房或教學查房的落實情況；第二，由職能科室部分成員組成相應的檢查組，采取不定期抽查的方法，對醫院全質量進行檢查。

因應新的《醫療事故處理條理》實施，我院在醫療質量管理方面做了大量的工作，務求切實提高醫療質量。我院制定了《中國人民的解放軍第92醫院醫療質量管理辦法》，并印成書，派發至每個醫務人員，突出了醫療質量的重要性。將醫療質量管理落實到每個科室，將責任落實到每個人，將獎罰條例具體化，增加了醫療質量管理的可操作性和客觀性。同時針對醫院不斷出現的新情況和新問題。醫院修訂和完善了《中國人民的解放軍第92醫院工作人員獎懲條例》、《藥品分級使用和管理制度》等醫院規章制度，嚴格實行全員、全面、全程質量管理，使醫院各項醫療活動地能做到有章可循，有章必循，各有關部門及科室負責人有效地發揮了作督、檢查的功能，為各項醫療工作的開展奠定了良好的某礎。

近年，我院全面實施《科室管理綜合評價預案》。通過綜合評價將醫院的綜合目標管理與每月醫院對各科室管理的監督、評價、反饋有效地融合在一起；并與每月、每季、每年的實際結果綜合比較，客觀及定量地反映各科室各項工作綜合完成情況。與科室的勞務效益相結合。以此促進醫療質量水平的全面提高。

臨床醫療制度貫徹實施的成效如何，直接影響到醫療質量和醫療安全。醫務處和護理部每天派人到科室了解各科室的醫療運作情況，堅持采用每周三院長查房、每季度醫療質量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫療制度的落實。

充分利用考試委員會的作用，組織醫療基本理論和基本技能的考核工作每年都認真組織三基理論考核，對一線醫生、二線醫生、護理人員進行嚴格的基本技術培訓和考核。對個別薄弱環節及時反饋科室進行補課和再培訓。

急診科一直是醫院的窗口，在對此高度認識的基礎上，我院在原有急診工作制度的基礎上，重新修訂了《中國人民的解放軍第92醫院急診科工作制度》，進一步完善急診管理，使急診科的12項工作制度得以逐項落實。

根據急診科急危重癥和創傷事故病人多等特點，狠抓“急”字，各項搶救工作體現“穩、準、快”，以分秒必爭姿態不斷提高醫療質量和搶救能力。保證急診專業醫師、急診專業護士占急診科人數一半以上，確保較高水平的醫療質量。我們要求急診科醫護人員基本功過硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，且有很強的應急能力。

為加強醫院感染的管理，設有醫院感染管理科，專責進行醫院感染的監管工作。全院完善了醫院感染管理的三級網絡，醫院感染管理委員會—醫院感染管理科—各科室醫院感染管理負責人（醫師）和環境消毒監測護士。

醫院感染管理科與檢驗中心聯合進行醫院感染發病率監測，定期或不定期進行細菌學監測，還經常性檢查督促醫院感染病例的填報工作，并制定和執行醫院感染管理各項規章制度，抓好宣傳教育、培訓工作，醫院感染管理做到標準化、規范化。

人員素質的高低將直接體現醫療質量水平的好壞，特別是科室的管理人員素質的高低，將影響臨床工作的好壞。因此，在我院全面實施科主任負責制的基礎上，我院采取多種方式全面提升管理人員素質，以此促進醫療質量水平的提高。

2021年九二醫院質量服務月活動總結我院采取中層干部競聘上崗制度，一批業務能力、管理能力等綜合素質強的優秀人才脫穎而出，全面帶動科室的建設。燒傷科護士長采取合同護士競聘上崗制度進行錄取，經過多輪的競爭，最后從20名競聘人員中錄取1名最優秀的護士擔任燒傷科護士長，經過幾個月的可是運轉，證明該措施是十分有利的，使一大批優秀人才得以充分發揮自己的專業才能和管理水平。

我院從今年年初起，在信息化建設方面取得了突飛猛進的進展。以信息化帶動醫院的現代化，全力推進我院各項工作的發展，尤其是醫療質量和效率的發展。經過改造，醫院門診科室和住院科室已經完全實現了患者隨到隨看，不必象以往一樣，要先到收費處交費再治病開藥。在我院信息系統中已經集成了磁卡發行系統、門診掛號系統、門診受費系統、門診配藥發藥系統、醫生工作站、醫囑管理系統、出入院管理系統、中心藥房系統、手術管理系統、醫技管理系統、檢驗網絡系統、血庫管理系統、數字超聲影象網絡系統、病理影像網絡系統、120急救指揮系統、辦公自動化系統、遠程辦公系統、財務管理系統、設備管理系統、藥庫管理系統、物流配送系統、人力資源管理系統、醫療統計和病案管理系統、經濟核算系統，觸摸屏查詢系統、體檢管理系統、醫院網站系統、電化教育系統、院內消費系統、電視監控系統、醫學文獻檢索系統等。

所有的功能模塊在一套網絡系統中傳輸，在一臺電腦中運行相關的子系統，如醫生工作站、檢驗報告系統、超聲報告系統、內窺鏡報告系統、病理報告系統、pacs查詢系統、辦公自動化系統、全病案查詢系統、醫學文獻全文檢索系統等，充分利用網絡資源，使就診人員方便快捷地完成在醫院就診的整個過程，并可快速查閱病史資料；檢驗報告在病區打印，這樣解決了派專人送單和丟失報告單的問題，提高了工作效率；所有檢驗標本實現條形碼管理，共享受檢者的信息，該檢驗系統有分析、識別、組合檢驗項目的功能，方便了醫護人員的臨床操作。

病理影像網絡系統，連接電子胃鏡、腸鏡、病理科顯微鏡，在內窺鏡室或病理科可以直接調取已錄入資料的病人的一般信息，將經確認后的內窺鏡檢查圖文報告或病理檢查圖文報告發回病人所在科室，使報告整齊規范，縮短了報告等候時間。醫院的信息化建設，充分體現以先進的手段，確保管理的科學化、規范化和高效化，優質的服務，使病人最終受益。

長期以來，護理管理是我們薄弱環節之一，經過探討，我們一致認為提高護理服務水平，是我們在優質服務方面提出的新要求。我院在骨科全面試行服務模式的改革，并提出一種新的理念—個性化服務。把病人作為一個有病求醫、同時具有自我性格和家庭社會特征的`完整個體來看待，針對患者的性別、年齡、病種、病期以及個人文化程度、生活習慣、情感特征、家庭社會關系等多方面的不同，實施相應的個性化的服務措施。實施個性化服務是在保證醫療質量的同時，更強調病人個性方面的需求與滿足，每一處細微關懷，更令病人倍感滿意。在實施個性化服務的過程中，我們覺得有如下特點。

以往傳統的服務模式無論是在工作態度上、規章制度上均以完成醫療任務為主，忽視了病人被愛、受尊重和自我實現的需要。個性化服務，打破了傳統模式，注重個性和人性服務，體現多元化服務質量和價值。將我們的常規醫療、護理工作與病人自身“個性特征”相結合，制定出靈活、貼切的個性化服務措施。讓病人盡量脫離那種嚴肅、緊張的就醫過程，充分體現我們的關心與體貼，讓病人在平靜、信任與滿意之中完成整個就醫過程，真正做到以病人為中心。

在以往，醫療與護理是脫節的，醫護之間的溝通很少、甚至有些醫護交班都是分開的，造成護士對病人病情及治療不了解，使得護士的工作帶有一定的盲目性，醫生不能從護十那里及時獲得病人資料，了解治療方案的效果。通過采取每日醫生、護士集體交班，責任護士跟隨主管醫生查房和每周一全科醫護大查房的形式，對患者的病情、治療和護理進行討論，這樣，就加強了醫護之間的溝通。護士對患者的病情與治療有了更深的了解，就可以更加準確、及時的執行醫囑，有針對性地制定護理方案，同時將獲得的患者資料及時反饋給醫生。在工作中，經常有意識的與醫生交流，聽取他們對護理工作的意見，及時改正我們工作中的不足。責任護士所管床位相對固定，與護理員一起負責所管病人的一切治療、生活護理、健康指導、功能鍛煉，心理護理等，加強了護患之間的溝通，病人的抱怨減少了，滿意度大為提升，護理質量大為提高。

醫院質量月活動總結范文

1、從4月18日起通過走訪患者和填寫服務質量回訪卡，征求患者對目前醫院各服務環節中存在的問題和不足，以及對今后醫院更好的發展所提出的建設性意見，對服務質量回訪卡上的問題進行分類和總結，是哪個服務環節出的問題，哪個環節的醫務人員寫出書面整改措施，杜絕同樣的現象再次發生。

