人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補記憶的不足，將曾經的人生經歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。范文書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇范文呢？以下是我為大家搜集的優質范文，僅供參考，一起來看看吧
房顫查房重點難點篇一
一、病情介紹
6.患者于9月21日3時始出現體溫升高（t：38.5℃），予頭部冰枕及肌注復方氨基比林，9月28日t:39.9℃,予啟用降溫毯物理降溫。患者于9月21日神志轉朦朧狀態,9月22日神志轉清，雙側瞳孔等大等圓，直徑為2.5mm，對光反射遲鈍。頭部右側側腦室引流管引流液術后4天呈暗紅色血性液，9月25日始呈淺血性，9月27日予夾管。因持續高燒，擬“顱內感染”于9月28日留取腦脊液送檢，并予ns5ml+萬古霉素20mg+地塞米松5mg經右側側腦室引流管注入血腫腔夾管2h開管。現患者在我科繼續積極治療。
二、體查結果
5.神經反射：(1)淺反射:角膜反射及腹膜反射存在，（2）深反射：肱二頭肌、肱三頭肌、膝腱反射、跟腱反射均存在（3）腦膜刺激征：頸強直弱陽性，kerning征陰性，brudzinski征陰性，（4）病理反射： babinski征、chaddock征、oppenheim征、gordon 征、hoffmann征均為陰性。
6.頭部切口周圍敷料干潔，右側側腦室引流管固定，接引流袋通暢，引流液呈淺血性，10ml；胃管固定，插入深度為45cm；尿管固定接袋通暢，尿液呈淡黃色。7.全身皮膚完整。
三、護理診斷
（一）初步提出的護理診斷：
4.體液不足的危險：與顱內壓增高引起嘔吐及應用脫水劑有關；
7.營養失調：低于機體需要量與腦損傷后高代謝、高熱、嘔吐有關；
9.有外傷的危險：與肢體偏癱、肌力下降有關； 10.自理缺陷：與肌體偏癱有關； 11.語言溝通障礙：與腦出血、腦疝有關； 12.肢體移動障礙：與腦出血、腦疝有關； 13.活動無耐力：與肌力下降，肢體偏癱有關； 14.焦慮，緊張：與突然發病、缺乏自理能力及疾病相關知識有關。
四、護理措施
1.降低顱內壓，維持腦組織正常灌注 （1）一般護理
1）體位：抬高床頭15°~30°，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。
2）給氧：持續或間斷吸氧，改善腦缺氧，是腦血管收縮，降低腦血流量。
3）適當限制入液量：每日補液量不超過2000ml，保持每日尿量不少于600ml，注意水、電解質平衡。4）休息：讓病人安心休養、避免情緒激動，以免血壓驟升而增加顱內壓。
5）避免情緒激動和便秘：劇烈咳嗽和用力排便均可使胸腹腔內壓力驟然升高而導致腦疝。避免并及時治療感冒、咳嗽。因病人有脫水劑治療，會出現大便干結，應鼓勵患者多吃蔬菜水果以防止便秘，必要會可用開塞露或小劑量灌腸。
（2）病情和生命體征觀察與監測
1.意識：主要是觀察患者是否清醒、意識障礙的程度而演變的過程。通過患者對語言的回答、眼睛的活動、定位動作來判斷患者是清醒、嗜睡、朦朧、淺昏迷或深昏迷等。術后24小時內容易出現顱內再次出血，當患者意識繼續加重，呼吸變慢、脈搏慢而有力，或者躁動患者突然安靜嗜睡或突然出現鼾聲呼吸，應考慮顱內再次出血可能，應及時報告醫生處理。
高血壓腦出血患者血壓往往較高，術后加上腦水腫，有時血壓可達200mmhg以上，血壓高不僅會加重腦水腫，還會繼發顱內出血。所以要密切注意血壓變化，血壓過高者應及時應用降壓藥物，保持收縮壓在140-160mmhg，*壓在90-95mmhg。對血壓的觀察應前后比較，并結合基礎血壓及脈搏的變化綜合分析。如基礎血壓及術前、術后血壓一直較高，脈搏變化不明顯，可能為原發性高血壓，但超過160/100mmhg，應給與降壓藥處理，以防再次出血。如術后血壓本已降至正常的范圍又突然呈階梯狀升高，脈搏慢而有力，說明顱內壓增高，應及時報告醫生處理。
密觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血滲液。如有滲出及時更換，消毒穿刺點，每日 1次。頭部引流管要有足夠長度，引流裝臵要始終保持密閉、無菌、通暢。防止管道牽拉、扭曲、受壓，適當限制患者的頭部活動。翻身和護理操作時避免牽拉，搬動患者時暫時夾閉引流管，避免引流液返流發生逆行感染。護士應 密切觀察引流液的顏色、性質和量。腦室內引流管，引流液為血性腦脊液，引流袋應高于基線15-20cm，（仰臥位以耳屏為基線，側臥位以正中矢狀面為基線）正常腦脊液的分泌量是0.3ml/min，每24小時分泌400-500ml。在顱內有繼發感染、出血及腦脊液吸收功能下降或循環受阻時其引流量將增加。因此必須每 24小時測量一次并準確詳細記錄。正常腦脊液是無色、亮、透明的，若腦室內出血或正常腦室手術后，腦脊液可呈血性但此顏色應逐漸變淺至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明顯加快，可能為再出血。及時報告醫生處理，必要時送腦脊液常規檢查或培養。引流時間最多不超過7d。保持病室清潔，遵醫囑用抗生素抗感染。
