人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，一起對今后的學習做個計劃吧。什么樣的計劃才是有效的呢？以下是小編為大家收集的計劃范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
定點醫院醫保工作計劃書篇一
醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。同時，隨著基本醫保（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，簡稱“基本醫?！?）在全國的廣泛推廣，我院基本醫保病人占到總住院人數的95％以上，已經成為醫療領域的主要市場。對基本醫保病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
一、定期進行政策宣傳
1. 對醫護人員進行醫保政策宣傳，及時傳達新政策。
2. 定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。
二、強化業務培訓
1. 組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。
2. 加強醫?？苾炔颗嘤?，業務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。
三、提供優質化服務
1. 建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
2. 制訂相關醫保流程圖，并上墻張貼，讓醫患者對流程一目了然。
3. 強化服務臺工作服務禮儀及醫保政策的宣傳。
四、加強監管力度
1. 成立由院長牽頭的醫保管理委員會，由醫保管理委員會制定醫保管理處罰制度。
2. 每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3. 定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。
4. 加強對醫保工作的日常檢查：
1) 加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。
2) 加強醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
3) 進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
4) 加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
5) 規范醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。
五、當好領導參謀
1. 圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。
2. 帶領醫?？乒ぷ魅藛T，求真務實，一如既往地努力工作。
六、加強與醫保局、農合辦的聯系、溝通
1. 政策、業務事項多請示，多學習。
2. 方針、政策及要求及時、認真落實。
3. 各項指示認真執行。
醫?？?/p>
20xx年十二月二十日
定點醫院醫保工作計劃書篇二
一、加強領導，成立醫保組織
為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導，成立以分管院長__x為組長的__x醫院醫保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫療保險提供技術保障 。
組 長：xxx
副組長：xx
成 員：xx
下設醫療保險管理辦公室，配備專職人員(__x)具體搞好此項工作 。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定 。
三、加強內部管理，為參保職工就醫提供方便 。
1、加強內部管理，努力為城鎮職工提供基本醫療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標志，為參保人員就醫提供方便 。
2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫療服務 。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫療實行菜單制，至少提供2—3套醫療方案供病人選擇，同時實行責醫、責護負責制 。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成 。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理 。
4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務 。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥 。
五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫療檔案和有關資料 。
六、嚴格執行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準 。
七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢 。
定點醫院醫保工作計劃書篇三
一、領導重視，宣傳考核力度大
.....年是原新農合與城鎮居民醫保，合并為城鄉居民醫保的第一年；為更進一步規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，醫院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。認真實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新drgs付費制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了：一是廣泛的宣傳學習活動，在中層干部會議、參與各臨床科室的交班等，講解新的政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，原新農合與城鎮居民醫保結算系統合并升級改造。通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷的找出科室虧損的原因并給出了建議整改的思路。大大提高了工作效率。