2、醫院為了進一步開展質量服務月活動，專門制定了《醫院醫務人員醫德行為規范》，裝訂成冊，人手一冊，要求每個醫務人員站在患者的立場上，從患者的角度出發，比照《醫院醫務人員醫德行為規范》的要求，對自己的服務過程和服務質量進行自查，每人寫出了一份的。

自查報告。

和改進建議。并在全科會議上進行發言，由區全科醫務人員進行了評議。

3、醫院在質量服務月的活動中提出了“提高服務意識，創造優質服務，讓患者滿意”的。

口號。

并制作了橫幅標語懸掛在醫院大廳。另外通過公司網站和宣傳欄宣傳醫院的各種服務項目使患者對醫院的服務項目和措施有一個全面的了解醫院同時也公布了24小時服務的義務咨詢電話對患者提出的各種關于疾病問題和保健常識進行及時解答進一步方便了患者。

4、醫院還組織部分醫務人員在學生公寓進行一次義診活動，免費對同學們進行測量身高、體重和血壓，并現場解答同學們的提出的各種醫療問題和咨詢。

5、在公司的網站和醫院醒目的地方，公布和張貼醫院的服務承諾制和服務質量監督和投訴電話，患者在醫院各環節的服務過程，如有不滿意或不解的問題，隨時可撥打服務質量監督和投訴電話，醫院在認真調查和詢問后，會在最短的時間內給患者滿意的答復。

二、通過自查發現以下問題和不足：

1、個別醫務人員的服務態度和服務意識離患者的要求還有一定的差距，工作中使用文明用語不到位，缺乏與患者之間的溝通，偶爾出現由于患者不理解或醫務人員解釋不到位而引發的醫患糾紛。

2、醫務人員的行為規范性差，上班時間著裝不整，個別房間室內衛生差或亂擺一些與工作無關的雜物，影響醫院的整體形象。

3、個別醫務人員不能全身心的對待患者，工作中執行。

崗位職責。

和服務規范不到位，降低了患者對醫院服務的滿意度。

4、不同崗位的醫務人員之間缺乏相互的協作，各自行動，缺乏全局觀念。

5、醫院各項制度的執行和落實不到位，考核、監督和處罰力度不夠大。

6月1日,縣人民醫院召開20xx年“醫療質量安全月活動”總結及表彰大會.該院負責同志、各科主任、護士長及受表彰人員參加了此次會議.

會議總結了在“醫療質量安全月活動”中的成效和工作亮點,對發現的問題進行了剖析,并頒布了活動整改措施,并對在“醫療質量安全月活動”中表現突出的科室和個人進行了表彰.會議號召全院職工要提高素質,強化作風,增強本領,提升質量,保障安全,兢兢業業地做好每一項工作.

該院為期一個月的“以病人為中心,提高醫療服務質量”為主題的醫療質量安全月活動已告一段落,通過“優秀病歷評選、技能操作競賽、衛生知識培訓、手衛生宣傳周及強化核心制度的落實”等系列活動的開展,進一步強化了全院醫務人員的質量意識和安全意識,規范了診療行為,促進了醫院管理和服務水平的持續改進和提高,活動達到了預期的目的與效果。

20xx年1月底，南寧市婦幼保健院召開20xx年“醫療質量月”活動總結表彰大會。會上院長邱寶強同志對20xx年“醫療質量月”活動進行了總結，并對在活動中取得好成績的相關科室進行了表彰及獎勵，至此，20xx年“醫療質量月”活動取得了圓滿的成功。

為加強醫療管理，進一步落實各項醫療核心制度、診療常規和技術操作規范，防范醫療差錯和事故的發生，推動醫院醫療質量的持續改進，保障醫療安全。20xx年10月南寧市婦幼保健院啟動了醫療質量月活動，為了保障此項工作的有序開展，成立了醫院“醫療質量月”活動領導小組及專家小組，經過組織籌備、宣傳發動、自查自糾及院內專家組初評、持續整改、院內專家組復評及總結和鞏固成果等五個階段，共組織院內醫學專家共36人次對住院部、門急診部、醫療醫技保障科室三個系列部門科室的醫療質量、醫療安全工作進行全面督查，檢查出醫療核心制度執行不嚴、各類登記本登記不規范、患者知情同意征求意見書填寫漏項、病案質量缺陷共約326條、處，經持續改進后整改率達85%?；顒釉缕陂g邀請了南寧市第二人民醫院醫務部、兒科、婦產科等醫療質量管理專家對醫院環節和終末病案質量進行現場督查，并于12月30日召開20xx年醫療質量講評會，對規范醫院病案文件的書寫及提高病案質量起到了良好的作用。

通過20xx年醫療質量月活動，有效的規范了醫療行為，提高醫療質量，改善服務態度，同時也提高科室管理水平，為下一步規范醫療質量、醫療安全管理，提高醫療質量，確保醫療安全，促進醫院又好又快發展方面起到積極的作用。

醫院質量月活動工作總結范文

浙江省推動公立醫院高質量發展實施方案為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號），結合我省高質量發展建設共同富裕示范區等有關要求，制定本實施方案。

堅持以人民健康為中心，以推動高質量發展為主題，以數字化改革為引領，強化公立醫院主體地位和公益屬性，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，圍繞建立健全現代醫院管理制度，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新、機制創新和治理創新，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局。到2025年，各級各類公立醫院高質量發展格局基本形成，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，讓人民群眾享有更加優質高效的醫療衛生服務，更加有效防范化解重大疫情和突發公共衛生風險，為加快衛生健康現代化和促進共同富裕提供有力支撐。

（一）優質醫療資源擴容計劃。

1.超常規推進“醫學高峰”建設。爭取國家醫學中心和國家區域醫療中心布局浙江。爭取國家級中醫類別的醫學中心、基地和特色醫院達到5個以上。到2025年，推動建設一批疑難復雜疾病診療能力拔尖、科研能力突出、管理水平較高、輻射影響較大的高水平醫院，三甲綜合醫院三級、四級手術占比達到45%以上，省域外轉住院病人的全國占比實現下降。（責任單位：省衛生健康委〔省中醫藥局〕、省發展改革委、省科技廳。列第一位的為牽頭單位，下同）。

2.高質量建設省級區域醫療中心。支持寧波、溫州、湖州和金華等地依托高水平綜合醫院建設省級區域醫療中心。推進杭嘉湖、杭紹、甬舟、溫衢麗、溫臺、金義等地高水平醫院協同發展。支持溫州、湖州、嘉興、衢州、麗水等地建設省際邊界醫療服務高地。建設20家左右省級中醫特色醫院。推進醫療衛生山海提升工程，32家山區海島縣級醫院醫療服務能力達到國家推薦標準。（責任單位：省衛生健康委〔省中醫藥局〕、省發展改革委、省財政廳，各市、縣〔市、區〕政府。以下均需各市、縣〔市、區〕政府落實，不再列出）。

3.全面深化縣域醫共體和城市醫聯體建設。推動縣域醫共體牽頭醫院提標擴能，縣級公立醫院中的。三級醫院占比達到30%、床位占比達到60%以上，提檔升級胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心，推進縣級重點?？坪蛯２≈行慕ㄔO。深化縣域醫共體“一盤棋、一家人、一本賬”改革，實質性推進資源重組、體系重構和制度重塑。網格化推進城市醫聯體建設，創新城市醫療衛生服務體系、管理體制和運行機制。到2025年，縣域醫共體、城市醫聯體制度體系和發展模式基本成熟，縣域就診率達到90%以上，基層就診率達到65%以上。（責任單位：省衛生健康委）。

（二）醫療技術能力提升計劃。

1.提高重大疾病臨床救治能力。支持國家臨床醫學研究中心、國家中醫臨床研究基地和臨床重點?？平ㄔO，新增國家級中醫類學科（專科）8個以上。新建省臨床醫學研究中心15個以上，實施品牌學科、優勢學科、特色學科、潛力學科計劃，規劃30—40個省級醫學重點學科，優先發展10個醫學重點培育?？疲季忠慌∈泄步▽W科、縣級龍頭學科。實施兒科醫療服務發展行動計劃，出臺加強中醫藥服務能力建設意見。推廣50項重大疑難疾病中西醫結合診療技術和100個優勢病種中醫診療方案。（責任單位：省衛生健康委〔省中醫藥局〕、省發展改革委、省科技廳）。

2.提升科研創新能力。加快中國科學院基礎醫學與腫瘤研究所二期項目建設，支持核酸適體與臨床診治重點實驗室發展，爭取建設生命健康領域國家實驗室基地。支持省工程研究中心建設，爭創國家工程研究中心項目。出臺提升醫療衛生機構科研創新能力實施方案，開展研究型醫院和病房建設，健全職務發明制度，完善科技成果轉化與收益分配激勵機制，做強中國（浙江）衛生健康科技研發與轉化平臺。到2025年，全省醫院科技人才影響力進入全國第一陣營，成為全國衛生健康重要科技中心和創新策源地。（責任單位：省衛生健康委、省發展改革委、省科技廳）。