（2）降溫治療及護理
腦出血患者早期發熱的主要原因多由于腦干損傷或血液侵入丘腦，引起體溫調節中樞失調而產生的中樞熱，如體溫下降后再度升高或高熱持續不退，應警惕 顱內感染的發生。持續性高熱不僅造成機體過度消耗，增加腦的耗氧量造成乳酸堆積，還可加重腦水腫，促進全身衰竭，故應及時予降溫治療，以降低腦細胞的代謝和耗氧，防止或減輕腦水腫，可以減輕腦損傷的繼發性病理損害，以促進神經功能恢復。降溫處理常以物理降溫，在大血管位置放置冰袋，并給予頭戴冰帽。如體溫仍高于39℃，應給予降溫毯，如物理降溫效果差，及時采用冬眠低溫治療和護理。
1）冰敷試用后30分鐘需測量體溫，并做好記錄。2）注意避開冷療禁忌部位：枕后、耳廓、心前區、腹部、足底。
3）防凍傷：冰袋外加用布套并定時更換部位，觀察防止冰袋處的皮膚及肢體末端，如手指、足趾、耳廓等處的血循環情況，定是局部按摩，以防凍傷。4）用冷時間不得超過30分鐘，以防繼發效應。5）試用降溫毯時，應調好肛溫上、下限值，注意監測肛溫，感器是否固定，水槽內水量是否足夠等。
6）使用冬眠低溫治療時，應注意觀察病情，若脈搏超過100次/分，收縮壓低于100mmhg，呼吸次數減少或不規則，應及時通知醫生，停止冬眠療法或更換冬 眠藥物。
3.加強生活護理，防止意外發生
1）飲食護理：應予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，術后患者意識未轉清醒，吞咽功能未恢復，予留臵胃管鼻飼流質飲食。鼻飼時，溫度38-40°，每次鼻飼量為 200ml，兩餐之間間隔2小時以上，鼻飼時要搖高床頭，以防逆流誤吸。同時在每次鼻飼前回抽胃液，觀察了解是否有消化道出血及出血的量。
2）患者長期臥床，容易因為皮膚受擠壓、受汗液浸泡、受大小便污染等影響發生壓瘡。為了預防和減少壓瘡發生，對該患者要保持床單位清潔干燥，在床鋪加用氣墊床，還應定期翻身，溫水擦浴1-2次/天，還應特別加強口腔護理和會陰護理，以保持清潔。3）患者肢體無力，右側肢體偏癱需加強生活照料，防止墜床或跌、碰傷，應予床邊加防護欄，必要時予安全性約束。
1）切口疼痛多發生在術后24小時內，給與一般止痛劑可緩解。
2）顱內壓增高所引起的頭痛，多發生在術后2~4日腦水腫高峰期，嚴重時可伴有嘔吐，需依賴脫水劑、激素治療降低顱內壓，頭痛始能緩解；使用脫水劑和激素應注意在24 小時內合理分配。
1）由于患者發病突然，病情危重，患者及家屬沒有足夠的思想準備，往往大部分患者及家屬有不同程度的恐懼，因此，做好患者的心理護理是十分重要的。護 士應沉著、穩重、嫻熟的操作技能，贏得患者及家屬的信任，以穩定患者或家屬的情緒。我們要用良好的服務態度關心患者，用溫和的語言與患者及家屬進行交流，由醫生向患者家屬講解病情、各項治療目的和重要性以及可能出現的并發癥。讓患者家屬充分了解相關情況，增強他們共同戰勝疾病的信心。
2）高血壓性腦出血病人有再出血的危險，病人應保持心態平穩，避免情緒激動，應特別注意氣候變化、規律服藥，降血壓控制在適當水平。3）康復鍛煉應在病情穩定早期開始，包括肢體的被動及主動練習、語言能力及記憶力；教會患者及家屬自我護理方法，加強鍛煉，盡早、最大程度而恢復功能，回復自理，回歸社會。
（一）病情和生命體征觀察與監測
1.意識：主要是觀察患者是否清醒、意識障礙的程度額演變的過程。通過患者對語言的回答、眼睛的活動、定位動作來判斷患者是清醒、嗜睡、朦朧、淺昏迷或深昏迷等。術后24小時內容易出現顱內再次出血，當患者意識繼續加重，呼吸變慢、脈搏慢而有力，或者躁動患者突然安靜，嗜睡或突然出現鼾聲呼吸，應考慮顱內再次出血可能，應及時報告醫生處理。
2.瞳孔：瞳孔是反應腦出血患者術后病情變化的窗口，對判斷病情和及時發現顱內壓增高危象非常重要。 是診斷腦疝的可靠依據。瞳孔變化與意識障礙程度反應有一致性。應密切觀察患者瞳孔變化，雙側瞳孔是否等大等圓，對光反射是否存在。術后瞳孔再次增大是顱內再次出血的征象；或者術后已開始縮小的瞳孔再度散大，對光反射消失，說明病情變化，可能有再次出血或腦疝形成，應立即通知醫生及時處理。但應與冬眠合劑所出現的瞳孔改變相鑒別。
3.血壓與脈搏：高血壓腦出血患者血壓往往較高，術后加上腦水腫，有時血壓可達200mmhg以上，血壓高不僅會加重腦水腫，還會繼發顱內出血。所以要密切注意血壓變化，血壓過高者應及時應用降壓藥物，持收縮壓在140-160mmhg，舒張壓在90-95mmhg。對血壓的觀察應前后比較，并結合基礎血壓及脈搏的變化綜合分析。如基礎血壓及術前、術后血壓一直較高，脈搏變化不明顯，可能為原發性高血壓，但超過160/100mmhg，應給與降壓藥處理，以防再次出血。如術后血壓本已降至正常的范圍又突然呈階梯狀升高，脈搏慢而有力，說明顱內壓增高，應及時報告醫生處理。