二、措施得力，規章制度嚴
為使各類醫保患者清清楚楚就醫，明明白白消費。一是
公布了各類醫保的就診流程圖。使參保病人一目了然。二是電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用 一日清單制。使住院病人明明白白消費。在各類審計檢查組來院檢查時，得到了充分的肯定。四是不怕得罪各科室主任，認真執行醫院規定的各類醫?？己宋募莫剳?。為將各類醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際。一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無證卡，對不符合享受各類醫保政策的病人，醫?？埔宦刹挥鑸箐N各類醫保。加強對收費室及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，今年我科未出現大的差錯事故，全院醫保工作無大的違紀違規現象。
三、改善服務態度，提高醫療質量
員熟練掌握新的醫保政策及業務，規范診療過程，臨床診療過程中堅決執行合理住院、合理用藥、合理化驗檢查、合理治療、合理收費等“五合理”的管理制度。杜絕任何不規范行為發生。提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。在患者咨詢時我科工作人員積極地向每一位參保職工和參合居民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把為參?；颊咛峁﹥炠|高效的服務放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參?；颊咦铌P心的是醫療費用補償問題。本著 便民、高效、廉潔、規范 的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，用好每一分醫?；鹛岣吡藚⒈M意度。
四、工作小結
宣傳2期，補償公示12期 18614 人次。
五、其他工作
1.年內共收集整理各類醫保大病保險材料、農村孕產婦項目補助材料、農村孕產婦民政救助補助材料共計1411份。
2.2017年登記辦理各類轉診轉院2197人次（城鄉居民醫保轉院率9.28%（1709人），職工居民醫保轉院488轉院率18.93%）。
3.年內審核整理各類撥款材料22714份，涉及到縣醫保中心、縣保健院等3個部門撥款金額達5984.16萬元。
六、存在在問題
改進優化。
醫保工作的順利開展離不開院領導的關心和正確指導，各臨床科室、職能科室的大力支持與配合。在這里衷心的說聲---謝謝！
........醫?？?/p>
2018年1月16日
定點醫院醫保工作計劃書篇四
一、加強領導，成立醫保組織
為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導，成立以分管院長xxx同志為組長的xxx醫院醫保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫療保險提供技術保障。
組長：
副組長：
成員：
下設醫療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。
三、加強內部管理，為參保職工就醫提供方便。
1、加強內部管理，努力為城鎮職工提供基本醫療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標志，為參保人員就醫提供方便。
2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫療服務。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫療實行菜單制，至少提供2—3套醫療方案供病人選擇，同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。
六、嚴格執行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
定點醫院醫保工作計劃書篇五
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
一、堅持以黨的建設為引領，筑牢堅強有力的戰斗堡壘
1.夯實基層黨建基礎。按照“標準+質量+示范”要求，著力強化黨組織思想、組織、作風和制度建設。堅持以組織生活為基礎，進一步豐富“三會一課”、主題黨日等形式載體，突出政治學習和教育功能；
堅持以工作抓手為載體，運用新發展思維理念，把工作重點作為開展黨支部工作的著力點，結合醫保行業優勢積極創建專項工作示范點，推動自身黨建工作取得新突破。持續落實“深調研、深落實”活動，將“我為群眾辦實事”轉化為生動實踐。堅持以廉政風險防控為重點，按照全面從嚴治黨新要求，認真抓好重大事項請示報告制度，梳理完善并動態調整廉政風險清單，加強組織紀律和“反面典型”學習教育，提升黨員廉政風險防范意識。
2.落實崗位說明書制度。根據“科學定崗、清晰定責、合理定權、精準定能”目標，不折不扣貫徹落實崗位說明書制度。結合現在干部性格特點、能力素質進行人崗適配，結合季度考核開展履職情況評價，在實施過程中不斷提出優化崗位意見建議，通過崗位說明書來加強干部隊伍“同標準、精細化”管理。
3.營造干事創業氛圍。加強干部隊伍的源頭管理和跟蹤培養，通過政治理論學堂提高干部隊伍的為民意識和家國情懷；
通過推動業務骨干“大討論”“微調研”“上講堂”來錘煉年輕干部基本功和“真本領”；
通過技能培訓、業務研討、輪崗鍛煉、項目式學習來提高干部隊伍的綜合素養；
完善分局制度建設，形成用制度管人管事的框架體系；
進一步落實“傳幫帶”和激勵容錯機制，營造干事創業的良好氛圍。
二、堅持以改革創新為動力，打造高效便捷的公共服務
4.提升經辦服務水平。持續鞏固區+街道+社區三級經辦網格工作成果，健全完善多方聯動的溝通協調機制，持續梳理規范經辦標準和事項清單，量身定制“靶向式”業務專題培訓，定期開展“跟班學習”，針對性解決窗口人員工作中遇到的“本領恐慌”。探索建立以提升服務質量為導向的激勵約束機制，促進窗口經辦服務提質增效。