3.提升重大疫情防控救治水平。建設省公共衛生臨床中心和突發公共衛生事件創傷危急重癥立體救治中心，建設3個省級重大疫情救治基地，推動建設國家緊急醫學救援基地和中醫疫病防治基地。新建在浙國家緊急醫學救援隊、國家中醫疫病防治隊、國家中醫緊急醫學救援隊各1支。每個設區市依托1家三甲綜合醫院或傳染病醫院，規范設置傳染病定點收治院區（病區）；每個縣（市）依托轄區實力最強的縣級醫院，規范設置傳染病院區（病區）。（責任單位：省衛生健康委〔省中醫藥局〕、省發展改革委）。

4.加強高層次衛生人才培養。實施衛生高層次人才培養工程，落實“醫學高峰”項目引進高層次人才類別與引才獎補標準，國家級衛生人才數達到350人以上。落實住院醫師規范化培訓、?？漆t師規范化培訓和繼續醫學教育制度。深入實施“杏林工程”“岐黃使者”培育項目，新增國醫大師1-2名、全國名中醫3名左右、省級名中醫60名以上。（責任單位：省衛生健康委〔省中醫藥局〕、省財政廳、省人力社保廳）。

（三）改善醫療衛生服務行動計劃。

1.創新醫療服務模式。全面推行分時段預約診療、多學科診療、精準用藥、優質護理服務、醫院志愿者服務和一站式綜合服務，探索推進無陪護病房建設，全面推進醫療機構間醫學影像檢查資料和醫學檢驗結果互認共享，省級三甲綜合醫院日間手術比例達到25%以上。建設國家智能社會治理實驗基地（衛生健康行業），推進國家“5g+醫療健康”應用項目。推動醫防機構人員通、信息通、資源通，推進醫共體公共衛生管理中心實體化運作。建設一批中西醫協同旗艦醫院和科室。（責任單位：省衛生健康委〔省中醫藥局〕、省醫保局）。

2.打造“健康大腦+”多跨場景應用。以重大需求、多跨場景、重大改革等三張清單為抓手，迭代看病就醫“一件事”場景，打造院前醫療急救“一件事”“數字健康進社區”和“疫情精密智控”等一批標志性應用。到2025年，全面建成運行高效的“健康大腦+”體系，智慧醫療、數字健康管理和智慧公共衛生等領域率先實現流程再造、模式創新和制度重塑，深化“互聯網+醫療健康”建設，打造“浙里健康”金名片。（責任單位：省衛生健康委、省醫保局）。

3.營造良好服務氛圍。建設特色鮮明的醫院文化，提煉醫院院訓、愿景、使命，傳承優秀醫德、醫風、醫訓，弘揚偉大抗疫精神。實施醫務人員關心關愛行動，落實工作生活保障、臨時性工作補助發放、職業榮譽激勵等措施。深入開展平安醫院建設，加強人防、物防、技防，完善醫院安防系統，提升智防能力，優化醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊各類涉醫違法犯罪行為。（責任單位：省衛生健康委、省公安廳、省財政廳、省人力社保廳）。

（四）醫院運營管理能力提升計劃。

1.健全運營管理體系。常態化推進公立醫療機構經濟管理年活動，規范和加強政府采購管理，推進業務管理與經濟管理深入融合。實行公立醫院全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理。定期公開醫院財務信息。健全內部審計，加強授權審批、預算、資產、會計、政府采購、信息公開等內控制度。強化臨床、醫技等業務科室運營指導，探索運營助理員制度。加強醫院運營管理信息系統建設。（責任單位：省衛生健康委）。

2.加強醫療質量安全管理。完善醫療質量控制體系，嚴格落實醫療質量安全核心制度。全面開展醫療質量提升行動，持續推進臨床路徑管理，落實處方點評制度，強化合理用藥管理。推進醫療技術臨床應用分類管理和藥品不良反應、醫療器械不良事件監測管理。（責任單位：省衛生健康委、省藥監局）。

3.完善績效評價機制。全面開展公立醫院績效考核，完善激勵獎懲掛鉤機制。優化省醫院質量管理與績效評價平臺，做好合理用藥、醫用耗材、醫療核心數據監測。加強公立醫院內部績效管理，強化考核結果與醫務人員薪酬分配掛鉤。完善城市醫聯體和縣域醫共體績效考核制度。（責任單位：省衛生健康委）。

（五）深化體制機制改革計劃。

1.深化醫療服務價格改革。落實醫療服務價格動態調整機制，每年開展調價評估，達到啟動條件的穩妥調價。落實分級定價機制，到2025年，全省公立醫院醫療服務收入占比達到35%以上。規范醫療服務項目準入辦法。加快審核新增醫療服務價格項目。（責任單位：省醫保局、省衛生健康委）。

2.深化醫保支付方式改革。完善醫?？傤~預算管理下的按病種（病組）、按人頭、按床日等多元復合式醫保支付方式。健全集體談判協商機制，合理確定醫?；鹂傤~預算，完善結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。全面實施住院費用按疾病診斷相關分組點數法付費。探索總額預算下門診費用按人頭包干結合門診病例分組點數法付費。建立符合中醫藥特點的支付方式。（責任單位：省醫保局、省衛生健康委〔省中醫藥局〕）。

3.深化人事薪酬制度改革。完善公立醫院人員編制動態核增機制，出臺省屬公立醫院機構編制管理規定。落實公立醫院用人自主權，統籌考慮編制內外人員待遇。落實崗位管理制度，實行分類設置、競聘上崗、合同管理。加強縣域醫共體統一招聘、培訓、使用和調配管理。落實“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵）政策，出臺深化公立醫院薪酬制度改革實施意見。拓寬薪酬制度改革經費渠道。鼓勵實施公立醫院主要負責人年薪制，探索醫務人員協議工資制、項目工資等多種薪酬分配形式，適當提高低年資醫生的薪酬水平。到2025年，公立醫院人員薪酬中固定部分不斷提高，力爭人員支出占業務支出的比例達到45%左右。（責任單位：省人力社保廳、省財政廳、省衛生健康委）。

（六）治理能力提升計劃。

1.加強黨對公立醫院的全面領導。把黨的領導貫穿于推動公立醫院高質量發展的全過程、各領域、各環節。落實黨委領導下的院長負責制，健全重大事項議事決策機制。實施公立醫院“院科兩優、德醫雙強”工程。（責任單位：省衛生健康委）。

2.深入推進清廉醫院建設。落實清廉醫院建設五年行動計劃（2021—2025年）。建立公立醫院清廉建設指數評價體系，有序推進公立醫院巡查工作，深入開展醫療服務行業腐敗問題專項整治。到2025年，醫療領域不正之風和腐敗問題得到進一步遏制，清廉行醫的良好風氣更加濃厚，清廉建設指數逐年提升。（責任單位：省衛生健康委）。

3.強化衛生健康整體智治。以數字化引領、撬動、賦能公立醫院高質量發展，實施衛生健康“云網計劃”，建立全省醫療健康大數據中心和數據服務能力體系。推進省醫療衛生資源配置管理系統、互聯網醫院平臺、診療行為綜合監管系統等建設。加強醫療健康和醫保公共數據共享，明確醫療數據標準、統一接口技術規范，分級分類推動數據共享開放。到2025年，整體智治的衛生健康數據治理體系基本形成。（責任單位：省衛生健康委、省醫保局）。

4.改革完善綜合監管制度。強化全行業、全要素、全流程綜合協同監管，建立機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的多元化綜合監管體系。常態化實施“雙隨機、一公開”監管和部門聯合雙隨機抽查。建立公立醫院依法執業管理體系和“一承諾三制度”（依法執業承諾和法律法規知識培訓制度、提醒告誡制度、依法執業述職制度）工作機制。持續打擊欺詐騙保行為，加大對假病人、假病情、假的發票等的專項整治力度。推進醫共體醫保行業自律體系建設。（責任單位：省衛生健康委、省醫保局、省藥監局）。

省政府主要領導擔任省醫改聯席會議召集人。各地要嚴格落實黨中央、國務院有關加強醫改工作領導的要求，由黨委和政府主要領導或其中一位主要領導擔任醫改議事協調機構主要負責人，督促責任落實，推進公立醫院高質量發展。加強與國家衛生健康委合作共建高質量發展試點醫院，在全省選擇若干公立醫院先行先試。建立工作指標和評價體系并納入健康浙江考核，評價考核結果與資源配置、醫院等級評審、項目申報、資金獎補等掛鉤。加強宣傳引導，做好典型的培養、樹立和推廣工作。