4.呼吸：腦疝致死病例中都是呼吸首先停止，因此，應嚴密觀察呼吸的變化。尤其是對后顱窩病變者，更應警惕呼吸驟停的發生。如呼吸變慢或驟停，應立即報告醫生給予氣管插管，接呼吸機等搶救措施。避免呼吸驟停后腦缺氧過久加重腦損傷。
5.體溫：腦出血患者早期發熱的主要原因多由于腦干損傷或血液侵入丘腦，引起體溫調節中樞失調而產生的中樞熱，持續性高熱不僅造成機體過度消耗，增加腦的耗氧量造成乳酸堆積，還可加重腦水腫，促進全身衰竭。因此，術后患者高熱應予以物理降溫，在大血管位臵放臵冰袋。放臵冰袋時用毛巾或雙層布包裹，注意觀察降溫部位，防止凍傷。并給予頭戴冰帽。如體溫仍高于39℃，應給予頭部亞低溫治療及上身鋪冰毯，以降低腦細胞的代謝和耗氧，防止或減輕腦水腫，可以減輕腦損傷的繼發性病理損害，以促進神經功能恢復。如體溫下降后再度升高或高熱持續不退，應警惕顱內感染的發生。物理降溫效果差，需及時采用冬眠低溫治療和護理。
（三）顱內感染：
側腦室引流是造成腦室感染的途徑之一，多因消毒不嚴格或腦室持續引流過久引起。醫護人員在操作時應戴手套帽子及口罩，洗手，必要時戴無菌手套。嚴密觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血滲液。如有滲出及時更換，消毒穿刺點，每日1次。頭部引流管要有足夠長度，引流裝臵要始終保持密閉、無菌、通暢。防止管道牽拉、扭曲、受壓，適當限制患者的頭部活動。翻身和護理操作時避免牽拉，搬動患者時暫時夾閉引流管，避免引流液返流發生逆行感染。護士應密切觀察引流液的顏色、性質和量。腦室內引流管，引流液為血性腦脊液，引流袋應高于基線15-20cm，（仰臥位以耳屏為基線，側臥位以正中矢狀面為基線）正常腦脊液的分泌量是0.3ml/min，每24小時分泌400-500ml。在顱內有繼發感染、出血及腦脊液吸收功能下降或循環受阻時其引流量將增加。因此必須每24小時測量一次并準確詳細記錄。正常腦脊液是無色、亮、透明的，若腦室內出血或正常腦室手術后，腦脊液可呈血性但此顏色應逐漸變淺至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明顯加快，可能為再出血。及時報告醫生處理，必要時送腦脊液常規檢查或培養。引流時間最多不超過7d。保持病室清潔，遵醫囑用抗生素抗感染。
呼吸道護理：高血壓腦出血患者術后呼吸道護理十分重要，對于清醒患者要鼓勵他們咳嗽、咳痰，痰液粘稠者采取霧化吸入和靜注或口服化痰藥物；而對于 舌后墜而呼吸不暢的患者，應采用口咽導管使舌根離開咽后壁，解除呼吸道梗阻，同時給予面罩吸氧。腦出血患者術后多數昏迷，由于昏迷，患者的咳嗽及 吞咽反射減弱或消失，口腔及呼吸道分泌物、嘔吐物墜積于肺部，可引起墜積性肺炎，加之細胞免疫能力低下，易發生肺部感染。所以保持呼吸道通暢，預 防肺部感染，是圍手術期護理的重要措施之一。早期每日給予超聲霧化吸入3-4次，稀釋痰液，并定時翻身叩背。同時保證供給足夠的氧氣，提高血氧濃度，預防和糾正昏迷患者缺氧。另外，還應嚴格病房管理，限制人流量，定時空氣消毒，控制交叉感染。如痰量較多且黏稠，應及時早期行氣管切開術，氣管切開后應嚴格無菌操作，除定時霧化吸入外，還要加強氣道濕化，防止過度脫水造成痰液黏稠形成痰痂； 并定時做痰培養，以便選用有效抗生素預防肺部感染。
（三）管道護理：正確連接各種管道如頭部引流管、輸液管、吸氧管、導尿管及心電監護裝臵，并妥善固定防止滑脫。特別是頭部引流管要有足夠長度，引 流裝臵要始終保持密閉、無菌、通暢。防止管道牽拉、扭曲、受壓，適當限制患者的頭部活動。翻身和護理操作時避免牽拉，搬動患者時暫時夾閉引流管，避免引流液返流發生逆行感染。
（五）頭痛:顱內壓增高（顱內再出血、引流管阻塞所致）引起頭痛、噴射性嘔吐、神志障礙加重。引流時間過長致低顱壓引起頭痛：觀察表情及生命體征，有無惡心嘔吐，有無強迫體位，如異常及時通知醫生，保持腦室引流袋正常位臵，防止腦脊液過度引流，造成低顱內壓。腰穿后去枕平臥 6h，防止頭痛。更換引流袋和調節引流袋高度時應避免大幅度升降，以防引起顱內壓較大波動。解釋疼痛原因，制定減輕疼痛的措施，并教會患者按摩法，分散患者的注意力，如聽音樂、深呼吸，保持病室安靜。
（六）基礎護理措施：
1.體位護理：術后患者回到監護室后絕對臥床休息，按照麻醉方式、病灶部位、手術切口的不同選擇體位，并抬高床頭15°-30°，利于靜脈回流，以減少顱 內血流量，降低顱內壓，減輕腦水腫；未清醒患者予以平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。保持肢體功能位，盡早對癱瘓肢體給予被動活動。對躁動不 安的患者給予約束帶約束，床旁加護床欄，必要時根據醫囑給予鎮靜劑。