5.探索智能化服務方式。牢固樹立服務就是待遇的思想，提高窗口統一規范和便捷高效服務，持續推進系統行風建設，充分發揮“好差評”指揮棒作用。堅持傳統服務和創新服務“兩條腿”走路，探索建立智能化適老改造和上門服務，探索實施醫保服務“視頻辦”，持續推進政策宣傳進機關、進企業、進社區、進學校、進醫藥機構的“五進”醫保宣講活動，聯合區衛健部門、轄區醫療機構開展以促進健康為導向的健康宣傳工作。提高居民健康意識和生活質量。
6.加強兩點機構精細化管理。加強定點醫藥機構醫保信息編碼日常審核維護，及時落實醫保目錄動態調整機制，推進協議管理網上簽約和動態管理機制，加強國家信息平臺運行中疑難問題的收集反饋和協調處理，建立“日清月結”制度，梳理解決各環節的費用報銷積壓問題。
三、堅持以群眾需求為導向，建設多層次醫療保障體系
7.繼續做好新冠疫情相關工作。積極履行醫療保障疫情防控職責，全面落實新冠門診費用及疫苗費用結算、支付工作。有序開展兩定機構日審核、月結算、年清算和藥品耗材費用結算等工作。
8.全力打造多層次醫療保障體系。持續推廣電子憑證的推廣使用和線上移動支付，落實異地就醫門診醫療費用直接結算服務；
落實配合落實重疾險、醫療專屬險、少兒醫療政策宣傳及參保征收工作；
充分發揮醫療救助兜底保障作用，全面落實資助救助對象參保繳費政策；
優化家屬統籌和公務員醫療補助日常管理服務；
協同社保部門做好重復待遇清理；
推進醫保、醫療、醫藥聯動改革，積極推進家庭醫生簽約服務、中醫藥打包收費、門診慢性病等業務在轄區實施發展。
四、堅持以精準打擊為手段，筑牢醫?；鸬陌踩谰€
9.加大監督力度。貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》，實現各類監督檢查任務現場全覆蓋，加強對欺詐騙保線索的發現和受理，建立線索督辦和查處反饋機制，提高醫?；鸬陌踩褂眯б?。
10.形成監督合力。貫徹落實醫保信用評價管理，加強結果應用和分類管理。發揮社會監督員和獎勵舉報制度“吹哨人”作用，加強智慧醫保大數據智能監控，加強與公安、衛健、市場監管部門信息共享及協同管理，加大跨部門聯合檢查力度，加強行刑銜接，形成監督合力，保持基金監管長效高壓態勢。
11.規范執法行為。加強執法流程培訓和情景模擬演練，建立執法記錄管理機制，做到執法全過程留痕和可回溯管理；
落實落細行政執法系統移動執法工作任務，嚴格落實行政執法案卷評查制度，充分發揮法律顧問在依法行政中的指導作用，推動執法活動的全流程閉環管理。
五、堅持以管理協同為著力點，全面深化藥品、醫用耗材采購改革
12.加強醫用耗材招標、采購數據監管。按照“應采盡采、及時補錄”原則，督導醫療機構完成各批次藥品和醫用耗材帶量采購任務，進一步充實采購品種和擴大平臺采購率，指導醫療機構合理掌握采購量加強預算執行管理，落實醫用耗材招標、采購數據全流程監管。
13.加強醫保藥品監管。配合推進定點零售藥店醫保藥品系統上線工作，協助維護好系統內定點零售藥店基本信息；
按屬地管轄原則處理系統“糾錯”和咨詢建議，形成全社會廣泛監督藥品價格的良好氛圍。
定點醫院醫保工作計劃書篇六
提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細。隨著新農合，城鎮居民醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的８０％，已經成為醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
1.繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作；
素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。
4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
6.根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。
7.積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。
醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。
2012年12月
定點醫院醫保工作計劃書篇七
創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細。隨著新農合，城鎮居民醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的80%，已經成為醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
1、繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作；
3、加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、會操作的科室業務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。
4、加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5、帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
6、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。
7、積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。
醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。
1、繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作；
3、加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的.各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。
4、加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5、帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。