質量月活動總結,質量月活動總結

1.開展“中秋”月餅生產小作坊專項檢查活動。

“中秋節”來臨之際，我局組織食品執法人員，在轄區內開展了“中秋”月餅糕點專項檢查行動。此次專項檢查共出動執法人次24人次，執法車輛7臺(次)，重點對月餅加工作坊的食品生產情況進行了排查。經檢查，我旗月餅生產沒有違法使用添加劑和非法添加非食用物質的現象，但發現部分月餅加工小作坊生產條件不符合生產要求、生產場所衛生差、工作人員未穿戴工作衣帽等不符合《食品安全法》的行為。我局對三家在室外加工生產，無任何食品安全防護措施的月餅加工作坊下發了《責令停產通知書》，要求其在限定日期內停產整改，改善生產條件，確保節日食品安全。

2.開展“迎中秋、慶國慶”計量為民活動。

為保障我旗計量公平、公正，維護消費者的合法權益，在“中秋、國慶”到來之際，我局組織開展了集貿市場、商鋪小販、商場超市計量執法及計量器具檢定專項工作。共出動執法人員48人(次)，出動執法車輛12臺(次)，檢定小衡器287臺，走訪網點120余個。此次計量為民行動得到群眾的一致好評，被地方領導部門稱為為百姓做實事的典范。

3.開展“迎兩節、保安全”特種設備安全大檢查工作。

為保障“中秋、國慶”期間我旗特種設備安全經濟運行，讓廣大人民群眾度上一個平安、歡樂、祥和的節日，我局組織開展了特種設備安全大檢查工作，重點對化工企業、供熱公司、氣瓶充裝經銷及使用單位、商場超市、賓館飯店等人員密集場所使用的特種設備進行了檢查。共出動執法人員46人次，檢查特種設備使用單位、企業20余家，檢查鍋爐、壓力容器(含氣瓶)電梯、、起重機械等特種設備40余臺(件)。對在檢查中發現的問題，均已下達特種設備安全監察指令書，責令限期整改。今年“質量月”活動期間，我局除了做好本局工作之外，還積極參加市局各項工作，如積極動員食品企業參加全市質監系統食品生產小作坊整治現場會、積極安排執法人員參加執法能手評選活動等。

此次“質量月”活動，我局開展了一系列工作，取得了顯著成績，同時也存在一些不足，主要表現在群眾性質量活動較少，工作力度大宣傳力度小等方面。我局將繼續保持“質量月”活動期間的工作勢頭，加大宣傳力度，進一步提升我旗整體質量水平，為我旗的經濟發展做出新的貢獻。

質量月活動總結,質量月活動總結

1、組織開展全市住宅工程質量專項執法檢查。

為了進一步規范本市住宅建筑市場，提升本市住宅工程質量水平，市建設工程安裝質量監督總站組織開展了全市住宅建筑工程專項檢查，共抽查了40個工地，共開具局部停工整改指令單4份、質量問題整改通知單29份。被查工程以二、三級企業和有不良記錄的企業總包的工程為主，檢查表明，工程的現場質量狀況總體受控，基本能按照施工圖設計文件、按有關規范、標準、施工方案施工;建設參與各方質量行為總體規范。但通過檢查同時也發現部分工地存在嚴重質量問題，施工單位、監理單位未能建立質量保證體系或運轉不正常。

2、組織開展全市監理企業安全質量專項執法檢查。

為加強對本市監理企業在施工現場的行為監管，市建設工程安全質量監督總站開展了本市監理企業安全質量監理行為專項檢查。檢查本市建筑工地30個，涉及監理企業30家，其中甲級資質15家，乙級資質13家,丙級資質2家。簽發局部停工指令書1份，安全質量問題整改通知書15份。檢查結果表明，大部分本站監理單位能執行《建設工程監理規范》，對工程實物、現場建材和施工單位質量保證體系進行有效監理，對發現的質量問題能及時簽發整改通知單，督促施工單位全面整改，并做到整改完畢有回復、質量問題能封閉。但全市監理企業發展不平衡，特別是低資質監理企業，質量監理能力有待進一步提高。

3、組織開展全市混凝土預制構件質量專項執法檢查。

為保證本市建設工程混凝土預制構件的質量，市建設工程安全質量監督總站對全市預制構件生產和質量情況進行了專項檢查。此次檢查共抽查了本市二級構件生產企業24家、三級構件生產企業6家、住宅煙道生產企業8家，外省市進滬預制構件生產企業24家，開具3份質量問題整改指令單，對生產質量控制不嚴，鋼筋無生產許可證，實物質量合格率低及經營行為不規范的企業分別作出了整改要求。

4、組織開展全市商品混凝土質量專項執法檢查。

為進一步規范混凝土生產企業混凝土生產過程管理及原材料使用的行為，保證本市建設工程商品混凝土的質量，市建設工程安全質量監督總站開展了“商品混凝土生產企業質量專項檢查”。共抽查36家商品混凝土生產企業，開具質量問題整改通知單21份。大部分商品混凝土生產企業在原材料進場驗證、復試;混凝土生產過程控制;配合比設計、調整;試驗室人員配備、檢測設備、檢測環境等環節能滿足規范要求，混凝土質量基本處于受控狀態。但也暴露出個別商品混凝土生產由于企業管理層變更較大，質量負責人更迭頻繁，企業內部管理松懈，質量意識淡薄，在原材料復試、混凝土生產中嚴重違規;對原材料備案證明現場使用驗證單不夠重視;尤其在質量管理上有待進一步加強和完善。

5、組織開展全市檢測機構質量專項執法檢查。

為進一步貫徹落實《建設工程質量檢測管理辦法》的有關規定，規范本市建設工程檢測市場行為，提高檢測質量，市安質監總站對本市部分對外檢測機構和企業內部試驗室進行了質量專項檢查。本次檢查共抽查了包括建筑材料、基樁、鋼結構、室內環境在內的20家對外檢測機構和企業內部試驗室。檢查表明通過對141號部長令《建設工程質量檢測管理辦法》的宣貫和執行，檢測機構普遍增強了質量意識，檢測行為和檢測工作質量得到規范和提高，但同時也發現部分檢測機構在管理上還存在不少問題。個別企業領導法制觀念淡薄，內部管理松懈，缺乏必要的自檢措施;檢測人員放松自身要求，導致在一些基礎管理上出現了各種問題，有些問題的性質還很嚴重。對此檢查小組作出了查處和整改要求，共開具了7份整改指令單。

6、組織開展全市安裝工程質量專項執法檢查。

為加強本市建設項目安裝工程質量管理，強化對安裝工程的重視與檢查，規范安裝工程的質量行為，市建設工程安裝質量監督總站組織全市安裝工程質量的專項檢查，共檢查本市在建項目安裝工程40個，其中大型工業裝置4個，廠房10個，軌道交通車站2個，辦公樓公建項目14個和住宅高層10個，共開具了質量問題整改單23份。這次專項檢查是本市近十來安裝工程的一次綜合檢查，首次將安裝設計、安裝材料納入到檢查范圍。檢查表明，本市建設項目中的安裝工程質量總體基本上處于受控狀態，施工質量標準出現穩步提升態勢;有關建設、設計、監理和施工等工程參建各方，能按照政府有關規定，重視安裝工程管理和施工。但同時也暴露出，本市建設項目安裝工程質量管理發展的不平衡，少數工程在管理上存在不少薄弱環節，違規施工、違章操作仍有出現;建設、監理、施工單位的質量行為意識不強。

醫院質量考核總結

質量月活動總結,質量月活動總結

1、溝通是非常重要的環節。

(1)做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者?？漆t師要詳細交代病情，必要時簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。

(2)住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案;特別是診斷和治療出現重大變更時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師了解病情。

(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。

(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

(5)醫護之間的溝通：落實醫療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創檢查和治療，必須由專科主治或以上人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發癥、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

3、對于有創性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。明確各種穿刺的安全操作流程，設立急救車及各種急救搶救流程和規范。

4、進行有創性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規程，做好交接班工作。

5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職本站陪護人員，并做好交接班工作。

質量月活動總結,質量月活動總結

要求監理人員經常深入施工現場，對施工的全過程進行全面的檢查監督，實行全過程的質量管理?，F場監理人員要對施工方法、施工工藝、人員配置、施工設備狀況、施工資源保證、施工組織等一切可能影響施工質量的因素進行檢查、監督，并做好記錄，發現問題應及時寫出書面通知，要求承包單位改正。為了提高監理人員質量意識，加強工程質量管理，監理部組織人員學習如何更好的進行質量控制，制定質量控制網點，并對xx工地出現的質量問題進行了分析明確了質量控制方向。

3.2組織質量檢查：

3.2.1組織了由業主、監理、中心試驗室組成的聯合質量檢查小組對各施工單位進行了質量大檢查，重點檢查了施工單位質量保證體系和自檢試驗資料針對存在的問題監理部下發了(監理工程師通知《關于質量檢查結果的通報》)要求施工單位立即進行整改。