2.飲食護理：予高熱量、高蛋白、高維生素應鼻飼流質飲食，溫度38-40°，每次鼻飼量為200ml，兩餐之間間隔2小時以上，鼻飼時要搖高床頭。同時在每次鼻飼的時候通過對胃液的觀察了解是否有消化道出血及出血的量。
2.生活護理：昏迷癱瘓患者長期臥床，容易因為皮膚受擠壓、受汗液浸泡、受大小便污染等影響發生壓瘡。 為了預防和減少壓瘡發生，對該患者要保持床單位清潔干燥，在床鋪加用氣墊床，還應定期翻身，溫水擦浴1-2次/天，還應特別加強口腔護理和 會陰護理，以保持清潔。
2.保持大便通暢：皮膚護理、口腔護理、會陰護理和保持大便通暢，都是針對臥床或昏迷患者的主要基礎護理。高血壓腦出血患者，因長期臥床活動減少，易出現便秘。為此，對排便困難，按醫囑給予緩瀉劑、開塞露納肛或灌腸。
（七）并發癥預防與護理措施
3.壓瘡：床墊應松軟有彈性，保持床單清潔平整，并給予定時翻身、拍背，給予背部護理1次/d，促進局部血循環。除此之外，還可用氣墊床，對預防壓瘡效果良好。
4.深靜脈血栓：鼓勵病人床上運動，如，定時翻身，協助患者做四肢肢體功能鍛煉，也可用溫水泡腳；促進靜脈回流。避免在西夏墊硬枕、用過緊的腰帶和緊身衣物而影響靜脈回流。靜脈損傷也是引發深靜脈血栓形成的因素，長期靜脈輸液者，應盡量保護靜脈，避免在同一部位反復穿刺。5.癲癇發作：多發生在術后2-4天腦水腫高峰期，系因術后腦組織缺氧及皮層運動區受激惹所致。當水腫消退、腦循環改善后，癲癇?？勺杂０d癇發作時，i應及時給與抗癲癇藥物控制，病人臥床休息，保證睡眠，避免情緒激動；吸氧，注意保護病人，避免意外受傷；觀察發作時表現并記錄。
6.尿管：患者術后常有排尿功能的紊亂以至尿儲留或尿失禁，留臵尿管期間必須加強會陰部的護理，保持引流通暢，及時排放，尿袋不能高于膀胱，防止尿液逆流。發現尿液混濁、沉淀、結晶應及時處理貨按醫囑進行膀胱沖洗，留臵尿管時間不宜過長。
7.防治消化道出血：高血壓腦出血術后易發生應激性潰瘍而引起上消化道出血，多發生于術后3-4天，表現為嘔吐或胃內抽出咖啡色液體，并有柏油樣便。早期應使用保護胃黏膜劑，如甲氰咪胍或雷米替丁。鼻飼前抽吸胃液觀察有無胃出血，如有出血應及早控制，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素或云南白藥、凝血酶從胃管內注入，夾閉2小時后放開，直到胃液顏色正常后給予鼻飼飲食。
（八）其他：
1.控制高血糖和加強營養支持：高血壓腦出血患者的血糖升高是人體的一種保護性反應，利于身體對危重病變的對抗，但由于腦組織缺血缺氧，大量葡萄糖經無氧酵解使組織細胞能量生成減少及能量代謝障礙，影響細胞功能，乳酸生成增多，直接損傷腦組織，增加co2的生成。
2.用藥指導：術后需按照醫囑定時使用脫水劑，輸液時要注意穿刺部位皮膚的變化以防液體外滲造成局部組織的壞死，但大量應用會增加腎臟的負擔，因此臨床應用要注意患者尿量的變化。另外，多種降壓藥不可同時使用，以免血壓驟降或過低導致腦供血不足。
患
者的皮
膚
保
膚
直
接
暴
曬
在烈
日下，并使用適合膚質、適合場地的防曬品，帽子、陽傘、長袖外衣等也能較有效地阻擋紫外線的傷害。
事
戶
外
工
作的白癜風患者要特別注意，不要讓肌膚再次遭受損害。另外白癜
風
患
者
洗
澡
時
不
要用力搓皮膚。（3）避
免
直
接
接
觸
化
學
物質：化學物質對黑色素細胞有盡學合嚴量物物重避質，的免，比損
害皮特如，直別橡
生接是膠
活接酚、中觸類瀝
應化化青、汽油等。
5.有關腦出血的康復鍛煉知識。
房顫查房重點難點篇二
1、建立和諧的師生關系
我是做高一（9）班的班主任的，在班主任工作中我感受得到師生關系的重要性。雖然9班的學生基礎較差，一部分學生學習的興趣不大，但是因與他們的關系良好，上課時，他們都很認真的聽課，對問題都會積極參與，使他們的學習興趣調動起來，很少有學生睡覺，因為我尊重他們，幫助他們，所以才會贏得他們對我的尊重。積極的參與使他們的學習興趣重新燃燒起來。
2、教學內容難度適中
我所教的兩個班，一個是重點班，一個是競賽班。在教學中就要把握好題目的難度，考慮學生的接受能力。在重點班中，難度不能太高，是由于他們的基礎較競賽班的差，太難了他們聽不懂的話，上課就會失去激情，不認真聽課，會讓他們對自己失去了信心，讓他們以為自己不行，比不上人家，沒辦法學好，所以教學時一定要選一些難度適中的題目。而競賽班呢，題目可以難一點，他們基礎好，這樣反而激起他們的好勝心，攻克難題他們會覺得具有挑戰性，他們心里會有一種不服輸的念頭，所以聽課就會更加認真。
3、積極提問，貫穿課堂始終
要想學生40分鐘內都會專心聽你的課那是不可能的，他們或多或少會開小差，他們甚至連書本都不拿出來或不翻開，可能還會睡覺。這時采用提問的方式的話，就會使學生的精神一下子緊張起來，并且去思考你所提出的問題，但是提問時，不能只提問一些選擇性的問題，因為這樣他們思考的空間就會很小，這樣不利于培養學生的思維能力；另外，提問要有均勻性，不能反復提問某個學生，這樣會使其他學生回答問題的熱情消退的。