3.2.2組織了由監理和中心試驗室人員對各施工單位試驗室進行了檢查，重點檢查試驗設備的數量、儀器設備率定情況和試驗人員的資質情況下發了(監理工程師通知《關于加強現場試驗室運行的通知》要求自身沒有試驗室的施工單位所有檢測項目均由中心試驗室進行檢測。

3.2.3多次組織監理和中心試驗室人員對現場混凝土的坍落度進行抽查，發現坍落度不符合配合比設計要求的立即作廢料處理，并要求對混凝土拌和器具進行校驗確保用水量的精確。通過本次“質量月”活動，學習并宣傳了國家及公司下發的相關文件精神，使參建各方相關人員都提高了質量意識，進一步強化了“奉獻優質產品，構建和諧社會”的主題意識。

“質量月”活動在監理部領導的重視下，全體監理人員參與下收到了豐碩的成績，我們將以“質量月”活動為契機，在監理部內部更加深入持久的開展“質量在我手中，用戶在我心中”、“關注質量，關愛生活”、“產品是企業的形象，質量是企業的生命”為主題的質量教育和質量管理工作，真正做到“以質量促進度，以質量求效益”。

質量月活動總結,質量月活動總結

加大醫德醫風建設力度和職業道德建設是新時期醫院發展的迫切需要，醫德醫風評議活動恰似一股東風，無疑是給了我院一個前進的動力。

針對醫療衛生系統普遍存在的一些問題，我院通過舉辦院內的醫療質量與安全月大討論活動，院外的問卷調查以及與社會各屆人士的座談會，找矛盾，找問題，找差距。讓病友來評一評醫院的服務水平，對反映屬實的問題，堅持予以處理;召開社會各屆人士的座談會，廣泛征求意見，并逐條記錄，逐項落實和整改，以公開信的形式，放下架子，謙虛地歡迎廣大公民提出批評和指導意見。通過醫德醫風評議活動，醫患之間，相互尊重，相互理解，相互關心的現代新型醫患關系已在我院形成。

“服務永無止境，我們一直在努力”、“我們尚未做到最好，但我們將努力做得更好”這是我院所有員工的兩句座右銘。在醫德醫風建設當中，醫院實行了各種便民利民措施，體現了事事以病人為中心，處處為病人著想的管理理念。

針對群眾反映的節假日看病難的問題，醫院率先在內兒科試行了無假日門診的服務，方便了因上班、上學不便就診的病人，醫院在下一步的工作中準備在所有門診科室全面推開此項工作，徹底解決群眾節假日看病難的問題，使駐地居民在節假日能夠得到?？茖Ｖ蔚膬炠|服務。

為了給居民提供全方位的醫療保健服務，醫院建立健全病人出院追蹤制度。為了提高居民的自我保健和預防疾病的能力，醫院在門診和病區設置了健康教育專欄。為了更好地為居民服務，醫院各科室陸續推出了服務承諾，全院共制定出便民利民措施10多條。為了做好病人及家屬的接待、咨詢工作，減少家屬的誤會，減輕護士的值班負擔，我院推出了院長值崗制度，要求院長在班在崗，負責統籌及咨詢解疑、接待工作。

以患者滿意與否作為衡量各項工作成效的標準，已成為醫院全體工作人員的共識。根據患者出院隨訪調查結果顯示，醫療服務的群眾滿意度已達到95%以上。重視醫德醫風建設，一切以病人為中心，才是真正的造福于民。

質量月活動總結,質量月活動總結

眾所周知，醫療質量是醫院生存和發展的核心，也是優質的醫療服務的最終體現。優質的醫療質量是在競爭日益激烈的醫療市場處于不敗之地的最強有力的保證。健全醫療質量管理機構，落實各項質量管理制度，增強醫療風險意識，加強醫療質量管理是醫院發展的重中之重。

(一)建立和健全醫療質量管理和監控機構。

為進一步加強、規范醫療質量管理，保證優質醫療質量，全面提升醫院整體質量，我院從臨床科室抽調經驗豐富的醫護人員成立了質量管理控制辦公室。用務實、高效、公正、準確的工作作風，為臨床提供強有力的管理保障。在院長的直接領導下，在質控辦的監管下，由各相關部門全面開展質量檢查和監控工作。并建立了科主任負責制的全面質量監控體系。使檢查和監督工作日常化，隨時發現問題，進行整改，并由質控辦每月進行匯總分析，全面保證醫療質量。

院辦是我院的醫療質量管理的具體執行機構，每年年初，院辦都根據醫院的工作規劃及實際情況作出前瞻性的管理方案和規劃，作為全年的工作導向，同時嚴格按照《醫療質量管理辦法》進行操作，努力做到每項工作有根有據。按部就班，實施到位，做到嚴抓嚴管，使全院的綜合醫療質量水平大為提升。

(二)嚴格落實各項醫療質量管理制度做到有章可循，有章必循。

因應新的《醫療事故處理條例》實施，我院在醫療質量管理方面做了大量的工作，務求切實提高醫療質量。我院制定了《寶泉鄉衛生院醫療質量管理辦法》，并印成書，派發至每個醫務人員，突出了醫療質量的重要性。將醫療質量管理落實到每個科室，將責任落實到每個人，將獎罰條例具體化，增加了醫療質量管理的可操作性和客觀性。同時針對醫院不斷出現的新情況和新問題。醫院修訂和完善了《寶泉鄉衛生院工作人員獎懲條例》、《藥品分級使用和管理制度》等醫院規章制度，嚴格實行全員、全面、全程質量管理，使醫院各項醫療活動地能做到有章可循，有章必循，各有關部門及科室負責人有效地發揮了監督、檢查的功能，為各項醫療工作的開展奠定了良好的某礎。

(三)狠抓醫療質量，提高醫療服務的技術含量。

1、貫徹實施臨床醫療制度。

臨床醫療制度貫徹實施的成效如何，直接影響到醫療質量和醫療安全。院辦每天派人到科室了解各科室的醫療運作情況，堅持采用每周三院長查房、每季度醫療質量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫療制度的落實。

2、提高醫療基本理論及基本技能。

充分利用考試組織醫療基本理論和基本技能的考核工作，每年都認真組織三基理論考核，對一線醫生、二線醫生、護理人員進行嚴格的基本技術培訓和考核。對個別薄弱環節及時反饋科室進行補課和再培訓。

(四)抓重點和難點，創急診優秀管理。

急診科一直是醫院的窗口，在對此高度認識的基礎上，我院在原有急診工作制度的基礎上，重新修訂了《寶泉鄉衛生院急診科工作制度》，進一步完善急診管理，使急診科的12項工作制度得以逐項落實。

根據急診科急危重癥和創傷事故病人多等特點，狠抓“急”字，各項搶救工作體現“穩、準、快”，以分秒必爭姿態不斷提高醫療質量和搶救能力。我們要求急診科醫護人員基本功過硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，且有很強的應急能力。

(五)嚴密監管的醫院感染管理。

為加強醫院感染的管理，設有醫院感染管理科，專責進行醫院感染的本站監管工作。全院完善了醫院感染管理的三級網絡，并制定和執行醫院感染管理各項規章制度，抓好宣傳教育、培訓工作，醫院感染管理做到標準化、規范化。

質量月活動總結,質量月活動總結

為貫徹《關于軌道交通工程建設質量安全效能監察工作的實施意見》文件精神，進一步提高工程建設各方責任意識，推動軌道交通工程質量安全工作，市軌道交通工程質量安全效能監察協調小組辦公室會同市安質監總站在全市范圍內開展了專項檢查。此次共檢查了10條軌道交通線的36項工程。檢查發現，效能監察的文件精神得到了貫徹落實，質量安全責任制普遍建立并基本得到落實，各個環節的質量安全管理工作得到了加強，工程現場質量安全基本受控。但在具體工作中，還存在一些不足，如部分質量安全責任制度的編制缺乏針對性和可操作性,有些工程對施工過程中風險點和危險源的控制措施制定不夠嚴密，以及招投標文件對人員資格要求在現場執行不嚴格等。針對這些問題，檢查組提出了具體建議，要求建設參與各方要制定切實措施，保證軌道交通建設的順利進行。

2、成立軌道交通工程承壓水風險控制研究課題。

隨著上海市軌道交通工程大規模、高速發展期的到來，軌道交通工程建設施工難度日趨增加，技術風險居高不下。其中承壓水的風險控制一直是軌道交通建設中的一大難題。為了減少和消除軌道交通建設中的質量安全隱患，總站邀請大專院校、科研單位及軌道交通設計、施工、建設、監督等有關單位，成立《軌道交通工程承壓水風險控制研究》課題組，對承壓水問題進行全面、深入研究，提出切實可行、行之有效的軌道交通工程承壓水控制措施，防范承壓水風險。

3、召開軌道交通工程承壓降水工作和旁通道施工技術交流研討會。

為了減少和消除軌道交通建設中的質量安全隱患，市安質量監總站和申通集團公司建設事業部在軌道交通申松線宜山路車站及楊浦線周家嘴旁通道施工現場聯合召開“承壓水降水施工”和“旁通道施工”的總結交流會。對“承壓水降水施工”和“旁通道施工”存在的問題以及可能造成的不良影響，提出了控制基坑施工風險的措施，并建立了二支具有承壓水降水施工經驗的承壓水降水搶險專業隊。

4、舉辦軌道交通工程及地下建筑降水控制技術講座。

上海市建設工程安全質量監督總站與上海市巖土工程勘察設計研究院有限公司，聯合舉辦了“基坑降水與工程案例分析”專題講座。市安質監總站、涉及軌道交通建設監督的各區安質監站及軌道工程參建各方等有關單位近二百人參加了本次講座。通過本次講座，參加講座的參建各方人員對基坑降水承壓水控制技術有了更加系統和深入的認識，同時也學習了基坑降水工程中成功的經驗與失敗的教訓。本次講座達到了預期目標，在軌道交通工程建設中起到了積極而深遠的影響。

醫院質量月活動總結

1、從4月18日起通過走訪患者和填寫服務質量回訪卡，征求患者對目前醫院各服務環節中存在的問題和不足，以及對今后醫院更好的發展所提出的建設性意見，對服務質量回訪卡上的問題進行分類和總結，是哪個服務環節出的問題，哪個環節的醫務人員寫出書面整改措施，杜絕同樣的現象再次發生。

2、醫院為了進一步開展質量服務月活動，專門制定了《醫院醫務人員醫德行為規范》，裝訂成冊，人手一冊，要求每個醫務人員站在患者的立場上，從患者的角度出發，比照《醫院醫務人員醫德行為規范》的要求，對自己的服務過程和服務質量進行自查，每人寫出了一份的自查報告和改進建議。并在全科會議上進行發言，由區全科醫務人員進行了評議。

3、醫院在質量服務月的活動中提出了"提高服務意識，創造優質服務，讓患者滿意"的口號，并制作了橫幅標語懸掛在醫院大廳。另外通過公司網站和宣傳欄，宣傳醫院的各種服務項目，使患者對醫院的服務項目和措施有一個全面的了解，醫院同時也公布了24小時服務的義務，對患者提出的各種關于疾病問題和保健常識進行及時解答，進一步方便了患者。

4、醫院還組織部分醫務人員在學生公寓進行一次義診活動，免費對同學們進行測量身高、體重和血壓，并現場解答同學們的提出的各種醫療問題和咨詢。

5、在公司的網站和醫院醒目的地方，公布和張貼醫院的服務承諾制和服務質量監督和投訴電話，患者在醫院各環節的服務過程，如有不滿意或不解的問題，隨時可撥打服務質量監督和投訴電話，醫院在認真調查和詢問后，會在最短的時間內給患者滿意的答復。

1、個別醫務人員的服務態度和服務意識離患者的要求還有一定的差距，工作中使用文明用語不到位，缺乏與患者之間的溝通，偶爾出現由于患者不理解或醫務人員解釋不到位而引發的醫患糾紛。

2、醫務人員的行為規范性差，上班時間著裝不整，個別房間室內衛生差或亂擺一些與工作無關的雜物，影響醫院的整體形象。

3、個別醫務人員不能全身心的對待患者，工作中執行崗位職責和服務規范不到位，降低了患者對醫院服務的滿意度。

4、不同崗位的醫務人員之間缺乏相互的協作，各自行動，缺乏全局觀念。

5、醫院各項制度的執行和落實不到位，考核、監督和處罰力度不夠大。

1、組織全科醫務人員學習《醫院醫務人員醫德行為規范》，認真落實和執行《醫院醫務人員醫德行為規范》中的各項規定，加強考核和監督，對違反規定的加大處罰力度，確保服務質量的提高。

2、組織個別服務態度差的醫務人員加強學習，提高自身素質和工作責任心，今后對多次批評教育無效者，醫院將解除與其的勞動合同。

3、重點加強醫院各項工作服務標準的執行和考核制度，完善醫院的服務質量，組織全體人員加強業務技術學習，全面提高醫務人員的素質水平和服務質量。

1、領導對醫院總體服務評價較高，大部分學生和職工認為醫院的總體服務比較良好和一般，其中少部分學生和職工認為醫院的服務態度較差，但是總體上看，醫院的服務水平還是比較好的。

2、師生對醫院還提出以下需要改進的地方：

藥價高。

診斷太潦草，不診斷就拿藥，有時不對癥。

條件差，有些病不能及時就醫。

醫務人員態度不好對學生不理不睬，對學生和領導不一視同人。

3、針對師生上述要求，醫院決定采取以下整改措施：

醫院藥房現已整體托管給一家正規醫藥公司，今后醫院銷售的藥品價格將參照市場零售價格銷售，并且對藥品價格進行公示，醫院將不定期的檢查藥品價格，如發現同一廠家和規格的同一藥品價格超出市場零售價，醫院將對醫藥公司進行經濟處罰。

要求門診醫生在對每位患者的診治過程中，都應耐心聽取患者對病情敘述，仔細詢問病史，認真檢查，全面分析，依據有關的檢驗結果，做出準確及時的診斷，并下達正確合理治療方案。嚴禁濫開與治療無關的藥品，合理用藥，不得增加患者經濟負擔。

由于醫院現有設備和醫療技術的有限，對一些疾病確實不能作進一步的檢查、診斷和治療；疑難病癥兩次復診仍不能確診者或經過治療不能緩解和控制病情，未見好轉或加重者，都應及時建議患者轉上一級醫院進行診治，并負責聯系轉院事宜，以免延誤病情。

門診醫生對待患者應態度和藹，語氣親切，耐心解答患者提出的有關問題，對不能立即答復的問題，盡可能的說明原因，不得以任何理由，訓斥、刁難、推諉患者，始終做到對學生和領導一視同仁。

今后醫院還應繼續加大服務態度的改進，增強服務意識，處處以患者的利益為重，站在患者的角度思考問題，處理問題，逐步建立和諧的醫患關系。

1、醫院每季度在學生公寓內舉行義務服務，免費測量身高、體重和血壓，并提供常見病的治療和預防咨詢。

2、為了進一步完善服務信息反饋和監督體系，醫院負責人每學期與學生會干部和學生代表進行2—3次座談會，聽取學生們提出的建議和需求，并在每系聘任一名監督員，隨時反饋學生患者的建議，監督醫院的各項服務程序和服務承諾，促進服務質量的提高。

3、繼續開展一些人性化的服務，如免費為患者提供一次性紙杯和開水；冬季為輸液患者提供暖手瓶；幫助無陪床的患者上廁所；幫助輸液患者拿藥上二層病房；為患者保存從外面購買的需要冷藏的藥品；幫助患者煎熬中藥。

醫院質量月活動總結

在為期三個月的質量服務月活動中，我院堅持把醫療把醫療質量放在首位，把醫療質量管理納入到醫院的工作重點之中，與時俱進，從統一思想、轉變觀念、完善制度、改進方法、充分利用科學手段等方面作了大膽的改革和創新，逐漸形成了“以全面的職能管理為后盾，以良好的服務態度為前提，以頂尖的醫療質量為核心，以提高管理人才素質為保障”的醫療質量管理模式，并取得了實效。

加大醫德醫風建設力度和職業道德建設是新時期醫院發展的迫切需要，醫德醫風評議活動恰似一股東風，無疑是給了我院一個前進的動力。

針對醫療衛生系統普遍存在的一些問題，我院通過舉辦院內的自查自糾活動，院外的問卷調查以及與軍隊及社會各屆人士的座談會，找矛盾，找問題，找差距。印制意見咨詢表，發到各部門，讓病友來評一評醫院的服務水平，對反映屬實的問題，堅持予以處理；召開社會各屆人士的座談會，廣泛征求意見，并逐條記錄，逐項落實和整改，還通過新聞媒體，以公開信的形式，放下架子，謙虛地歡迎廣大市民提出批評和指導意見。通過醫德醫風評議活動，醫患之間，相互尊重，相互理解，相互關心的現代新型醫患關系已在我院形成。

“服務永無止境，我們一直在努力”、“我們尚未做到最好，但我們將努力做得更好”這是我院所有員工的兩句座右銘。在醫德醫風建設當中，醫院實行了各種便民利民措施，體現了事事以病人為中心，處處為病人著想的管理理念。