4、多舉實例
新教材中，很大程度上強調數學的應用，每個章節中都有相關聯系生活的例子，多舉一些生活中的實例，讓他們知道地數學在現實生活中有很廣泛的應用，會激起他們對數學的學習興趣，因為要使學生學會你這一科，先是讓學生喜歡你這一科。
新教材強調學生的主體性，注重實踐和創新，以學生的發展為本，教師的工作重心也發生了轉變，教師講的少了，開放性的題型多了。以上是我的一些教學工作中得到的心得體會，有不好的地方，請多多指教！
篇二：教學心得體會
從湖北省實驗幼兒師范學校畢業以來，帶著對幼教工作的美好憧憬，對孩子們滿腔的熱愛，我來到了恩施市中心幼兒園，開始了這份“太陽底下最神圣、最美好”的工作。十年來，我一直堅持在教學的第一線，并取得了大專學歷。工作中我。樹立了"一切為了孩子"為了孩子的一切"為了一切的孩子的精神，悉心領會新綱要的教育理念，不斷開拓進取總結經驗，努力提高自己的文化素養和業務水平，使自己具備了十分豐富的教學經驗和扎實的專業知識水平。在平凡的幼教戰線上，我用自己的愛心，去熱愛工作、熱愛孩子，時刻以陶行知先生的"捧著一顆心來不帶半根草去的名言來鞭策自我，默默的奉獻著自己。
幼兒園的工作非常細碎、繁瑣，然而我就是在這樣一個平凡的崗位上兢兢業業的做著不平凡的事，雖然這些事看似普通，但卻是那樣的實實在在。在工作中，我熱愛關心每位幼兒，班里每個孩子的饑飽冷暖都時時掛在心上，就象媽媽一樣的關心、呵護他們，孩子們弄臟了衣服，尿濕了褲子，我幫他們清洗；孩子們困了，我給他們鋪好被褥，輕輕的撫摸他們，使他們很快的入眠；孩子們病了，我給他們量體溫、喂藥，送他們上醫院，我和孩子們之間建立了割也割不斷的感情，早上來了我親親他們，下午該走了我抱抱他們，孩子進步了，我摸摸他的小頭，孩子想家了，握握他的小手，孩子有時犯了錯，也訓斥幾句，但是他們就是喜歡一步不離的跟著我，有一次我生病住院了，好幾個孩子吵著要來看我，還給我帶來了鮮花、糖果和他們親手畫的畫。在教學上，我以新《綱要》的教育理念為指導，選擇搜集符合幼兒身心發展特點的教學內容和資料，精心設計每一個活動環節，以游戲為基本活動，帶領幼兒走出教室，走進社會，走進大自然，學會觀察和體驗，活動中做到因材施教，堅持正面教育和面向全體幼兒，充分調動幼兒參與活動的積極性和主動性，發揮孩子們的創造力，使他們在玩中學、學中玩，輕松愉快的獲取新知，發展能力，養成了良好的品質。特別是在藝術教育領域中，通過我自己的努力鉆研和實踐，取得了十分豐富的教學經驗和成績。在美術活動《美麗的魚》中，為了豐富幼兒的感性認識，我帶著孩子們來到了水族館，讓他們和美麗的魚兒做了一次“親密接觸”，孩子們真真切切的感受到了魚兒的生氣勃勃、五彩斑斕，接著我又和另一名教師加班加點的錄音、做動畫，完成了課件制作，生動活潑的課件和孩子們積累的感性經驗使我們順利的完成了這次活動，孩子們利用折、剪、貼、畫等多種形式描繪出了一幅美麗的魚兒圖，因此這節美術課也榮獲第七界黃鶴美育節美術優質課市級二等獎。幼兒是有個體差異的，所以幼兒的審美情趣和繪畫技能也是各不相同的，根據每個幼兒的不同特點我總是很耐心的作出適時適當的指導。呂楊小龍小朋友想像力豐富，作畫大膽，但有急于求成的毛病，作品中線條粗糙、色彩凌亂，針對這種情況，首先我并沒有責怪他，而是非常肯定他的創意，然后和他一起商討如何用色，協調畫面的色彩，代啟明小朋友喜歡臨摹范畫，他的畫線條流暢，色彩鮮艷，不管什么畫面都要畫上一個半圓形的太陽公公，我一邊贊賞他的繪畫技能，一邊向他提出一些啟發性的問題，如“這么漂亮的房子修到哪兒最好呢？你想讓誰住進去呢？”慢慢的他的思路開闊了許多，而對于一拿起筆就喊“我不會畫”“我畫不好”的孩子，我總是給他們多一些鼓勵和贊揚，使他們充滿信心，大膽的創作。通過我的耐心輔導，孩子們也給了我豐厚的回報，在第七屆黃鶴美育節上，我輔導的“山里的車”、“跳繩”、“師徒四人”三副作品分獲州級兩個一等獎，一個二等獎。經驗的累積使我完成了論文《淺談幼兒美術教育》，并榮獲藝術教育論文市級一等獎和湖北省教育科研優秀成果三等獎。
愛是人類最美好的語言，高爾基說：“教育兒童的事業是要求對兒童有偉大愛撫的事業。”對于一名幼兒園老師來說，要真正愛上許許多多與自己沒有任何血緣關系的孩子，且要愛得公平、愛得得法，那是不容易的。愛是做好工作的前提，是打開幼兒心靈之窗的一把鑰匙，是孩子們最寶貴的營養。幼兒期的孩子是非常敏感的，可塑性也是非常的大的，他們需要的并不多，一個甜甜的微笑，一個輕輕的撫摸，一種贊揚的目光——都可以使孩子認識自己、，爛的陽光一樣灑向每個孩子的心田。孩子們在愛的撫慰下，個個都從任性、幼稚到懂事、禮貌。成為人見人愛的孩子。由于工作的需要，我長期兼任舞蹈班的教學工作，與舞蹈班的孩子們結下了深厚的感情。孩子們都特別喜歡跳舞，每當聽到音樂想起的時候，他們都會情不自禁的揮舞自己的小手小腳，快樂的扭動起來，為了幫助他們提高動作的協調性，能夠準確的用自己的肢體語言表達內心的情感，我想盡了一切辦法。學習舞蹈身體的柔韌性很重要，孩子們需要練習基本功，有些孩子怕疼，動作不規范，因為正是長身體的時候，不規范的動作有可能影響孩子們的生長發育，于是我微笑著走到他們面前，一面鼓勵他們要勇敢，一面放上優美動聽的音樂，挨個兒的用自己的雙手輕輕的、輕輕的幫他們糾正動作，力求讓每個孩子的動作都要優美、到位。一個完整的舞蹈每個動作孩子們都需要反復的練習，枯燥的練習會讓他們失去對舞蹈的興趣，為了讓枯燥的練習變的生動有趣，我采用了各種方法，舞蹈組合《摘果果》中的摘果子的動作孩子們很難掌握，我對他們說：“孩子們，我們一起摘果果，看誰摘的多！”“一個、兩個、三個——”我有節奏的喊了起來，隨著我的號令孩子們饒有興致的摘了起來，不一會兒就掌握了動作。有些舞蹈動作協調性很強，為了讓孩子們輕松的習得，我經常一個人反復的琢磨，把一個簡單的動作分解開來，讓孩子身體的每一個部位都得到鍛煉，盡量讓他們學的輕松，舞的美麗。在我的努力下，孩子們也給了我豐厚的回報，我輔導的舞蹈《活力寶貝》獲得了“蒲公英”杯全國少兒舞蹈大賽恩施州地區一等獎，看著一個個從舞蹈班走出來的美麗、健康的孩子們，家長們都急切的想把孩子送進我的舞蹈班，孩子們也都特別喜歡我，我也非常心疼他們，每次跳舞的時候，我都會非常體貼的照顧他們，出汗了給他們墊毛巾，口渴了給他們喂水喝，休息時給他們講故事，陪他們做游戲，孩子們和我建立了難以割舍的情感，好多孩子畢業了都還要來看一看我。
篇三：教學心得體會
回首這一學期的教學工作，感受頗多。作為一名資質頗淺的新老師，剛好又趕上新教材的推廣使用，感覺挑戰更大。對于新教材，大家都處于摸索探究階段，但于此同時也讓我看到了許多前輩教師豐富資深的經驗。新教材內容豐富，理念新穎，針對的是有一定英語基礎的學生，同時該教材營造了一個傾向本土化語言的環境，教材起點高，坡度大，提倡“用到即學”。但作為我們的學生來講，他們大多只學過2年英語，才初步入門。在這樣情況下，感覺上課難度更大。
作為一個新教師，要學習和掌握的知識和技能很多。一學期下來，我覺得備課和聽課尤為重要。教學中，備課是一個十分重要的環節，因為教學就是教與學，兩者是相互聯系，不可分割的，有教者就必然有學者。以前學的基本上是純理論的知識，只知道學生是主體，但如何落實呢？最初接觸教學的時候，我還不懂得了解學生對教學的重要性，只是專心研究書本，教材，想方設法令課堂生動，使學生易接受。我以為這樣學生會很好的理解我講過的內容，但事實并非如此，以我的思維來考慮問題，有時會高估他們的水平，想不到他們可能會出的錯誤。聽過許多老師的課，不管是公開課還是常態課，他們總是把學生的思維慢慢引出來，循序漸進的，一切都好象是水到渠成的，這還需要我一段時間去學習。課堂上還有一點很重就是駕馭課堂的能力，因為學生在課堂上一舉一動直接影響教學，但當有學生因課程難而無心向學，違反紀律時，我的情緒易受影響，把他帶入教學中，讓原本正常的講課受到沖擊，影響教學效果，我以后必須采取有效方法克服。
備學生同時也要備教法，一堂準備充分的課，今學生和老師獲益匪淺，列如unit7,這單元主題是學習衣服，單詞多，如果一個個教授單詞，枯燥乏味，為此我準備自己的衣服，并讓學生也帶來自己的衣服，學習詞匯就較生動形象，又可模擬商場購物，這樣學生就積極參與，并且很快能將售貨員與顧客間對話背出來。
聽課也是提高自身教學能力的一個好方法，新老師只有多聽課才能夠逐漸積累經驗。所以對每一次聽課的機會我都十分珍惜。聽課的主要對象是師父和英語組其他老師的課，同年段居多。本學期，我聽了二十多節課，收獲很大，逐步掌握了一些駕馭課堂的技巧。聽完課之后，把教師們上課時講到的記在聽課記錄上，然后對我自己的備課教案進行修改，將他們很多優點和長處應用到我的課堂教學當中去，取得了較好的效果。
除此之外，平時我也經常向師父及其老師請教教學上的問題，老師們都非常熱情幫我解答，獲益匪淺，從中明白了知識和經驗不會從天上掉下來，必須發揚勤學好問的精神，把自己當成學生一樣，積極吸取周圍其他老師一切先進東西，才能提高自己的水平。
學習英語僅靠課堂時間是不夠的，必須課后輔導，在督促學習方面，還要多努力，抓得不夠實，比如說，對中等生把關不嚴，英語強化小組沒有完全做起來等。
房顫查房重點難點篇三
腦出血護理查房
床位護士***匯報病史：***床，李玉珍，女，61歲，2013年06月12日入院，診斷：腦出血、高血壓1級，入院后入神經內科予脫水降顱壓，保護腦功能對癥治療，請我科會診后予06月14日轉入我科，繼予保守治療，現患者神志模糊，雙側瞳孔等大等圓，對光反應靈敏，左側肢體肌力正常，右側肢體偏癱，保留胃管一根在位通暢，尿管在位通暢，尿色清，受壓部位皮膚正常，予鼻飼流質，脫水、化痰健腦營養支持對癥處理。
護士長：下面請陳秋萍談談該病的臨床特點。