為確保廣大軍民每次都能得到最專業的診治。我院推行了門診專科化改革，做到每天每一個專業都有專科醫生出診。針對群眾反映的節假日看病難的問題，醫院率先在皮膚科試行了無假日門診的服務，方便了因上班、上學不便就診的病人，醫院在下一步的工作中準備在所有門診科室全面推開此項工作，徹底解決群眾節假日看病難的問題，使駐地軍民在節假日能夠得到專科專治的優質服務。

為了給軍民提供全方位的醫療保健服務，醫院建立健全病人出院追蹤制度。為了提高軍民的自我保健和預防疾病的能力，醫院在門診和病區設置了健康教育專欄。為了更好地為軍民服務，醫院各科室陸續推出了服務承諾，全院共制定出便民利民措施260多條。為了做好病人及家屬的接待、咨詢工作，減少家屬的誤會，減輕護士的值班負擔，我院推出了護士長值崗制度，要求護士長在班在崗，負責統籌及咨詢解疑、接待工作。

以患者滿意與否作為衡量各項工作成效的標準，已成為醫院全體工作人員的共識。根據患者出院隨訪調查結果顯示，醫療服務的群眾滿意度已達到94．7％以上。重視醫德醫風建設，一切以病人為中心，才是真正的造福于民。

眾所周知，醫療質量是醫院生存和發展的核心，也是優質的醫療服務的最終體現。優質的醫療質量是在競爭日益激烈的醫療市場處于不敗之地的最強有力的保證。健全醫療質量管理機構，落實各項質量管理制度，增強醫療風險意識，加強醫療質量管理是醫院發展的重中之重。

為進一步加強、規范醫療質量管理，保證優質醫療質量，全面提升醫院整體質量，我院從臨床科室抽調經驗豐富的醫護人員成立了質量管理控制辦公室。用務實、高效、公正、準確的工作作風，為臨床提供強有力的管理保障。在主管副院長的直接領導下，在質控辦的監管下，由各相關部門全面開展質量檢查和監控工作。并建立了科主任負責制的全面質量監控體系。使檢查和監督工作日常化，隨時發現問題，進行整改，并由質控辦每月進行匯總分析，全面保證醫療質量。

醫務處是我院的醫療質量管理的具體執行機構，每年年初，醫務處都根據醫院的工作規劃及實際情況作出前瞻性的管理方案和規劃，作為全年的工作導向，同時嚴格按照《醫療質量管理辦法》進行操作，努力做到每項工作有根有據。按部就班，實施到位，做到嚴抓嚴管，使全院的綜合醫療質量水平大為提升。

另外，我院還成立了考試委員會，它是獨立于職能部門和臨床部門的機構，能真正地發揮醫療質量的監督作用，避免了以往管理和監控相混淆的情況出現。

為加強醫院管理，規范行政，保證醫療質量，提高科研。

教學。

水平，鞏固醫技、后勤、設備的保障作用。我院不斷完善了院長總查房制度，將責任落實到個人，使各項工作做到及時、客觀、靈活，采取定期與不定期相結合、全組匯總的方式，使檢查中所得的信息向上匯報和向下反饋更客觀全面。并把檢查內容劃分為檢查科主任工作質量和檢查醫院全面質量兩部分：第一，科主任工作質量部分：由院務會議成員及考試委員會成員組成檢查組，采取定期（每兩周一次）抽查的方法，主要檢查各科室主任行政查房或教學查房的落實情況；第二，由職能科室部分成員組成相應的檢查組，采取不定期抽查的方法，對醫院全質量進行檢查。

因應新的《醫療事故處理條理》實施，我院在醫療質量管理方面做了大量的工作，務求切實提高醫療質量。我院制定了《中國人民的解放軍第92醫院醫療質量管理辦法》，并印成書，派發至每個醫務人員，突出了醫療質量的重要性。將醫療質量管理落實到每個科室，將責任落實到每個人，將獎罰條例具體化，增加了醫療質量管理的可操作性和客觀性。同時針對醫院不斷出現的新情況和新問題。醫院修訂和完善了《中國人民的解放軍第92醫院工作人員獎懲條例》、《藥品分級使用和管理制度》等醫院規章制度，嚴格實行全員、全面、全程質量管理，使醫院各項醫療活動地能做到有章可循，有章必循，各有關部門及科室負責人有效地發揮了作督、檢查的功能，為各項醫療工作的開展奠定了良好的某礎。

近年，我院全面實施《科室管理綜合評價預案》。通過綜合評價將醫院的綜合目標管理與每月醫院對各科室管理的監督、評價、反饋有效地融合在一起；并與每月、每季、每年的實際結果綜合比較，客觀及定量地反映各科室各項工作綜合完成情況。與科室的勞務效益相結合。以此促進醫療質量水平的全面提高。

臨床醫療制度貫徹實施的成效如何，直接影響到醫療質量和醫療安全。醫務處和護理部每天派人到科室了解各科室的醫療運作情況，堅持采用每周三院長查房、每季度醫療質量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫療制度的落實。

充分利用考試委員會的作用，組織醫療基本理論和基本技能的考核工作每年都認真組織三基理論考核，對一線醫生、二線醫生、護理人員進行嚴格的基本技術培訓和考核。對個別薄弱環節及時反饋科室進行補課和再培訓。

急診科一直是醫院的窗口，在對此高度認識的基礎上，我院在原有急診工作制度的基礎上，重新修訂了《中國人民的解放軍第92醫院急診科工作制度》，進一步完善急診管理，使急診科的12項工作制度得以逐項落實。

根據急診科急危重癥和創傷事故病人多等特點，狠抓“急”字，各項搶救工作體現“穩、準、快”，以分秒必爭姿態不斷提高醫療質量和搶救能力。保證急診專業醫師、急診專業護士占急診科人數一半以上，確保較高水平的醫療質量。我們要求急診科醫護人員基本功過硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，且有很強的應急能力。

為加強醫院感染的管理，設有醫院感染管理科，專責進行醫院感染的監管工作。全院完善了醫院感染管理的三級網絡，醫院感染管理委員會—醫院感染管理科—各科室醫院感染管理負責人（醫師）和環境消毒監測護士。

醫院感染管理科與檢驗中心聯合進行醫院感染發病率監測，定期或不定期進行細菌學監測，還經常性檢查督促醫院感染病例的填報工作，并制定和執行醫院感染管理各項規章制度，抓好宣傳教育、培訓工作，醫院感染管理做到標準化、規范化。

人員素質的高低將直接體現醫療質量水平的好壞，特別是科室的管理人員素質的高低，將影響臨床工作的好壞。因此，在我院全面實施科主任負責制的基礎上，我院采取多種方式全面提升管理人員素質，以此促進醫療質量水平的提高。

20xx年九二醫院質量服務月活動總結我院采取中層干部競聘上崗制度，一批業務能力、管理能力等綜合素質強的優秀人才脫穎而出，全面帶動科室的建設。燒傷科護士長采取合同護士競聘上崗制度進行錄取，經過多輪的競爭，最后從20名競聘人員中錄取1名最優秀的護士擔任燒傷科護士長，經過幾個月的可是運轉，證明該措施是十分有利的，使一大批優秀人才得以充分發揮自己的專業才能和管理水平。

我院從今年年初起，在信息化建設方面取得了突飛猛進的進展。以信息化帶動醫院的現代化，全力推進我院各項工作的發展，尤其是醫療質量和效率的發展。經過改造，醫院門診科室和住院科室已經完全實現了患者隨到隨看，不必象以往一樣，要先到收費處交費再治病開藥。在我院信息系統中已經集成了磁卡發行系統、門診掛號系統、門診受費系統、門診配藥發藥系統、醫生工作站、醫囑管理系統、出入院管理系統、中心藥房系統、手術管理系統、醫技管理系統、檢驗網絡系統、血庫管理系統、數字超聲影象網絡系統、病理影像網絡系統、120急救指揮系統、辦公自動化系統、遠程辦公系統、財務管理系統、設備管理系統、藥庫管理系統、物流配送系統、人力資源管理系統、醫療統計和病案管理系統、經濟核算系統，觸摸屏查詢系統、體檢管理系統、醫院網站系統、電化教育系統、院內消費系統、電視監控系統、醫學文獻檢索系統等。

所有的功能模塊在一套網絡系統中傳輸，在一臺電腦中運行相關的子系統，如醫生工作站、檢驗報告系統、超聲報告系統、內窺鏡報告系統、病理報告系統、pacs查詢系統、辦公自動化系統、全病案查詢系統、醫學文獻全文檢索系統等，充分利用網絡資源，使就診人員方便快捷地完成在醫院就診的整個過程，并可快速查閱病史資料；檢驗報告在病區打印，這樣解決了派專人送單和丟失報告單的問題，提高了工作效率；所有檢驗標本實現條形碼管理，共享受檢者的信息，該檢驗系統有分析、識別、組合檢驗項目的功能，方便了醫護人員的臨床操作。

病理影像網絡系統，連接電子胃鏡、腸鏡、病理科顯微鏡，在內窺鏡室或病理科可以直接調取已錄入資料的病人的一般信息，將經確認后的內窺鏡檢查圖文報告或病理檢查圖文報告發回病人所在科室，使報告整齊規范，縮短了報告等候時間。

醫院的信息化建設，充分體現以先進的手段，確保管理的科學化、規范化和高效化，優質的服務，使病人最終受益。

長期以來，護理管理是我們薄弱環節之一，經過探討，我們一致認為提高護理服務水平，是我們在優質服務方面提出的.新要求。我院在骨科全面試行服務模式的改革，并提出一種新的理念—個性化服務。把病人作為一個有病求醫、同時具有自我性格和家庭社會特征的完整個體來看待，針對患者的性別、年齡、病種、病期以及個人文化程度、生活習慣、情感特征、家庭社會關系等多方面的不同，實施相應的個性化的服務措施。實施個性化服務是在保證醫療質量的同時，更強調病人個性方面的需求與滿足，每一處細微關懷，更令病人倍感滿意。在實施個性化服務的過程中，我們覺得有如下特點。

以往傳統的服務模式無論是在工作態度上、規章制度上均以完成醫療任務為主，忽視了病人被愛、受尊重和自我實現的需要。個性化服務，打破了傳統模式，注重個性和人性服務，體現多元化服務質量和價值。將我們的常規醫療、護理工作與病人自身“個性特征”相結合，制定出靈活、貼切的個性化服務措施。讓病人盡量脫離那種嚴肅、緊張的就醫過程，充分體現我們的關心與體貼，讓病人在平靜、信任與滿意之中完成整個就醫過程，真正做到以病人為中心。

在以往，醫療與護理是脫節的，醫護之間的溝通很少、甚至有些醫護交班都是分開的，造成護士對病人病情及治療不了解，使得護士的工作帶有一定的盲目性，醫生不能從護十那里及時獲得病人資料，了解治療方案的效果。通過采取每日醫生、護士集體交班，責任護士跟隨主管醫生查房和每周一全科醫護大查房的形式，對患者的病情、治療和護理進行討論，這樣，就加強了醫護之間的溝通。護士對患者的病情與治療有了更深的了解，就可以更加準確、及時的執行醫囑，有針對性地制定護理方案，同時將獲得的患者資料及時反饋給醫生。在工作中，經常有意識的與醫生交流，聽取他們對護理工作的意見，及時改正我們工作中的不足。責任護士所管床位相對固定，與護理員一起負責所管病人的一切治療、生活護理、健康指導、功能鍛煉，心理護理等，加強了護患之間的溝通，病人的抱怨減少了，滿意度大為提升，護理質量大為提高。

醫院質量月活動總結

根據醫院的總體安排，今年的質量安全月已圓滿結束。在質量安全教育活動月活動領導組的精心組織和各科室的密切配合下，我們圍繞“為醫院安全穩定運行，為跨越發展創造寬松優良環境，為病人提供科學、方便、可靠、安全的醫療服務”的總目標，在加強質量安全管理，強化責任心和服務意識，提升服務質量，防范醫療糾紛，杜絕醫療事故，提倡合理用藥，落實抗菌藥物專項整治各項成果，控制院感等方面狠抓落實。經過一個月的努力，收到了顯著的成效，達到了預期效果，現將活動總結如下:。

一個月來，辦公室、醫務科、護理部、院感科、質控辦、黨務工作部、藥學部、公關客服部、后勤中心、設備科、監察科、中心血庫等12個科室和部門先后召開全院各級各類人員培訓會20余次，臨床醫技、行政后勤各部門協調會5次，舉辦學術講座10余場，修訂、完善制度和規定10余項。3月份，全院門診病人34320人次，出院2470人次，手術782例次，全月共接待投訴8人次，完成處理7次。在安全月期間共收到感謝信3封、錦旗5面。

一、加強學習培訓和質控管理，全面提高醫護人員素質。

（一）病歷質控。

3月5日下午對住院醫師、主治醫師、科室質控人員、

進修醫師集中進行病歷書寫規范化培訓、疑難危重病歷質控問題點評學習。強調本月考核重點為電子病歷及時完成、打印、簽字，并注重病歷內涵質量；3月22日對ccu危重病歷環節質控1次，同時會同藥學部成員進行用藥點評；3月25日組織各臨床科室質控成員組專家對出院病歷進行終末質控，包括46份普通病歷和30余份疑難危重病歷。在檢查中發現危重病例中有個別乙級病歷。

（二）輸血管理。

3月5日下午由血液科許曉強主治醫師進行合理用血知識培訓講座，并將輸血病歷發現問題匯總。3月29日科主任例會上強調學習醫務信息上公開的用血問題及改進意見，并在臨床工作中推進用血相關制度。

（三）合理用藥。

方點評，分析不合理用藥原因，對特殊問題進行通報批評，并制定降低藥比、促進臨床合理用藥有效、可持續性管理辦法。3月份，共點評處方300張，點評病歷近300份，深入科室宣傳合理用藥15次，藥占比較2月份下降4個百分點。

（四）護理安全工作。

3月11日，護理部召集輔助檢查科室護理人員召開了患者外出檢查安全管理培訓會議，進一步明確了輔助檢查科室護理人員各崗位職責，修訂出臺了危重患者外出檢查流程；3月12日，組織全體護理人員，在多功能會議廳召開了“護理風險管理培訓暨護理不良事件案例分析研討會”，對近兩年來發生的典型護理不良事件案例進行了分析、討論，同時學習了護理糾紛防范及對策。3月14日，護理部組織召開了護士長例會，針對年輕護士對制度、規范理解不透徹，不能應用于臨床護理實踐中等問題提出改進意見和措施。

訓班”，呂梁市首屆呼吸專業委員會年會及第一次質控部培訓會議。3月28日，省衛生廳醫政處組織專家對我院血液透析中心和消毒供應中心進行檢查，對我院院感和上述部門工作給予充分肯定。

質量安全教育活動月的開展使醫院的規章制度更加完善。質量安全教育月活動月開展以來，院辦公室先后建立了《會議培訓管理制度》，重新修訂出臺了《汾陽醫院獎懲條例》，進一步強化職能科室聯系業務科室機制；醫務科、監察科重新修訂了《醫療糾紛處理的有關規定》，完善了我院醫療糾紛的處理流程，明確了糾紛處理過程中各部門的相應職責和賠償款項的承擔辦法；對健康教育記錄和病情評估進行了重新規定；護理部修訂了《危重患者外出檢查流程》；黨務工作部制定下發了《關于進一步規范工休座談會制度的通知》，修訂了完善了工休座談會制度；制定下發了《關于醫務人員私自外出行醫的處罰規定》；藥學部出臺了《藥物臨床使用管理的通知》和《中藥注射劑臨床使用管理的通知》；設備科在全院臨床科室下發了《關于對急救與重癥監護設備共享中心設備折舊管理的通知》；院感科牽頭制訂了呼吸機使用管理制度及使用消毒流程等；公關客服部修訂了出院患者回訪制度；質控辦進一步完善了我院績效考核相關細則，并與相關職能科室一起深入各部門，各科室督導檢查，取得了一定效果，這一系列制度、規范、流程的制定和修訂，使我院的規章制度更加完善，使管理工作更加科學、有章可循。

三、

不足。

在肯定成績的同時，我們也清醒地認識到自身仍有不足。在本次活動月中，通過查找，發現我院主要存在以下幾個方面的問題：一是部分科室規章制度落實不嚴，交接班記錄不詳細；二是電子病歷監管過程中發現個別醫師病歷完成及時性差，內涵質量薄弱；三是個別科室疏于管理，少數醫務人員責任心不強、安全意識淡薄，精細化服務不完善；四是個別科室醫患溝通、醫醫溝通不到位；五是大處方、不合理應用抗生素現象仍時有發生，嚴重影響了病人滿意度的提高。

針對存在的問題，我院將加強以下幾個方面的工作：一是進一步加強核心制度督導及落實，定期對核心制度進行書面及口頭上的檢查，對于不合格的醫護人員進行處罰；嚴格落實交接班制度，注意交班質量；二是加強職業道德和行業作風建設，嚴格工作紀律，杜絕脫崗現象；三是充分發揮質控小組監管職責，嚴格督查環節質量，嚴抓各項指標的落實；四是加強與病人溝通，對從接收病人入院到出院、從問診到治療、從護理著衣、言行舉止到服務態度等各個環節制訂明細的細則，做到精細化服務；五是進一步加強大處方、合理使用抗生素、藥占比工作的管理力度；六是加強對年輕醫護。