***：該病好發于50歲以上的老年人，起病急，發病時多有情緒激動，血壓上升，常有昏迷，持續加重，意識清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預后取決于出血量及出血部位及有無并發癥。輕型可恢復工作，重癥者病死率高。
護士長：誰來談談相關檢查。
***：：ct檢查較mri精確。腦出血發病后立即出現高密度影，ct可顯示出血量、出血部位。
2.心電圖：心電軸左偏，左心室肥大，左室負荷過重。
護士長：誰來說說他的主要的護理診斷及護理措施。
***：1.意識障礙：與腦出血、腦水腫有關 護理措施：
（1）密切觀察神志、瞳孔、生命體征變化。（2）協助做好生活護理。（3）保持呼吸道通暢。（4）協助患者舒適臥位。
2.頭痛：與血液刺激或顱內壓增高有關
護理措施：
（1）臥床休息，頭部制動。
（2）遵醫囑使用脫水劑，以降低顱內壓，從而緩解頭痛。
3.生活自理缺陷：與肢體偏癱有關
護理措施：
（1）協助做好口腔護理，保持口腔清潔衛生。
（2）協助喂食、翻身、被動活動肢體。
4.潛在皮膚完整性受損的可能：與長期臥床、偏癱有關。
護理措施：
（1）每2～3小時協助翻身一次，避免骶尾部受壓。
（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。
（3）骶尾部予減壓貼，并按摩皮膚，以改善血液循環。（4）觀察骨骼突出部位的受壓情況。（5）遵醫囑予靜脈營養，增強免疫力。
護士長：誰還有補充護理診斷與護理措施嗎？
***：1.潛在并發癥：尿路感染
護理措施：
（1）鼓勵病人多飲水，增加尿量，以防治泌尿系統感染和結石。
（2）保持會陰部清潔、干燥，尿道口消毒每日一次。
（3）做好引流管護理，每周更換引流袋。
2.潛在并發癥：便秘
護理措施：
（1）多食粗纖維膳食，增強腸蠕動，促進排便。
（2）用手在臍周順時針按摩，每晚1～2次，每次15～30分鐘。
（3）必要時，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內壓增高，誘發腦疝或再次出血。
1.保持鎮靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。
2.迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。
3.如果患者昏迷并發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。
4.可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。
5.患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。 6.在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應盡量平穩行駛，以減少顛簸震動;同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時注意病情變化。
護士長：下面請葛維給我們講一下有關腦出血的康復鍛煉知識。
***：腦出血急性期需臥床休息4～6周，待病情穩定后進行康復鍛煉。在康復鍛煉時主要針對患肢基本功能的恢復。首先是腿的鍛煉，先進行腿的負重訓練。協助患者進行雙腿站立，然后過渡到患腿獨立，最后再進行行走鍛煉。
其次是對手的鍛煉，我們要協助進行由下而上的按摩，促進血液循環，消除浮腫。手的功能鍛煉主要是對肩、肘、指關節的功能恢復，指導患者先用健側帶動患側鍛煉，然后過渡到患肢的獨立鍛煉。一般采用“作業療法”，如：梳頭、抓米等練習。
要給患者作好心理指導，告知患者及家屬，半年內是腦出血患者最佳的康復時間，應抓緊時間，克服疼痛等困難，循序漸進地進行鍛煉。
護士長：今天的護理查房很好，讓我們對腦出血的有關知識有了進一步的認識與了解。在康復鍛煉這方面我們要學的東西很多，希望大家要多看多學多問，認真、仔細護理患者，指導患者抓住寶貴的時間進行康復鍛煉，恢復健康，重返社會！
房顫查房重點難點篇四
通過骨科護理查房，作為骨科護土業務學習的一種方法，對提高護土的業務素質和護理質量起到一定的促進作用。近一年來，我科收治了各種矯形、骨折等手術患者80多例，對其組織了術前、術后、康復期的護理查房，收到良好的效果。1查房形式和方法: 安排每天查房一次，交接新入院患者及手術患者，時間為15-30min，安排每月查房一次，時間為30-60min。
1.2術后查房:是主要的查房形式，對已完成的手術除按上面的形式外，還要把患者可能在術后出現的護理并發癥和預防措施進行認真討論，責任護士收集資料，制定術后護理計劃，做主要發言，對其可能出現的護理問題逐個進行分析總結，并采取相應的措施或預防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵，及早康復。
2.1根據骨科病種采取靈活多樣的查房形式，骨科手術病人同時具有內科疾病，護理查房除了學習與骨科手術相關知識外，還請內科醫生給我們講課，針對該病人出現的內科疾病的護理，提出護理要求和護理措施，使參加查房的護士在掌握本?？谱o理知識的同時，也熟悉了其他專科知識。
2.2配合新業務、新技術開展選擇病例，為使全科護士整體業務水平提高，通過護理查房，特別要請技術全面的護士講解各種導管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護理經驗，靜脈高營養給藥，中心靜脈壓的測定以及套管針的應用，同時對心電監護儀的使用，保養進行示范講解和表演，使全科護士通過查房，掌握各種共性的護理新技術。
2.3針對護理工作中的不足或失誤組織查房，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導尿，護士在操作時，因操作不當及自身病理變化，反復下尿管，或氣囊導管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對這個問題組織查房，強調氣囊導尿的注意事項，牢記教訓，杜絕此類欠缺。
3.1密切了醫護關系，提高了骨科護士的護理質量，增強了醫護人員間的合作。通過查房，掌握了術前、術中、術后的護理要點，使護士的整體水平顯著提高，使醫護人員配合更默契，滿意度更加提高。
3.2密切了護患關系，通過術前的心理護理，術中關懷，術后的護理使病人對護士工作非常放心和滿意，從而建立了依賴---合作的護患關系，使患者主動配合手術，術后病人滿意率達99%。
房顫查房重點難點篇五
教學查房記錄姓名：鐘衍全
科別：內一科
住院號：17-00809 時間：2017年2月8日15:00 主持人：歐陽聲遠副主任醫師參加人員：歐陽聲遠副主任醫師，劉德頻主任醫師，卓菁主任醫師，王俊副主任醫師，張支金主治醫師，卓龍主治醫師，曹賢溪住院醫師，陳宏淡住院醫師及規培生、實（見）習生等查房過程討論記錄：記錄學生提問、教師答疑及教學查房小結，包括中醫（病因、病機、中醫診斷、鑒別診斷、方藥、調護）和西醫（診斷依據、診斷重點、鑒別診斷、進展）兩部分。一、病房內1.順序進入病房2.聽取實習生匯報病歷：患者，鐘衍全，男，75歲，以"右側肢體無力4小時余"為主訴于2017年01月22日18:28由門診擬"急性腦血管病：腦梗死"收入院。緣于入院前4小時余無明顯誘因突然出現右側肢體無力，表現為行走拖步，持筷不穩，伴頭暈，惡心欲吐，上癥逐漸加重，為明確診治，遂今就診于我院；急診科擬"急性腦血管?。耗X梗死"收住入院。入院查體：bp: 169/86mmhg，神志清楚，舌質暗淡，舌苔薄白，脈弦滑，語聲低微，定向、理解力正常，額紋存在，雙側瞳孔等大等圓，直徑3.0mm，對光反射靈敏。
40歲以上多見。中風病（腦梗死）急性期臨床常見證候：痰蒙清竅證，痰熱內閉證，元氣敗脫證，風火上擾證，風痰阻絡證，痰熱腑實證，陰虛風動證，氣虛血瘀證，其對應方藥詳見我院內一科中風病診療常規。5、提問鄒志剛住院醫師：中風的鑒別診斷、中西醫治療原則？【解答】：中風鑒別診斷：1．中風病與口僻 2．中風病與癇病 3．中風病與厥病。中醫治療原則：急則治其標，治療以祛邪為主。閉、脫二證當分別治以祛邪開竅醒神和扶正固脫、救陰固陽。西醫治療原則：及早治療，及早住院，并加強住院前的急救處理，治療重點是防止梗死擴大，急性期的治療首先應盡早恢復缺血區的血液供應，使腦血流達到缺血閾.15%-20%。
mri要明顯優
ct掃描不易與腦栓塞區別，但腦栓塞者在影像
ct掃描可
(pta)及血管內支架置入(cas)，或與溶栓治療結合。對伴有頸動脈狹窄70% 者, 可考慮行血管內介入治療術。8、提問劉德頻主任醫師：腦梗死的預防和調護有哪些？【解答】：預防主要是進行抗凝和抗血小板治療，能防止被栓塞的血管發生逆行性血栓形成和預防復發，同時要治療原發病，糾正心律失常，針對心臟瓣膜病和引起心內膜病變的相關疾病，進行有效治療，根除栓子的來源，防止復發。護理上注意讓病人急性期應臥床休息，防止栓子脫落再次栓塞，同時由于長期臥床還要注意吞咽功能及口腔的護理，防止吸入性肺炎，泌尿系感染，褥瘡，下肢深靜脈血栓形成等。歐陽聲遠主任醫師總結：腦栓塞可以發生在腦的任何部位，由于左側頸總動脈直接起源于主動脈弓，故發病部位以左側大腦中動脈的供血區較多，其主干是最常見的發病部位。由于腦栓塞常突然阻塞動脈，易引起腦血管痙攣，加重腦組織的缺血程度。因起病迅速，無足夠的時間建立側枝循環，所以栓塞與發生在同一動脈的血栓形成相比，病變范圍大，供血區周邊的腦組織常不能免受損害。在栓子的來源未消除時，腦栓塞可以反復發作。某些炎癥栓子可能引起腦膿腫、腦炎及局灶腦動脈炎等。有時在血管內可以發現栓子，如寄生蟲、脂肪球等。腦栓塞的預后取決于栓塞腦血管的大小、部位和栓子的數量，以及原發病的嚴重程度。急性期病死率為5%-15%，多死于嚴重腦水腫引起的腦疝，肺炎和心力衰竭等。腦栓塞容易復發，10%-20%在10天內發生第二次栓塞，復發者病死率更高。
5%的碳酸.